Anexos

oculares

M.C.O. REBECA CARRILLO CALDERÓN

Huesos de la orbita
 Algo de anatomía
• Relaciones topográficas:

TECHO DE LA ORBITA
- hueso frontal y ala menor del esfenoides

- Referencias importantes: fosa de glándula lagrimal,

fosa tróclea oblicua superior, agujeros supra
orbitarios
- Adyacente a la fosa craneal anterior y seno frontal
• PARED LATERAL

- Hueso cigomático y ala mayor del esfenoides

- Referencia importante: tubérculo lateral de

Whitnall, sutura frontozigomática
- Adyacente a fosa craneal medial y temporal
parte más gruesa y resistente de la orbita.
• PARED MEDIAL

• - Hueso etmoides, unguis, maxilar y esfenoides

• Referencias importantes: sutura

frontoetmoidal, lamina cribosa, techo senos
etmoidales, suelo de la fosa craneal anterior,
arterias etmoidales que entran por sutura
frontoetmoidal.
• Adyacente: senos etmoidales y esfenoidal y
cavidad nasal
• Zona más débil de la orbita
• SUELO DE LA ORBITA:

• - Huesos maxilar, palatino y cigomático

• -Referencias importantes: surco y conducto

infraorbitario
• Adyacente seno maxilar
• HENDIDURAS:

• -Agujeros etmoidales: arterias etmoidales

• - Hendidura esfenoidal: pares craneales.- III, IV,

VI, 1ª rama del V, fibras simpáticas, drenaje
venoso por vena oftálmica hasta seno cavernoso.
• - Hendidura esfenomaxilar: 2ª rama V par craneal,
vena oftálmica inferior
• Conductos cigomático facial y cigomático
temporal:
• - conducto nasolagrimal

• -conducto óptico: nervio óptico, arteria

oftálmica y nervios simpáticos
 Tejidos Blandos
• Nervio óptico: 30mm intraorbitarios, forma
una “S”, diámetro de 4 mm rodeado por
piamadre y duramadre

• Músculos extraoculares
Músculos extrínsecos
• Grasa orbitaria: grasa intraconal y extraconal

• Tabiques orbitarios: septum orbitario( se

origina en rebordes orbitarios, tabiques
musculares, nervio óptico y globo ocular.
• Anillo de Zinn: anillo fibroso origen de los
músculos rectos
Limitación Motilidad Ocular por Atrapamiento Muscular en Fractura Suelo
Orbita
Las fracturas orbitarias más frecuentes son las llamadas “blow-out”, en ella la fuerza
del impacto que recibe el globo ocular es transmitido al resto de estructuras
orbitarias, las paredes óseas interna e inferior, que son las más frágiles porque están
formadas por finas láminas de hueso, pudiéndose romper con más facilidad.

Pueden verse tras:

La práctica deportiva.
Accidentes de tráfico.
Agresiones físicas (puñetazo en el ojo) o caídas.
Impactos accidentales.

Se debe proceder a la reparación de la zona fracturada cuando se cumplan alguno

de los siguientes indicadores:

Riesgo de daño del nervio óptico.

Ojo hundido más de 2mm (enoftalmos).
Visión doble debido a que alguno de los músculos del ojo ha quedado atrapado por
la fractura.
En caso de existir alteraciones en la anatomía facial o craneal.
 Sistema arterial
• Arteria oftálmica ( rama arteria carótida
interna)
• -Ramas… músculos, arteria central de la retina
y ciliares posteriores( cortas– Coroides y las
largas– segmento anterior).
• Sistema venoso: vena oftálmica superior a
través del seno esfenoidal al seno cavernoso.
 Nervios:
• Inervación sensorial… divisiones oftálmica y
max del V par craneal
• Inervación motora expresión facial: VII par
craneal
• Inervación Mov Extra oculares: recto superior
y elevador (III rama sup), recto inferior, medial
y oblicuo inferior (III rama inferior), recto
lateral(VI), oblicuo superior (IV par craneal)
 Párpados
• Los párpados son repliegues muy definidos de la
piel. Que cierran las orbitas y dan protección física a
los globos oculares, tienen vital importancia en la
producción y mantenimiento de la película lagrimal.
• Parpado superior: 10-12 mm

• Parpado inferior: 3- 4 mm

• Orificio elíptico: 30mm de longitud y 8- 10 mm de

altura
• Línea gris:
divide el
párpado en:
• - Lámina
anterior: piel y
musculo
orbicular
• - Lámina
posterior: tarso
y conjuntiva
 Glándulas
• Ciliares: Sebáceas 2 para
cada pestaña (150-200)
• Meibomio: sebáceas en
lámina tarsal, segregan
lípidos. P Sup 25 -30 y P
Inf 25-30
• Zeiss: sebáceas, en los
folículos de las pestañas
• Moll… sudoríparas, en
folículos se abren entre
las pestañas
 Pestañas
Son dos o tres hileras en la zona
externa del borde libre. Son más largas
y numerosas en el párpado superior (8-
12 mm y 100-150)y en el inferior (6-8
mm y 70-80)

Orificio palpebral: 30mm de longitud y

8-10 mm de altura

Fisura palpebral:- tendón cantal medial

- tendón cantal lateral

Ángulo: externo e interno

Lago lagrimal: carúncula y el pliegue

 Capas o planos
• Piel y tejido subcutáneo (cutánea)

• Muscular

• Fibrosa (tarso)

• Mucosa (conjuntiva)
 Capa cutánea
• Piel pretarsal: poca movilidad.

• Piel Preseptal: descansa sobre el septum

orbitario, gran movilidad (edemas)
• Surco supratarsal: 8-10 mmdel borde libre en
su zona central, 2 y 1 mm respectivamente
(nasal y temporal) configuración curvilínea.
 Capa muscular
Cierre de párpado
• Constituido por el músculo orbicular de los párpados.

• Fascículos más internos en el margen palpebral: Músculo de Riolano

• Protractores: Musc. Orbicular, Músc. Corrugador, Musc. Procerus

• Expresión facial, favorecer la oclusión palpebral y facilitar el drenaje de la

lágrima
 Músculo Orbicular de los párpados

• Porción Orbitaria: Control voluntario, fibras

superficiales y fibras profundas.
• Porción Preseptal

control involuntario, dan

configuración del tendón cantal

medial y lateral
• Porción Pretarsal
 Retractores
Abren el párpado
• Párpado superior: Músculo elevador del párpado
superior Aponeurosis
• Parpado inferior: Fascia Capsulopalpebral

• Musculo de Müller: fibras musculares involuntarias

no estriadas y de inervación simpática.
• Elevación o descenso palpebral

• Función: favorecen la apertura palpebral

 Capa Fibrosa
• Tarso superior: forma de media luna

• Tarso inferior: rectangular transversalmente

• Caras:- Anterior…orbicular

- Posterior… cóncava, se adapta al globo ocular

Bordes: -Marginal, ciliar o libre(más grueso),

- Adherente u orbitario (más delgado)

Extremidades: -externa…lig palpebral externo

-Interna…lig. Palpebral interno

• CARA POSTERIOR O MUCOSA:
• Es lisa, cóncava, rosada, constituida por la conjuntiva

• Extremidad interna y externa: se unen y forman la comisuras.

• BORDES:

• Libre : mide 3 cm de longitud X 2mm de espesor. La unión

mucocutánea del borde libre del párpado se conoce como
línea gris y lo divide en dos porciones:

Lagrimal y ciliar o bulbar externa

Adherente: comprende el reborde orbitario, se continúa con

zonas vecinas.
 Inserciones
• Superior: al borde inferior de la ceja

• Externa: a la región temporal

• Interna: a la región de la nariz

• Inferior: a la región geniana(bucal)

 Inervación
• Motora: músculo elevador del párpado por el
nervio oculomotor común (III)
• Sensitiva: el párpado superior por ramas del
nervio oftálmico (nasal, frontal, suborbitaria y
lagrimal del V par) y el párpado inferior por
ramas del nervio infraorbitario
• Vegetativa: Músculo de Müller: sistema
simpático
 Funciones:
• Protección , Hidratación, Mecánica

• MOVIMIENTOS NORMALES DEL PÁRPADO

• Movimientos de apertura

• Movimiento de cierre

• Parpadeo espontaneo(automático) es bilateral y sincrónico

• Parpadeo voluntario (mov. Mímico)

• Parpadeo de defensa (reflejo) de origen sensitivo

• Fenómeno de Bell: cuando los parpados permanecen

cerrados, ambos globos oculares se desplazan hacia arriba
Lagoftalmo: incapacidad de cierre
palpebral