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Fisiologia Respiratoria
Fisiologia Respiratoria
R1 Anestesiología
U de C
Introducción
La circulación pulmonar comienza en el tronco de la
A. Pulmonar; de allí se ramifica siguiendo el sistema
de las vías aéreas.
Concepto de lamina mas que red
Caracteristicas de la circulacion
pulmonar
Las paredes de la arteria pulmonar y sus ramas
contienen poco musculo liso.
El pulmón siempre debe aceptar todo el volumen
minuto cardiaco ≠ circulación sistémica regula el
aporte de sangre a los diferentes órganos.
Presiones alrededor de los vasos
sanguineos pulmonares
Los capilares pulmonares tienen poco soporte y son
susceptibles de colapsarse o distenderse de acuerdo a
las presiones dentro de los capilares y alrededor de
ellos.
A medida que el pulmón se expande, los vasos mas
grandes se expanden por la tracción radial.
Los vasos alveolares están expuestos a la presión
alveolar.
Resistencia vascular pulmonar
Resistencia vascular pulmonar
La Resistencia vascular pulmonar es solamente un
decimo de la circulacion sistemica.
La resistencia vascular pulmonar tiende fácilmente a
disminuir aun mas a medida que aumenta la presión
en los vasos pulmonares, por dos mecanismos:
1. Reclutamiento
2. Distensión
RESISTENCIA VASCULAR
PULMONAR
Flujo Sanguineo Pulmonar
Flujo Sanguineo Pulmonar
Principio de Fick: El consumo de oxigeno por minuto
es igual a la cantidad de oxigeno captada por la sangre
en los pulmones por minuto
Experimentalmente medido con el método del xenón
radiactivo.
FLUJO PULMONAR
Control Activo de la Circulacion
Contracción del musculo liso de las paredes de las
pequeñas arteriolas en las regiones hipoxicas.
No de pende de conexiones del sistema nervioso central.
Inhibidores de la síntesis de NO.
Equilibrio hidrico en el pulmon
Otras funciones de circulación
pulmonar y pulmón
Reservorio de sangre: distensión y reclutamiento.
Filtrar la sangre: pequeños trombos son removidos.
Metabolismo de sustancias: conversión de angiotensina I a
II, inactivación de bradicinina, serotonina, PgE1, E2 y F2,.
Secreción de IgA
Papel en la coagulación: mastocitos que contienen
heparina en el intersticio.
Síntesis de surfactante, colágeno y elastina
Hipoventilacion
Si la ventilación alveolar desciende, la PO2 alveolar
también lo hace.
Causas: fármacos como la morfina y los barbitúricos,
los traumatismos de la pared torácica o la parálisis de
los músculos ventilatorios.
La hiperventilación siempre produce un aumento en
la PCO2: PCO2=VCO2 x K
VA
Difusion
Shunt
Shunt
Sangre de las arterias bronquiales
Sangre venosa coronaria
Fistulas arterio-venosas pulmonares
Cardiopatías
Bicarbonato:
Efecto Haldane:
Haldane Facilitación del transporte de CO2 por acidificación de
la Hb.
La presencia de Hb reducida en la sangre periférica contribuye a la
captación de CO2, mientras que la oxigenación que ocurre en el capilar
pulmonar contribuye a su descarga.
Combinado con Proteínas.
Equilibrio acido-base
El transporte de CO2 ejerce un profundo efecto sobre
el estado acido-base
El pH resultante de la dilución del CO2 en la sangre y
de la consiguiente disociación del acido carbónico
esta dado por la ecuación de Herderson-Hasselbach
Equilibrio acido-base
Equilibrio acido-base
La concentración de bicarbonato esta determinada
principalmente por el riñón y la PCO2 por el pulmón