UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTONOMA DE TABASCO.

DIVISIÓN A CADEMICA EN CIENCIAS DE LA SALUD.

LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO.

PRACTICA PROFECIONALES EN APOYO A ENFERMEDADES EMERGENTES Y

REEMERGENTES.

PANDEMIA NOSOCOMIAL (H1N1) 2009, REINO UNIDO, 2009–2010 .

LAURA ALEJANDRA MOSQUEDA LÓPEZ

MCSP:RIGOBERTO DAMIAN PÉREZ.

MCSP: CARLOS ASORIO AMEZQUITA.
VILLAHERMOSA TABASCO, ABRIL 2011
 Para determinar las
características clínicas de los
1.520 pacientes en 75
pacientes hospitalizados en el
hospitales nacionales del
Reino Unido con la
servicio de salud
pandemia(H1N1) 2009, se
estudiaron:
caracteriza a pacientes que adquirieron influenza nosocomial durante
el brote de pandemia (H1N1) 2009.

De los 30 pacientes, 12 (80%) de 15 adultos y 14

(93%) de 15 niños tenían graves enfermedades subyacentes.

Sólo 12 (57%) de 21 pacientes que recibieron terapia antiviral lo

hicieron dentro de las 48 horas después de la aparición de los
síntomas, pero el 53% necesito ventilación y aumento de la atención
medica, 8 (27%)de 30 murieron.
 Para el Cuidado de la salud
influenza,
nosocom ial
la lossiendo
A pesar
sigue
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vacunación un debe
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de las directrices naci onales
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 los pacientes
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Tres brotes
enfermedad
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nosocomial
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influenza Un brote fue
esreportado
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pandémica
pandemia
considerable otros dos
(H1N1)
mente(H1N1)
los
implicados como
2009sistemas
han enfermedad
fueron en:
leves o agresiva con
sidohospitalarios
complicaciones
subclínicas,. graves y muertes

Se describen los características clínicas y

epidemiológicas de la infección nosocomial
pandémica A (H1N1) durante el 2009-2010
en el Reino Unido

que se identificaron durante la vigilancia no a

través de la actividad de control de brotes.
Métodos

Durante la pandemia (H1N1) 2009 en el brote de

Reino Unido, la información clínica De red (NIC-FLU)
recogió datos clínicos y epidemiológicos sobre la
influenza de los pacientes con la pandemia
virológica por el virus ingresado ​en hospitales.
Los datos que se incluyen en los casos son:
La demografía, síntomas médicos, la historia de
vacunación de la influenza, los plazos pertinentes,
investigaciones y resultados, el tratamiento (por
ejemplo, antivirales y fármacos antibacterianos), el
resultado y la causa de la muerte.

 Durante mayo 11 del 2009 al 31 en 2010, los datos se acumularon
a partir de 75 hospitales del Servicio Nacional de Salud en 31
ciudades: Escocia, Gales, e Irlanda del Norte.

De este grupo, define a los pacientes con pandemia nosocomial (H1N1)

como los ingresados ​en un hospital por una razón distinta de la infección
respiratoria aguda en los que desarrollaron síntomas respiratorios >72
horas después de la admisión.

Además, se incluyeron los niños que no habían abandonado el hospital

desde su nacimiento en los que la pandemia se había desarrollado.

También se incluyeron transferencias a otros hospitales

 Los procedimientos GRIPE-NIC fueron revisadas y aprobadas
por Ética y el comité Nacional de confidencialidad para el
Cuidado de Salud y Acción Social en Inglaterra

para la recolección, almacenamiento y uso de datos personales

con fines de vigilancia.
Resultados
De 1.520 pacientes en la cohorte
●
●

GRIPE-NIC, las enfermedades en 30

pacientes cumplieron los criterios
para influenza nosocomial.

Las edades de los pacientes osciló entre

●
●

41 días(RN) a 76 años al inicio de los

síntomas de influenza (44 años para
adultos y 1
año para los niños)
Condiciones concurrentes y las razones de admisión

●
● 12 (80%) adultos y 14 niños (93%)
tenían
graves enfermedades subyacentes

●
●Las
Las enfermedades
enfermedades más
más comunes
comunes con
con malignidad
malignidad
hematológica para adultos, y anormalidades
hematológica para adultos, y anormalidades
congénitas
congénitas y
y prematuridad
prematuridad enen
los
los niños
niños

●
●De
De los
los 15
15 adultos,
adultos, 2
2 había
había sido
sido admitidos
admitidos por
por elección
elección
de
de procedimientos quirúrgicos, 1 para la cirugía de
procedimientos quirúrgicos, 1 para la cirugía de
emergencia, y 8 para el deterioro de las condiciones
emergencia, y 8 para el deterioro de las condiciones
crónicas
crónicas
Pandemia: estado de vacunación y el uso de
Las drogas antivirales y antibacterianas

14 adultos fueron
elegibles por
condiciones
concurrentes, los
Ninguno de los
síntomas de influenza
pacientes habían
fueron desarrollados
recibido la vacuna de
antes de que la vacuna
la influenza
estuviera disponible o
antes de que sufrieran
una seroconversión si
son vacunados en los
primeros días
Cuatro niños fueron elegibles por su edad y condiciones concurrentes,
y los síntomas desarrollados en 3 antes de la vacuna sufrieron una
seroconversión.

Sólo 2 pacientes (adultos) había recibido la vacuna de influenza

estacional.

21 (72%) de 29 pacientes (10 niños)

recibió medicamentos antivirales de forma ambulatoria

Se cambió de oseltamivir al zanamivir después de 4 días y 10 días, ya

que el virus se hizo resistente a los medicamentos y llevo a la
mutación H275Y.
 La administración de
medicamentos
antivirales varió de 0
a 8 días después de
los síntomas de
inicio,

12 pacientes recibieron
antibacterianos
durante su enfermedad
respiratoria, 2 de los cuales
tenian Haemophilus
influenzae en muestras de
esputo y 1que había tenido un
cultivo de sangre positivo
para Klebsiella sp.

12 (57%) de 21 pacientes
recibieron terapia
en un plazo de 48 horas.
16 pacientes ya estaban
recibiendo fármacos
antibacterianos cuando los
síntomas influenza
comenzaron.

2 de estos pacientes
tenían una coinfección
bacteriana:
estafilococos y
Pseudomonas
aeruginosa
Signos y síntomas.

Los signos más comunes fueron fiebre en 8

adultos.

niños con tos, coriza y disnea.

pacientes con malestar, mialgia , anorexia,

náuseas, diarrea y artralgia, dolor de
garganta, dolor de cabeza, vómitos,
alteración de la conciencia, estornudos, y
erupción.
Curso de Enfermedades

 La mediana de hospitalización antes del inicio

de síntomas de influenza fue de 11 días para
los adultos y 13 días para los niños.

 Para los bebés en un hospital el intervalo fue

desde el nacimiento hasta la aparición de
influenza
El nivel 0 es la atención prestada a los pacientes
cuyas necesidades de atención pueden ser
satisfechas a través del cuidado normal.

El nivel 1 es la atención a pacientes con riesgo de

deterioro de una condición cuyas necesidades
pueden ser atendidas en una sala de cuidados
intensivos.

Nivel 2 de atención es cuando los pacientes

requieren una observación más detallada o de
intervención, incluido el apoyo a un solo órgano.

El nivel 3 de atención se da a los pacientes

que requieren asistencia respiratoria
avanzada.
Los resultados y las tasas de mortalidad

2 días después
de haber
Cinco (33%) de
aplicado el
15 adultos
tratamiento
murieron en el
después de los
hospital de
30 días de
complicación
haber iniciado
aguda.
los síntomas
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De 15 niños, 3 se sabe
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que han muerto, aunque
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sólo uno RN con síndrome
sólo uno RN con síndrome
de distrés respiratorio
de distrés respiratorio
agudo / infección baja de
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señaló como causa de
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muerte.
muerte.
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(H1N1) de
enfermedad
2009.
subyacente,
Discusión

Aunque los brotes

nosocomiales de
la pandemia
(H1N1) de 2009
se han descrito
Se desarrollo esporádicamente,
como una los casos
enfermedad identificados
grave en una durante las
actividades de
pequeña vigilancia
proporción de epidemiológica
los pacientes no han sido
A pesar de que
la pandemia
relativamente clasificados y
(H1N1) 2009 jóvenes que mucho menos
produjo descritos con
generalmente requirieron
detalle.
una enfermedad
leve en el Reino hospitalizació
Unido.
n.
 La confirmación de la pandemia (H1N1) de
2009 se obtuvo utilizando criterios de PCR
estandarizados a nivel nacional de lugares
donde la gestión clínica y control de
infecciones y precauciones fueron impulsados
​por las directrices nacionales
y con los datos extraídos por enfermeras
entrenadas
Basamos nuestra definición de
influenza nosocomial en un
estudio reciente de la salud de la
Basamos asociadas
influenza nuestra definición de
a la atención
influenza
en niños. nosocomial en un
estudio reciente de la salud de la
influenza asociadas a la atención
en niños.

El
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8
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días
días
 en ningún paciente
apareció enfermedades
respiratorias.

se producían en menos
de 4 días después de
hospitalización.

Más de la mitad de los

pacientes requirieron
el nivel 2º nivel.

Aproximadamente una
quinta parte de los
niños y un tercio de los
adultos murieron
 Las
Las precauciones
precauciones deben
deben
incluir
incluir la
la restricción
restricción
innecesaria de circulación
innecesaria de circulación
de los pacientes a las
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unidades con pacientes
unidades con pacientes
vulnerables y el
vulnerables y el
aplazamiento
aplazamiento de de
semielectivos.
semielectivos.

Sobre
Sobre la
la base
base de
de
información
información obtenida
obtenida en
en
el estudio,
el estudio,
no se puede determinar
no se puede determinar
dónde
dónde y y de
de quién
quién de
de los
los
pacientes
pacientes adquirió
adquirió
influenza.
influenza.

La
La vacuna
vacuna contra
contra la
la
pandemia
pandemia (H1N1)
(H1N1) de
de
2009 se convirtió en
2009 se convirtió en
disponible a
disponible a finales
finales
de
de octubre
octubre de
de 2009.
2009.

Las infecciones nosocomiales
con la pandemia (H1N1) de
2009 en esta serie de casos se
asocia con altas tasas de
enfermedad y la muerte.
Esto pone de relieve la necesidad
de la adhesión a las directrices
de control de infecciones para el
personal y los visitantes
(no visitar cuando estén
enfermos, en particular a los
niños vulnerables),
Conclusiones mías
 Por la falta de precaución o mejor dicho de una buena vigilancia
epidemiológica, algo que se pudo controlar como un brote leve de
influenza H1N1 2009 en Reino Unido y siendo un país industrializado y
con una tecnología mejor que otros países y con posibilidades
económicas mejores como fue posible no poner atención oportuna a los
casos suscitados en ese momento, en el cual si hubieran puesto un
interés en todo momento se hubiesen prevenido las muertes
innecesarias que se presentaron y obviamente tomado las medidas
necesarias aun cuando ya estaba la pandemia no se hubiese propagado
mas a otras regiones y a otras personas tanto del mismo país como de
otros.
 Por otra parte ya pasada la pandemia de influenza considero tendrían
que detallar y registrar los brotes de H1N1 porque recordemos, que no
estamos exentos en ningún momento para que de nueva cuenta vaya a
surgir este tipo de virus que se propaga facialmente en los nosocomios y
que es fácil contagiar y afectar mas a las personas
inmunocomprometidas.
 También en este caso se debió de hacer una buena promoción de la
salud, subrayando lo esencial que es la vacuna y su aplicación oportuna,
para prevenir este tipo de padecimiento y evitándose así la propagación
de la enfermedad.