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pneumocystis carinii
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CENTRO DE ESTUDIOS TECNOLÓGICOS Y UNIVERSITARIOS
DEL GOLFO, A. C.

ENFERMERÍA 1 A MATUTINO

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA

DOCENTE: VIRGINIA QUIJANO CRUZ

ALUMNA: NUVIA ELENA LÓPEZ MENDOZA

06-12-21, VERACRUZ, VER.

 ¿QUÉ ES?

1
Es un microorganismo
oportunista
2
filogenéticamente relacionado
3 con los hongos

Tiene mitocondrias con crestas lamelares

4
Posee cuerpos intraquísticos que semejan
aquellos de las ascosporas
5
Es un organismo eucariótico con un 6
tropismo para el crecimiento
Puede producir infecciones en
animales

3
 Historia

1909 1912 1976

DESCRITO DENOMINACIÓN Propuesta
Carlos Chagas Por los franceses Pierre y Por Frenkel
Marie Delanoe

ENFERMEDAD
CONFIRMACIÓN RECONOCIDA
Antonio Carini Por Van Der Meer y Brug

1910 1942
4
 TAX
A
Reino: Fungi
División: Ascomycota
Subdivisión: Taphrinomycotina

ONO
Clase: Pneumocystidomycetes
Orden: Pneumocystidales
Familia: Pneumocystidaceae
Género: Pneumocystis
Especie: P. jirovecii
J. K. Frenkel

MÍ
6
MORFOLOGÍA
 CICLO DE
1
VIDA
Ausencia de proliferación
Están interrelacionadas en el ciclo de vida 3
2 principales formas morfológicas

Cada una de ellas difiere en cuanto a tamaño,

3
diámetro de la pared celular

4 También otras diferencias como la forma

del estadio, presentes en el ciclo de vida
5 Se considera que las formas tróficas son el
estadio más abundante en el ciclo de vida
6

La forma asexual como sexual se plantean como modo de multiplicación del 8

patógeno.
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CICLO BIOLÓGICO
Generalizado propuesto por el Dr. John J.
1 Ruffolo

Se encuentra en los pulmones de mamíferos donde

2 reside sin ocasionar infección evidente

El cigoto pasa por meiosis y posteriormente mitosis

3 produciendo ocho núcleos haploides

Se reconoce el estadio trófico, donde los

4 organismos se multiplican por fisión binaria

9
 Patogenia

01 02 03 04
P. jirovecii no puede Los organismos que se Una vez dentro del pulmón del Los quistes producen ocho 
mantenerse fuera del encuentran en animales no hospedador, una  esporozoitos que permanecen
pulmón del pueden infectar a los seres forma haploide trófica del P. dentro de los quistes para
 hospedador humano humanos. jirovecii parece adherirse a las  luego ser liberados y
membranas celulares  diferenciarse en trofozoítos.
alveolares 

Quiste de Pneumocystis jiroveci en un lavado

broncoalveolar con tinción de Giemsa.

10
 GENÉTICA

 La amplificación al azar del ADN polimórfico

 El conocimiento del genoma de (RAPD, siglas en in- glés), no han podido
Pneumocystis puede esclarecer aún emplearse debido a la limitante del cultivo
muchas cuestiones oscuras relacionadas microbiológico y a la mezcla del ADN del
con la biología de este patógeno huésped cuando se utilizan modelos
animales para la obtención de estos
microorganismos

 Para que se tenga en cuenta la dimensión

 Muchas esperanzas se depositan en el
del genoma lineal de Pneumocystis, una
simple comparación de materiales genéticos
proyecto de secuenciación del genoma
de diferentes organismos arrojó que se de Pneumocystis carinii, porque
ubica entre el genoma de E. coli (4,2 Mb) y el ayudaría a esclarecer cuestiones
de Saccharomyces cerevisiae (12 Mb). importantes sobre la biología del
microorganismo

11
 PREVALENCIA E INCIDENCIA

En la pandemia del VIH, la neumocistosis En la actualidad, la PcP presenta una incidencia

1 emergió como la enfermedad más común

definitoria de sida en los países industrializados.
2 de 9,5 episodios por 100 personas al año en
pacientes infectados por el VIH. En dos
Antes de la introducción de la profilaxis, 60 % de investigaciones seroepidemiológicas se ha
los pacientes con sida eran identificados por puesto de manifiesto que la primoinfección por
presentarla. En la era de la terapia antirretroviral Pneumocystis se produce en los primeros años
de gran actividad (TARGA) ha existido una franca de la vida y constituye una circunstancia muy
dis- minución de muchas infecciones frecuente
oportunistas y la PcP no es una excepción.

12
 RESERVORIO

4 1
Se demuestra que la PcP en el hombre es El ADN de Pneumocystis ha sido detectado
una antroponosis, donde el único en muestras ambientales
reservorio es el ser humano

Pneumocystis

3 2
El estudio comparativo del material Se ha comunicado la existencia de material
genético de Pneumocystis, obtenido de genético de Pneumocystis en aguas de
diferentes mamífe- ros, ha demostrado charcas y en el aire circundante en huertos
que se trata de especies distintas

13
 EPIDEMIOLOGÍA

La transmisión persona-
La NPC ocurre en
persona no se ha
inmunodeprimidos con
En 1981, la frecuencia documentado, sin afectación de la
de neumonía por embargo los grupos o La neumonía por P. carinii
inmunidad celular
Pneumocystis carinii en brotes de infección en los sujetos infectados
hombres homosexuales, con el Virus de
sugieren que esto ocurre
aparentemente Inmunodeficiencia Humana
saludables La infección por P.
(VIH), ha sido la enfermedad Esta infección es
Representa un carinii es indicativa del asintomática, pero
marcadora de SIDA
paradigma de la Síndrome de persisten formas quísticas
enfermedad susceptible en estado latente
Inmunodeficiencia
de intervención
farmacológica Adquirida (SIDA) en el
preventiva 28% de los casos, en
algunos países

14
 La
di NPC
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MANIFESTACIONES CLINICAS

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15
PERIODO DE INCUBACION DE NEUMONÍA POR CARINII

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En algunos casos, la neumonía por Pneumocystis se produce en

pacientes con un sistema inmunológico completamente sano.
El período de incubación de la enfermedad varía de 2 a 5 días
La neumonía por Pneumocystis en infectados por el VIH, en comparación
con las personas que no tienen el virus se desarrolla muy lentamente.
Desde el momento en que comienza fenómenos prodrómicos, y antes de
atacar los síntomas pulmonares distintas, puede tardar de 4 a 8-12
semanas

The Power of PowerPoint | thepopp.com 16

TRANSMISIÓN
En la actualidad, gracias a evidencias moleculares, los estudios abogan
por la adquisición reciente más que por la reactivación de una infección
latente. La primera evidencia que soporta esta hipótesis fue demostrada
por Keely y otros en 1996.

La transmisión interindividual de P. jirovecii desde pacientes

hospitalizados con PcP se ha constatado en diferentes estudios que
incluían una amplia gama de lugares: unidades pediátricas, salas de
enfermedades infecciosas, unidades de cuidados intensivos, unidades de
trasplantes o salas de oncología.

17
 FORMAS DE PRESENTACIÓN

Atendiendo a la edad y a la
enfermedad de base responsable
de la inmunodepresión,
clásicamente se han diferenciado
cuatro formas clínicas de
infección por Pneumocystis

La neumonía por Pneumocystis puede resultar difícil de identificar y un

verdadero reto si se pretende diagnosticarla solo por la clínica del paciente

18
 SINTOMAS Y SIGNOS
7 gears, keywords and description

fiebre, La tos
tos y disnea de normalmente
esfuerzo es seca y no
productiva En el examen
físico puede apre-
ciarse taquipnea,
taquicardia y, en
ocasiones La hemoptisis
La fatiga es
cianosis una de las
principales
quejas

19
DIAGNÓSTICO

P. carinii no crece en medios de cultivos ordinarios,

por lo que el diagnóstico de NPC se basa en la
visualización microscópica del hongo

Los métodos de biología molecular como el de

Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR), han
incrementado la sensibilidad en muestras de esputo
inducido con un número reducido de organismos

La Inmunofluorescencia directa con anticuerpos

monoclonales tiñe a los trofozoitos y quistes de
verde manzana

Actualmente, la demostración de P. carinii en

muestras de enjuague bucal (solución salina estéril)

20
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

Para el diagnóstico microscópico de P. jirovecii las

muestras clínicas más empleadas son los lavados
broncoalveolares (LBA).
Recientemente se han comenzado a estudiar otras
muestras biológicas como lavados orofaríngeos.

21
 TRATAMIENTO
1 2
El Trimetoprim-sulfametoxazol En niños con intolerancia al
(TMP-SMZ) es altamente eficaz TMP-SMZ se recomiendan
en la profilaxis por P. carinii en aerosoles con Pentamidina a
el niño. dosis de 300 mg con 6cc de
agua estéril con “Respigard IIR”
o Pentamidina VEV
mensualmente.
3 4
En el adulto, Trimetroprim- Esteroides: se emplean cuando
sulfametoxazol (TMP-SMZ) existe insuficiencia respiratoria
puede administrarse tanto por moderada-grave (PaO2 < 60
vía oral como intravenosa mmHg)
22
 PREVENCIÓN

Se debe hacer tratamiento profiláctico en los pacientes infectados

por el VIH con riesgo de padecerla

Se recomienda la profilaxis en hijos de madre VIH+, entre 1 y 12

meses, con síntomas (encefalopatía, retraso ponderal,
hepatoesplenomegalia, candidiasis oral)

En la actualidad, no se puede recomendar, por falta de

documentación, que los pacientes en situaciones de riesgo deban
evitar el contacto estrecho con pacientes infectados de NPC

En la Tabla Nº1 se muestran las indicaciones de profilaxis de la

neumonía por P. carinii en niños.

23
 RADIOGRAFÍA DEL TORAX

La radiografía de tórax es muy útil ante la

sospecha de una PcP en un paciente VIH
positivo cuando muestra los típicos
infiltrados intersticiales difusos
bilaterales. Sin embargo, las imágenes
atípicas (infiltrados unilaterales o
localizados, lesiones nodulares o
cavitarias) no son raras en estos
individuos.

24
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Cortes histológicos de pulmón con infección por Pneumocystis jirovecii detectado por diferentes tinciones histológicas 25
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ENLACES
Neumonía por Pneumocystis jirovecii
- Trastornos pulmonares - Manual MSD versión para profesionales (msdmanuals.com)
(PDF) Pneumocystis jirovecii: One hundred years of history (researchgate.net)
Neumonitis por Pneumocystis carinii. A propósito de un caso fatal (medigraphic.com)
Diagnóstico, manejo y prevención de la neumonía por pneumocystis carinii
asociada al sida | Rev. chil. enferm
. respir;8(2): 109-14, abr.-jun. 1992. | LILACS (bvsalud.org)
un161h.pdf (medigraphic.com)
Incidencia de neumonía por Pneumocystis jirovecii
en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida en el Hospital La María de Med
ellín (Colombia), entre 2008–2009 |
Infectio (elsevier.es)
Pneumocystis carinii infections - Page 1 (mcdinternational.org)
PDF.PDF (ucv.ve)
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GRACIAS

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