SÍNDROME

PREMENSTRUAL
Dr. Efren Hung
Definició
n
Se considera un trastorno psicoendocrino, estos síntomas negativos
del estado de ánimo y físicos se da como resultado de la progesterona
durante la fase lútea del ciclo menstrual (10 - 7 días antes de la
menstruación), los progestágenos en los anticonceptivos hormonales
o la adición de progestágenos en la terapia hormonal.

Revista Médica Sinergia ISSN 2215-4523 Vol.2 Num: 11 Noviembre 2017 pp:13
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 SINTOMA
S
Con mayor frecuencia se presenta en mujeres de 25 y 35
años y suele resolverse después de la menopausia. Aunque
existe gran variedad de síntomas anímicos y físicos
diferentes atribuidos al SPM, los síntomas físicos más
comunes son

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FISIOPATOLOGIA
Los datos actuales sugieren firmemente que el SPM y trastorno Alteración en la
disforico premenstrual (TDPM), son resultado de un efecto respuesta neuro
exagerado o anómalo de los cambios cíclicos de las hormonas endocrina a la
esteroideas ovárica sobre los mecanismos neurotransmisores función normal
centrales. del ovario

Se ha evidenciado que el metabolismo de la progesterona

por el sistema nervioso central esta alterado durante la fase
lútea

Alopregnanolona

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2013
DIAGNOSTICO
El Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y
el Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG)
han esbozado una serie de criterios para el síndrome
premenstrual.

• Descartar patologías o desordenes que muestren síntomas parecidos.

• Graves manifestaciones características de la enfermedad.
• Interfieran con el trabajo y la actividad social.
• Se repitan en cada ciclo menstrual.
• 5 días antes del periodo y en 3 ciclos menstruales consecutivos.

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Los síntomas físicos son: Los Síntomas psicológicos y conductuales son:
• Dolor en las articulaciones, dolor muscular, dolor de espalda. • Cambios en el apetito, comer en exceso, o los antojos de
• Sensibilidad o dolor en mamas. alimentos específicos.
• Distensión abdominal. • Fatiga, letargo, falta de energía.
• Cefalea. • Los cambios de humor (tristeza, llanto, aumento de la
• Trastornos de la piel. sensibilidad al rechazo).
• Aumento de peso. • Irritabilidad.
• Edema en extremidades (manos, pies, o ambos). • Ira.
• Trastornos del sueño.
• Inquietud.
• Falta de concentración.
•Aislamiento social.
• La falta de interés en actividades usuales.
• Soledad.
• Ansiedad.
• Estado de ánimo depresivo.
• Confusión.
• Tensión.
• Desesperación.

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 TERAPIA NO FARMACOLÓGICA

TRATAMIENTO Ejercicios aeróbicos, las terapias de relajación, los

ejercicios de respiración, meditación, yoga, masajes
Los casos leves pueden ser tratados con el estilo de vida y las terapéuticos y acupuntura.
opciones no farmacológicas, los casos más graves se merecen Uso de complementos vitamínicos y minerales,
una intervención inmediata y agresiva. incluyendo vitamina D, vitamina E, vitamina B-6, calcio
y magnesio puede ser favorable.

Una dieta rica en triptófano, las dietas con abundantes

carbohidratos complejos pueden reducir los síntomas del
estado de ánimo. Se debe disminuir el consumo de
grasas, sal y azúcar, al igual que la cafeína y el alcohol.

Extracto de fruto del árbol de casto (Vitex agnus castus).

Psicoterapia.

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 TERAPIA NO FARMACOLÓGICA

TRATAMIENTO Espironolactona 100 mg OD

Edemas, distensión
abdominal

Bromocriptina 2,5 mg OD Sensibilidad en las mamas

Fluoxetina 20 mg OD 14 días antes de la

NO SE RECOMIENDA EL USO DE menstruación o
PROGESTÁGENOS NI PROGESTERONA continuamente
Sertralina 25 y 50 mg OD

Escitalopram 20 mg OD
Agonistas análogos de Hormona liberadora de gonadotropina ACO combinados con Drospirenona
Leuprolide, nafarelina o goserelina

•Leuprolide : 0.5—1 mg s.c. una vez al día

•Nafarelina : 2 pulverizaciones al día (400
microgramos), divididas en dos administraciones.

Ooferectomia o menopausia médica

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DISMENORREA
Dr. Efren Hung
DEFINICIÓN
La menstruación dolorosa o dismenorrea, es la condición
ginecológica más frecuente que afecta aproximadamente un 45 al
95% de las mujeres en edad reproductiva, independientemente de su
nacionalidad.

Generalmente se presenta en
combinación con molestias
somáticas y cambios en el estado
de ánimo y del comportamiento

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FACTORES DE RIESGO
• Índice de masa corporal bajo.
• Tabaquismo.
• Menarca temprana
• Flujo menstrual anormal y prolongado,
• Sintomatología somática relacionada con el síndrome premenstrual.
• Infecciones pélvicas.
• Somatización.
• Esterilización previa.
• Alteraciones psicológicas.
• Antecedente de abuso sexual.

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CUADRO CLINICO
• Dolor es frecuentemente descrito como calambre, dolor tipo
cólico en la región suprapúbica que puede irradiarse a la
región lumbo-sacra o la cara anterior del muslo.

• Inicio del flujo menstrual con una duración típica de 2 a 3

EPI y endometriosis?
días.

• Inicio una a dos semanas antes de que inicie el flujo menstrual

y persiste más allá después de que ha finalizado el sangrado.

• Sensibilidad uterina.

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 ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Progesterona Prostaglandinas Estimular la contracción del musculo liso,
Acido araquidónico
producir vasoconstricción, isquemia e hipoxia
miometrial

FASE LÚTEA

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DIAGNOSTICO
El diagnóstico de dismenorrea primaria es generalmente
sencillo con una buena exploración física y un buen
interrogatorio sobre la semiología del dolor generalmente
suelen ser suficientes para establecer el diagnóstico de
dismenorrea primaria.
¿Caracteristicas del
dolor?
Primaria Secundaria

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TRATAMIENTO
AINES

Inhibidores del Derivados del

ácido carboxilico ácido propiónico
• Indometacina • Ibuprofeno
• Ácido mefenámico • Naproxeno
• Ketoprofeno

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TRATAMIENTO
MANEJO HORMONAL
ACO combinados atenuan la actividad
miometrial hiperactiva al inhibir la ovulación,
reduciendo el volúmen de sangre menstrual, los
niveles de COX 2 y la producción de PG durante
la fase lútea y la menstruación.
SISTEMA INTRAUTERINO
MEDROXIPROGESTERONA
LIBERADOR DE LEVONORGESTREL • Inhibe la ovluación por 7 a 9 meses
20 mcg • Dismenorrea por endometriosis
diariamente

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TRATAMIENTO
MANEJO QUIRURGICO

Sección de los nervios pelvicos por ablación de

los nervios utero – sacros y/o neurectomía pre
sacra.

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GRACIAS