Hipotiroidismo Congénito

Pediatría
Alejandro Diaz Guerrero GRUPO X-9
Definición

 El Hipotiroidismo Congénito (HC) es

las situación clínica resultante de una
disminución de la actividad biológica de
las hormonas tiroideas a nivel tisular, ya
sea por :
 1. Deficiencia en la producción de las
mismas
 2. Resistencia a su acción
Epidemiología

 La incidencia del HC primario en

México oscila 1:2300 recién nacidos
vivos
 La cual es determinada mediante
estudios de Tamiz Neonatal
 En otros países varia entre 1:2000 a
1:4000 recién nacidos vivos
Fisiopatología

 Durante la gestación, el feto es INCAPAZ de

producir el requerimiento total de T3 y T4
 Deben de ser aportadas de manera
complementaria por la madre a través del paso
transplacentario
 A partir de la 5ta semana de gestación se
requiere la captación celular de T4 y de su
conversión intracelular a T3 mediante la acción
de la 5´desyodinasa, a nivel SNC y periférico
 Etiología y Clasificación

1. Primario
Permanente Transitorio
1. Disgenesia tiroidea 1. Exceso de yodo o de bociógenos
1a: No hay glándula tiroides (Atireosis) 1a: Medicamentos que contienen yodo
1b: La glándula se encuentra en una localización (contrastes utilizados en imagenología)
distinta (Ectopia)
2. Dishormogenesis 2. Anticuerpos antitiroideos de origen materno
2a: Alteración de la síntesis, almacén o liberación de 2a: En embarazadas con enfermedad tiroidea autoinmune, la
hormonas tiroideas IgG atraviesa la membrana placentaria y produce bloqueo o
retraso en la maduración de los receptores TSH
3. Deficiencia de Yodo 3. Prematurez
Etiología y Clasificación

 II. SECUNDARIO
1. Deficiencia aislada de TSH
2. Panhipopituarismo (No hay producción
de TSH)
3. Displasia Septo-óptica

 III. TERCIARIO
1. Deficiencia de TRH
Clínica

 En el 95% de los recién nacidos que padecen HC no presentan signos y/o

síntomas evidentes al nacer
 Al examen físico, los recién nacidos pueden revelar una o varias manifestaciones
que incluyen:
1. Fontanela posterior abierta mas allá de la primer semana de vida, fontanela
anterior amplia al momento del nacimiento
2. Ictericia prolongada
3. Macroglosia (lengua mas grande de lo normal)
4. Distensión abdominal
5. Hernia Umbilical
6. Hipotonía
7. Facies típicas
8. etc
 Diagnóstico

 La sospecha debe de
establecerse mediante el
tamiz neonatal y los
criterios de Letarte
  Estudios Confirmatorios:
1. Perfil tiroideo : T4 sérica baja (menos de
6ng/dl)
Diagnóstico 2. Gammagrama tiorideo
3. Determinación de tiroglobulina sérica
4. Ecografía Tiroidea
Tratamiento

 Todo tratamiento se debe iniciar antes de los 15 días de vida:

1. Hormona tiroidea T4 dosis : 10-15 µg/Kg/día según la severidad del HC inicial, en única toma al día.
Normalmente se inicia con 50 mcg al día.
El objetivo de la terapia es normalizar los niveles de T4 dentro de las primeras dos semanas del
tratamiento, de este modo será posible evitar el daño neurológico
La tableta será disuelta en agua y debe ser administrada en ayuno al menos 30 minutos antes del
primer alimento o leche materna.
Es necesario concientizar a los padres sobre la estricta importancia del tratamiento.
  Pediátrica, S. E. D. E., López-Siguero, J. P., & Cuartero, B. G. (2013).
Endocrinología pediátrica: Manual práctico (1. a ed.). Editorial Médica
Panamericana.
 Borrajo G, Fideleff G. y Col. Mesa 3: Hipotiroidismo Congénito:
Pesquisa, Confirmación y Seguimiento revista argentina de
endocrinología y metabolismo versión on-line ISSN 1851-3034. V.46 n.4.
oct./dic. 2009
Bibliografia