FÒRMULAS INFANTILES

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Los 1

Lactancia
Embarazo
Alimentación materna
complementaria
 ENCUESTA EN EL SERVICIO DE PEDIATRÌA

Forma de alimentación de los niños

ENCUESTA. FUENTE ELABORACIÒN POR VICTORIA PRIMERANO. 2017

INTRODUCCIÒN
La lactancia materna es la alimentación ideal para el lactante
hasta los 6 meses.
Cuando no es posible o debe complementarse, debemos
utilizar las fórmulas adaptadas para lactantes.
 Situaciones especiales que interfieren en la leche
materna

• Condiciones del niño • Condiciones de la madre

Sida
Galactosemia Cáncer
Fenilcetonuria Lesión mamaria por
(parcialmente) Herpes simples
Lesiones orales Tuberculosis
Varicela (solo al
amamantamiento )
Con medicación crónica
 Sucedáneos de la leche materna
ALIMENTO COMERCIALIZADO O DE OTRO MODO
PRESENTADO COMO SUSTITUTO PARCIAL O TOTAL DE LA
LECHE MATERNA, SEA O NO ADECUADO PARA ESE FIN

objetivo

• Imitar lo máximo posible la composición de la Leche

Materna,
• Que se adapte a la fisiología de la digestión y
absorción de nutrientes del lactante
Clasificación de fórmulas infantiles
• Inicio: 0-6 meses

• Continuación: se emplea a partir de los 6 meses

• Modificadas: mayores a 1 año

FORMA DE PRESENTACIÒN

Liquidas Polvo

Reconstitución
 CONTAMINACIÓN DE
FÓRMULAS
• Enterobacter sakasakii
Preparados en polvo fuente y
vehículo de la infección
Salmonella
Asociado a: sepsis,
meningitis, cerebritis,
enterocolitis necrotizante
La mayoría de los casos de
salmonelosis en lactantes de los
que se tiene evidencia se deben
a una contaminación durante su
manipulación

Deseche y reemplace los biberones cuando

presenten evidencias de desgaste
(rayones, grietas, pérdida de color).

No caliente alimentos (leche materna o

Bisfenol A fórmula) dentro del biberón.
(BPA) Siempre deje entibiar el alimento caliente
previo a su llenado.
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Buenas prácticas de higiene en las instituciones, en los
sectores de preparación

• Utilización de agua entre 70 – 90ºC para la reconstitución

de las fórmulas

• Enfriamiento rápido y almacenamiento por debajo de 10º

C si no se va a consumir inmediatamente

• Reducir al mínimo el tiempo ente la reconstitución y el

consumo
 COMPARACIÒN ENTRE LECHE HUMANA Y DE VACA

Alimento Proteina Grasas

Kcal HC
100 ml g/100 ml
Leche de
vaca 59 5 3 3
Fluida
Leche 72 kcal
7 1.05 3 – 3.9
Humana

LECHE DE
60-70
FORMULA DE 7,8 a 8,3 1,2 a 1,8 g 3,5 g
INICIO
Fórmulas infantiles
• Fórmulas poliméricas, basadas en proteínas de leche de vaca
de base intacta

• Se pretende conseguir elaborar formulas lácteas

fisiológicamente similares a la leche humana

• Disminuir el contenido de Proteínas, P,

Que hace la industria para lograr estos
sucedáneos ?
Na.
• Sustituir la grasa animal por aceites
vegetales
• Enriquecer dentro de ciertos parámetros:
minerales y Vitaminas
• Lograr densidad energética similar a la
Leche Materna
ENERGIA
Recomendación basada en la LM

Fórmulas para lactantes- 1- inicio

• 60-70 Kcal. %

Preparados de seguimiento- 2 – continuación

• 60 – 80 Kcal %
PROTEÍNAS
• 1.8 a 4 gr. /100 KCAL. ( Màximo 3g )

• Leche humana: 1,05-1,06 g /100 ml

Predominio de las proteínas del suero

• Leche de vaca: 3,4 g/100 ml

Leche de vaca: predominio de caseína.
Suero de LV: beta lactoglobulina, alfa laactoalbumina.

INCICIO relación suero/caseína (60/40)

CONTINUACION relación suero/ caseína (20/80)
TAURINA

• Desarrollo del sistema nervioso

• Funcionamiento normal de la retina
• Conjugación de sales biliares en el lactante
(tauroconjugadas)
• Precursor: cisteína o cistina
• SOLO ESCENCIAL EN EL PMT
• Adición opcional: máximo 12 mg/100 Kcal
 GRASAS
Cantidad

Fórmulas para lactantes- 1 – inicio :

• 40 – 55% del total de energía

Formulas de continuación- 2- seguimiento:

• Mínimo 35 % del total de la energía HECES

Calidad ABS CA

Las grasas de la LH se digieren con mayor

facilidad
Predominio de acido graso oleico, palmítico (2),
linoleico

Se sustituye la grasa bovina por grasa porcina y aceites Vegetales

• Relación linoleico w6/linolenico w3 AGE
5-15/1

• OPCIONAL
Son componentes
DHA: máximo de 0.5% del total de estructurales clave
grasas del sistema
nervioso central y
AA: 0,35 % del total de grasas. de la retina

• Grasas trans: máximo 3% del total de

grasas

• TCM 8- 10 % (coco y palma)

HIDRATOS DE CARBONO

• Total de H de C: mínimo 9g/100 Kcal.

• Se sugiere que sea LACTOSA

• No se aconseja GLUCOSA
• Evitarse SACAROSA y FRUCTOSA

Fórmulas seguimiento:
• No superar el 20% de total de H de C
NUCLEÓTIDOS

• Fuente de nitrógeno no proteico

• Intervienen en la síntesis de ADN y ARN

Beneficios:
• Aumento de la función inmunológica (Linfocitos T)
• Mayor colonización por bifidobacterias
• Incremento de la fracción HDL
• Aumento de la biodisponibilidad de Fe

• Adición opcional
máximo 5 mg/ 100 Kcal
 PREBIÒTICOS
ingredientes alimenticios no digestibles que promueven el crecimiento de
bifidobacterias y lactobacilus.

Se encuentran en la leche humana FOS

10 – 12 g/L Oligosacáridos GOS

PROBIÒTICOS

Los prebióticos: microorganismos predominantemente

beneficiosas para la salud.
• Apoya el desarrollo inmunológico
• Los lactantes Los lactantes
amamantados alimentados con
fórmulas tienen más
tienen más poblaciones variables,
bifidobacterias lo que incluye:
y lactobacilos
• Bacteroides.
• E. coli.
• Clostridium

Se requieren de más y mejores estudios para

recomendar su uso sistemático
FORMULAS PARA PREMATUROS
• Mayor densidad energética: 70 – 80 Kcal/ 100
ml
• Relación suero/caseína 60/40
• Contienen Taurina- nucleotidos – DHA - AA
• Adicionadas con TCM: mejor absorción
• Adicionadas con Ac. Grasos W3 – W6/
• (RELACION 5-15/1)
• Mayor cantidad de proteínas: 2,5 a 3,6 gr/
100ml
• HC: mayoritario la lactosa
Leche de vaca Leche humana
Ig. A: secretora: protegia vía
Ig. G e Ig. M: para enfermedades del digestiva y
BOVINO respiratoria de la entrada de
microorganismos
Linfocitos T Neutrófilos
No posee células vivas
Macrófagos Células epiteliales
Efecto bifidogénico: estimula
No posee oligosacáridos ni la cantidad
crecimiento de bifidobacterias
de lactosa suficiente par tener efecto
(lactosa,
bifidogénico.
oligosacáridos, etc)
Lisozimas: bactericidas
Lactoferrinas: bacteriostáticas
Nucleótidos: estimulas
bifidobacterias,
No posee
mejoran absorción de Fe, esimulan
crecimiento celular.
Lipasa de leche materna o
intrínseca
Preparación y administración
Importante

o la osmolaridad
o CRS
o Balance de agua- electrolitos
o Energía

Depende adecuada preparación de la fla en polvo

Dilución Estándar concentración

 ENERGÌA
CANTIDAD DE TOMAS
CAPACIDAD
GÀSTRICA

Edad Vol Medias N aproximado de

tomas diarias

0 a 14 dìas 60 2 10

1 mes 120 4 6

2 meses 150 5 6

3-5 meses 180 6 5

6 meses 210 7 3

7-8 meses 240 8 3

9-11 meses 210 7 3

 CONSECUENCIAS DEL USO DE LV EN
MENORES A 1 AÑO

• Deficiencia de HIERRO Sales minerales Na,Cl, K

HC
• Sobrecarga renal de st Hidrolizados de AA
Grasas: TCM
• APLV
• Tetania por hipocalcemia
• Diarreas
• Constipación
• Dermatitis amoniacal
 Adaptación parcial de la
leche de vaca para lactantes
En niños de 0 a 6 meses:
• LEV diluida al ½ + 7% de azúcar
• LEV diluida al ½ + 5% de azúcar y 2% de aceite.

En niños de 6 meses a 1 año:

• LEV diluida a los 2/3 + 5% de azúcar.

En niños mayores de 1 año:

• LEV vaca entera sin diluir.

NUNCA INDICAR LECHE DE VACA SIN DILUIR AL

MENOR DE 1 AÑO DE EDAD
¿Qué se pretende con la dilución
y el agregado de azúcar y aceite?

• Mejorar el exceso de proteínas y

electrolitos: CRS
• Mejorar la deficiencia de H de C
• Mejorar la deficiencia de ácidos
grasos esenciales y polinsaturados de
cadena larga
• Llegar a similar aporte energético
RECORDAR:

• No se DEBE utilizar leche parcialmente descremada

hasta los 2 años y SÓLO si existe una patología que lo
determine

• No se DEBE manejar leche totalmente descremada hasta

los 5 años y SÓLO si existe una patología que lo
determine

• El contenido graso es fundamental para los primeros

meses de vida
FÒRMULAS TERAPÈUTICAS
 Formulas a base de proteínas de soja

Basadas en aislado proteico de soja inactivada

• Suplementadas con metionina (AA limitante)

• Valor mínimo de proteínas estipulado: 2.25gr/ 100 Kcal
• Maltodextrina como único carbohidrato (Sin lactosa)
• Se adicionan con carnitina

NO PARA
APLV
FORMULAS HIPOALERGÉNICAS:

• Basadas en suero hidrolizado

enzimaticamente Diferentes grados de
hidrólisis (aa, dipéptidos, péptidos)

Indicadas en casos de alergia a las

proteínas de la leche de vaca y/o soja
• Gold Standard para tratar las alergias
 FORMULAS ANTIRREGURGITACION:
• Espesadas con almidón de maíz pregelatinizado

Viscosidad que se supone puede disminuir las

regurgitaciones
Ph
SOLO EN DONDE
• Si el reflujo es patológico: resolución quirúrgica LA GANAANCIA
PONDERAL SE
• Si el reflujo es fisiológico: Técnica de VEA AFECTADA
amamantamiento adecuada.
• Si el niño está amamantado no tendrían
indicación
CONTRAINDICADO
PARA ESOFAGITIS
POR REFLUJO
 FORMULAS SIN LACTOSA
• Maltodextrinas como único carbohidrato

Indicadas en casos de
Deficiencia secundaria de lactasa por
diferentes causas (injuria de la mucosa
intestinal, desnutrición severa, diarrea
severa, etc)
• Galactosemia
• Deficiencia primaria de lactasa (congenita)
VITAL RR
• Sin lactosa
• Sin sacarosa
• Sin TACC

• Indicaciones:
• Recuperación nutricional: ayuda a niños después de
diarreas agudas y/ desnutridos.
• Intolerancia a la lactosa
Fórmulas Indicaciones
SIN Diarreas Nan sin lactosa
LACTOSA Déficit primaria de lactasa Nutrilon sin lactosa
Desnutrición severa Vital RR
FLAS con Intolerancias: gases, constipación, dolor Kas 1000
Nutrientes abdominal Nutrilon Pepti jr He
hidrolizados Diarreas crónicas Nutrilon COnfort
Alteraciones enzimáticas SUTENTA Jr
Alimentación de transición SEMIEELEMTAL
APLV Neocate Gold
100% AA libres

Nutramigen
Soja Galactosemias Nutrilon Soja
Nan Soya
Isomil
AR ANTIRREFLUJO Nan AR
Sancor BB AR

Solo en caso de Nutrilon AR

HA Prevención dereflujo patológico
alergias Nan HA
• La leche humana no puede
reemplazarse NUNCA por la leche de
vaca
• Ninguna dilución suplanta lo
beneficios de la lactancia materna
• Aún diluida la leche de vaca no
debería ser recomendada para
NINGÚN LACTANTE
• La administración de leche de vaca
sin diluir a lactantes puede traer
consecuencias GRAVES para la salud
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION
BIBLIOGRAFIA
• CAA: CAPÍTULO XVII. ALIMENTOS DE REGIMEN O DIETÉTICOS

• IMPORTANCIA DE LOS ACIDOS GRASOS POLIINSATUNTERADOS EN LA ALIMENTACION

DEL LACTANTE. Situaciones especiales que interfieren en la lactancia materna

• Razones medicas aceptables para el uso de sucedàneos de leche materna, OMS UNICEF

• Aspectos fisiologicos de la alimentacion en el 1 año de vida. CESNI

• Recomendaciones de uso de fórmulas y fórmulas especiales. Comité Asesor del Comité de

Terapéutica del CHPR.. Fabiana Peregalli, Silvia Gigante, Ricardo Aria.. Departamento de
Nutrición CHPR. Licenciadas en Nutrición Policlínica de Gastroenterologia

• Fórmulas adaptadas para lactantes y modificaciones actuales de éstas

MARÍA LUZ CILLERUELO Y CRISTINA CALVO. Servicio de Pediatría. Hospital Severo Ochoa.
Leganés. Madrid. España. lcilleruelo.hsvo@salud.madrid.org; ccalvo@mi.madritel.es

.
• LA ALIMENTACIÓN SEGURA DEL BEBÉ.
RECOMENDACIONES BÁSICAS PARA LA INOCUIDAD DE LA
ALIMENTACIÓN DE LOS LACTANTES. ANMAT

• Articulo: Uso de prebióticos y probióticos en las fórmulas

lácteas infantiles

• Libro: Nutrición del niño sano

• Evaluación del crecimiento de niños y niñas, UNICEF

• LA LECHE HUMANA, COMPOSICION, BENEFICIOS Y

COMPARACIÓN CON LA LECHE DE VACA. UNICEF CHILE
Bibliografia
ARTICULOS
Recomendaciones de uso de fórmulas
y fórmulas especiales

Protocolos de Digestivo. Nutrición enteral en pediatría

J.M. MARUGÁN DE MIGUELSANZ, M.T. FERNÁNDEZ
CASTAÑO. Unidad de Gastroenterología y Nutrición Infantil.
Hospital de León

Vademecum de productos nutricionales 2013. fòrmulas

pediatricas terapeuicas. AANEP

Libro: Nutriciòn del niño sano. Jessica Lorenzo.