G02-Estudios Epidemiologicos M Moderno ModCJJA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
DR. CARLOS JULIO JARAMILLO ARANGO

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango

Introducción

Clasificación y características generales

Observacionales
Clasificación

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
 Propósito - Características
 Datos básicos: morbilidad y mortalidad

 No prueban causalidad
 Sugieren asociación y generan hipótesis
 Base para estudios de causalidad
 REPORTE Y SERIE DE CASOS:

Descripción detallada de uno o varios pacientes con características
especiales (enfermedades raras, distribución poco usual de casos)
Ejemplo:
Descripción de un caso clínico de leishmaniosis canina en el norte
de México. (*)
La leishmaniosis es una enfermedad endémica en el sur de México con gran

potencial zoonótico; se han descrito casos en el sur de EUA con zimodemos
frecuentes de zonas endémicas de Europa. Se describe un caso de leishmaniosis
canina visceral a partir de un animal proveniente de España y con tres años de
estancia en México.
(*) Zárate RJJ et al., Vet Méx, 38 (2), 2007

REPORTE Y SERIE DE CASOS

REPORTE Y SERIE DE CASOS

 ECOLÓGICOS O DE CORRELACIÓN:
Descripción de las características generales (no individuales) de una
población. Miden el grado de correlación entre dos factores o un factor y
una enfermedad.
Unidad de análisis: grupo generalmente definido geográficamente

(poblaciones, comunidades).
Analiza la frecuencia del problema (incidencia, prevalencia o mortalidad)

en perspectiva colectivo espacial bien definida.
Necesita una o más variables dependientes, una o más variables

independientes.

ECOLÓGICOS O DE CORRELACIÓN
Ejemplo: Relación entre la densidad relativa de población de ratas y prevalencia de

infección por Leptospira serovar. ballum en la rata común (Rattus norvergicus) (*)
Prevalencia de infección (%)
R2 = 0.997
Densidad relativa población de ratas

(*) Thrusfield M, Epidemiología Veterinaria

Ejemplo:
Cáncer de vejiga en perros mascotas: ¿un centinela para el cáncer medioambiental?(*)
En 8760 perros atendidos en 13 hospitales veterinarios universitarios de EU y

Canadá, se encontró una correlación positiva significante entre las tasas de
morbilidad proporcional (TMP) por cáncer de vejiga en caninos y los niveles
globales de actividad industrial en el condado de origen del hospital. La mortalidad
por cáncer de vejiga entre hombres y mujeres de raza blanca en los mismos
condados de EU, mostró una correlación similar con la actividad industrial. El
cáncer de vejiga en caninos puede ser una condición centinela, en ciertas áreas
quizá permita una identificación temprana de riesgos carcinogénicos en el medio
ambiente.
(*) Hayes, et al., Am J Epidemiol, 114 (2), 1981.



ENCUESTAS TRANSVERSALES O ESTUDIOS DE CORTE
Describen las condiciones de individuos respecto a la presencia o ausencia del

factor de exposición y de la enfermedad en forma simultánea en un momento
dado. (Estudio de prevalencia)
Ejemplo:
Estudio de prevalencia serológica de hidatidosis en caprinos de Til Til y Colina,
Santiago de Chile 2005. (*)
Se determinó la prevalencia serológica de hidatidosis en caprinos de la Región

Metropolitana. Se estudiaron 524 animales, 262 de Colina y 262 de Til Til escogidos
completamente al azar y el total de ejemplares fue estimado estadísticamente. Se
recolectaron muestras de sangre en papel filtro y se analizaron mediante la técnica
de ELISA IgG caprina según estándares establecidos. La prevalencia fue de 4,38 %
en total en el sector.
(*) Lorca M, et al., RedVet, VII (12) , 2006.



ESTUDIOS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
Describen distribución y frecuencia de un problema de salud, se basan

principalmente en la información de registros rutinarios.
Ejemplo:
Situación epidemiológica de la rabia paralítica bovina (RPB) en México durante
1986 a 1995. (*)
Con información obtenida de autoridades de salud animal, artículos científicos, memorias

de congresos y otras publicaciones, se determinó la frecuencia de casos de RPB,
confirmación del diagnóstico por laboratorio, vacunación y acciones para el control de
vampiros. La frecuencia y distribución geográfica de la enfermedad presenta tendencia al
incremento, la mayoría de los casos no son confirmados por laboratorio, se reconoce al
vampiro como la principal especie transmisora pero se notifica la participación de otras
especies, la información sobre vacunación y control de vampiros es imprecisa. Hace falta
mejorar el sistema de vigilancia epidemiológica.
(*) Jaramillo ACJ, Martínez MJJ. Téc Pecu Méx, 36 (2), 1998.




ESTUDIOS ANALÍTICOS O COMPARATIVOS
Propósitos - características
GRUPOS DE GRUPOS
ESTUDIO COMPARACIÓN DEL RIESGO CONTROL
Pasteurelosis neumónica
Becerreras bajo techo Becerreras al aire libre

ESTUDIOS ANALÍTICOS O COMPARATIVOS
Propósitos - características
Relación :
CAUSA EFECTO
(COHORTE)
Los grupos se seleccionan
con base en:
PRESENCIA O AUSENCIA
DE:
Relación :
CAUSA EFECTO
(CASOS Y CONTROLES)

ESTUDIOS DE COHORTE
CARACTERÍSTICAS GENERALES
Análisis: CAUSA EFECTO
Grupo de individuos
COHORTE EXPUESTA con el FR
Se compara
con:
Grupo de individuos
COHORTE NO sin el FR
EXPUESTA
Con el fin de observar en c/u la aparición y evolución del EFECTO y la relación

de la diferencia de su frecuencia.
24
ESTUDIOS DE COHORTE
CARACTERÍSTICAS DEL ANÁLISIS
COHORTE EXPUESTA (FR +)
SEGUIMIENTO
COHORTE NO EXPUESTA
(FR–)
GRUPOS HOMOGÉNEOS

ESTUDIOS DE COHORTE
EFECTO
Presente Ausente Total
Presente A B A+B
FACTOR Ausente C D C+D
DE
RIESGO Total A+C B+D
A C Tasa de incidencia en EXPUESTOS

> mayor que
A+B C+D
Tasa de incidencia en NO EXPUESTOS
A
A+B
C = RR > 1
C+D

DISEÑO DE UN ESTUDIO DE COHORTE
ENFERMEDAD RESPIRATORIA EN PORCINOS
FACTOR DE RIESGO: EFECTO:

TIPO DE VENTILACIÓN ENFERMEDAD RESPIRATORIA
Explotaciones con
ventilación natural
Frecuencia de enfermedad
Seguimiento respiratoria en explotaciones
estudiadas
Explotaciones con
ventilación artificial
Inicio del estudio

ESTUDIOS DE COHORTE

ESTUDIOS DE COHORTE

ESTUDIOS DE COHORTE

ESTUDIOS DE COHORTE

ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
Grupo de individuos
CASOS con el EFECTO
Se compara
con:
Grupo de individuos
CONTROLES sin el EFECTO
Con el fin de observar en c/u la presencia o ausencia del FR como característica

pasada existente para aclarar su participación en la presencia del EFECTO

CASOS
EXPOSICIÓN AL
FR
RETROCEDER
EN EL TIEMPO
CONTROLES
NO EXPOSICIÓN AL
FR

EFECTO
Casos Controles Total
Presente A B A+B
DE
A B Frecuencia de CASOS con el FR

> mayor que
A+C B+D
Frecuencia de CONTROLES con el FR
A
C MOMIOS en EXPUESTOS B
A > = RM > 1
mayor que C
B D
MOMIOS en NO EXPUESTOS D

DISEÑO DE UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
BRUCELOSIS BOVINA
FACTORES DE RIESGO:
RIESGO EFECTO:
Tamaño del hato BRUCELOSIS BOVINA
Densidad de población
Manejo reproductivo
Programa de vacunación
PRESENTES HATOS
POSITIVOS
Retroceder en el tiempo
HATOS
AUSENTES LIBRES
Inicio del estudio



 Enfermedades menos frecuentes y más graves (degenerativas, mortales),

más probablemente en hospitales.
 Asegurar veracidad, confiabilidad y exactitud de los datos.



EJEMPLOS DE ESTUDIOS ANALÍTICOS
EFECTO FACTORES ASOCIADOS

Salmonelosis Variables de manejo, medio ambiente,
producción.
Neumonía enzoótica Estado inmune, sexo, edad, densidad
poblacional, ventilación.
Timpanismo del abomaso Área geográfica, tipo de suelo, dieta.
Adenocarcinoma intestinal Exposición a herbicidas
Infestación por garrapatas Raza, edad, manejo del hato.
Cáncer de piel Sexo, raza, color de capa, exposición al sol.
Cáncer de vejiga Raza, sexo.

Experimentales o de intervención
Clasificación

ESTUDIOS EXPERIMENTALES O DE INTERVENCIÓN
Se basan en la comprobación de la asociación causal entre

FACTORES CAUSALES y la ENFERMEDAD (NO ENFERMEDAD),
mediante la asignación aleatoria de dichos FACTORES a los sujetos
de estudio.

Grupo de individuos ELEGIDOS AL AZAR

GRUPO DE ESTUDIO a quienes se les ASIGNA el FR
Se compara
con:
Grupo de individuos ELEGIDOS AL AZAR
GRUPO CONTROL a quienes se les deja SIN TRATAMIENTO
(PLACEBO)
Con el fin de observar en c/u la aparición y evolución del EFECTO y la relación

de la diferencia de su frecuencia.
FR= DIETA EFECTO= GANANCIA DE PESO
GRUPO DE ESTUDIO (FR +)
SEGUIMIENTO
GRUPO CONTROL (FR–)
GRUPOS HOMOGÉNEOS
ELEGIDOS AL AZAR

EFECTO
Presente Ausente Total
Presente A B A+B
DE
A C Frecuencia del EFECTO en GRUPO DE ESTUDIO

> mayor que
A+B C+D
Frecuencia del EFECTO en GRUPO CONTROL



EJEMPLOS DE ESTUDIOS EXPERIMENTALES O DE INTERVENCIÓN
FACTOR ASOCIADO EFECTO

Antimicrobianos seleccionados Sensibilidad in vitro de cepas patógenas de E. coli
aisladas de pollo de engorda
Vacuna cepa REV-1 de B. Protección conferida a cabras contra brucelosis
mellitensis
Mezclas de Ketamina y Xilazina Tiempo de inmovilización y efectos colaterales en
a diferentes dosis carnívoros silvestres
Tratamiento sistémico con Efecto ovicída contra F. hepatica en bovinos
Nitroxinil
Cepa de S. gallinarum Morbilidad, mortalidad, manifestaciones clínicas y
anatomopatológicas en pollos de engorda
Tomas orales de Lactobacillus Ganancia de peso e incidencia de diarrea en
acidophilus y Streptococcus lechones
faecium


TIPOS DE ENMASCARAMIENTO
Conocimiento de asignación a los grupos de estudio

Enmascaramiento Sujetos Personal de
estudiados Investigador análisis
Simple NO SI SI
Doble NO NO SI
Triple NO NO NO
Ausente SI SI SI

¿POR QUÉ SE REQUIERE UN GRUPO

CONTROL?

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Unidad de análisis: grupo generalmente definido geográficamente

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Ejemplo: Relación entre la densidad relativa de población de ratas y prevalencia de

Densidad relativa población de ratas

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Describen las condiciones de individuos respecto a la presencia o ausencia del

Se determinó la prevalencia serológica de hidatidosis en caprinos de la Región

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Describen distribución y frecuencia de un problema de salud, se basan

Con información obtenida de autoridades de salud animal, artículos científicos, memorias

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Becerreras bajo techo Becerreras al aire libre

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Análisis: CAUSA EFECTO

Con el fin de observar en c/u la aparición y evolución del EFECTO y la relación

COHORTE EXPUESTA (FR +)

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A C Tasa de incidencia en EXPUESTOS

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ENFERMEDAD RESPIRATORIA EN PORCINOS

FACTOR DE RIESGO: EFECTO:

Inicio del estudio

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Análisis: CAUSA EFECTO

Con el fin de observar en c/u la presencia o ausencia del FR como característica

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A B Frecuencia de CASOS con el FR

Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango

Inicio del estudio

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 Enfermedades menos frecuentes y más graves (degenerativas, mortales),

 Asegurar veracidad, confiabilidad y exactitud de los datos.

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