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Estado Plurinacional de Bolivia

Ministerio de Salud

SISTEMA NACIONAL DE INFORMACÓN EN SALUD


Y
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

(SNIS – VE)
Que fue creado en el año 1990
Objetivo: es el de proporcionar
información de salud en forma
oportuna y confiable de los
servicios del sistema nacional de
salud, producida en los
establecimientos de sus tres
niveles de atención, en el marco
del modelo de atención
CUADERNO Nº 1
CONSULTA EXTERNA, ENFERMERÍA Y EMERGENCIAS
(PARA ESTABLECIMIENTOS DE I NIVEL DE ATENCIÓN)

CUADERNO Nº 2
ATENCIÓN INTEGRAL AL MENOR DE 5 AÑOS
(PARA ESTABLECIMIENTOS DE I NIVEL DE ATENCIÓN)

CUADERNO Nº 3
CONTROL PRENATAL, PARTO, PUERPERIO Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR
(PARA ESTABLECIMIENTOS DE I NIVEL DE ATENCIÓN)

CUADERNO Nº 4
CONSULTAS Y TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS
(PARA ESTABLECIMIENTOS DE I NIVEL DE ATENCIÓN)

CUADERNO Nº 5
INTERNACIONES
(EN ESTABLECIMIENTOS DE I NIVEL DE ATENCIÓN)

CUADERNO Nº 6
ACTIVIDADES DEL ESTABLECIMIENTO Y CON LA COMUNIDAD
(EN ESTABLECIMIENTOS DE I NIVEL DE ATENCIÓN)
INSTRUMENTOS DE SISTEMATIZACION

6 cuadernos de sistematización para establecimientos de 1er-


Nivel
Utilizados para el registro diario y continuo de todas las
actividades y diagnósticos realizados en la atención de salud.

Los datos registrados tiene doble significado: clínico y


estadístico , por lo tanto su lectura tiene dos metodologías :
Lectura horizontal que sirve para el análisis clínico.
Orienta sobre la calidad de las intervenciones
clínicas y la aplicación de normas de atención.

Cuaderno No. 1  
Consulta Externa para Centros de Salud y Hospitales Básicos
Consulta Nueva (Edad en años) Consulta Repetidas (Edad en años)
N
o

d 5a9 10 a 20 21 a 59 60 o mas 5a9 10 a 20 21 a 59 60 y/o mas


e Número
No. de
de
O
Fecha Asegur Apellidos y Nombre
Historia
r ado
Clínica M F M F M F M F M F M F M F M F
d
e
n

HORIZONTAL
(
1
) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21)

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         
Lectura vertical: Sirve para el análisis estadístico de
los datos y su consistencia está dada por la suma de
datos en cada columna.
Cuaderno No. 1  
Consulta Externa para Centros de Salud y Hospitales Básicos
Consulta Nueva (Edad en años) Consulta Repetidas (Edad en años)
No Númer
No. 60 y/o
de o de 5 a 9 10 a 20 21 a 59 60 o mas 5 a 9 10 a 20 21 a 59
de Apellidos y mas
Or Fecha Histori
Aseg Nombre
de a
urado M F M F M F M F M F M F M F M F
n Clínica
(1
) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21)
1        V                  V            
2        V                  E            
3              V            R            
4            V              T            
5          V              
I          

ANALISIS
ESTADISTICO   2 1 1 1          
C            
LOS CUADERNOS NO DEBEN SALIR DEL ESTABLECIMIENTO

FORMAN PARTE DE LOS REGISTROS LEGALES


CUADERNO Nº 1
CONSULTA EXTERNA,
ENFERMERÍA Y
EMERGENCIAS
Nombre del Establecimiento: __________________________________

Red de Salud__________________________________

Municipio: __________________________________

Servicio Departamental de Salud: ________________________________

Gestión: ________ Nº de Ejemplar: _______

(PARA
ESTABLECIMIENTOS DE I
NIVEL DE ATENCIÓN)
Descripción

El diseño de este Cuaderno está destinado a facilitar


el registro, el ordenamiento y la organización
(sistematización) mensual de los datos que surgen
de las actividades que se realizan en la Consulta
Externa, Enfermería y Emergencias.
 
Por otra parte, facilita el procesamiento de los datos
que cada fin de mes debe ser transcrita al formulario
del Informe Mensual de Producción de Servicios y al
Informe Semanal de Morbilidad para Vigilancia
Epidemiológica.
 
Reglas obligatorias para el buen manejo del
cuaderno
 
 Escriba los datos en el cuaderno, con letra clara y
con números entendibles.

 
 Utilice el mismo signo () para el registro, de
manera que no exista un uso indiscriminado de
signos, lo cual llevaría a confusiones u otras
interpretaciones al momento de procesar la
información.
 
 Si comete algún error en el registro, no tache o
tarje el error, bórrelo de manera que permita
identificar claramente el dato correcto. 

 No deje información sin registrar, porque después


no dispondrá de tiempo para hacerlo o habrá
olvidado gran parte de la información que no
registró en su momento.
 
 Al finalizar el mes, usted deberá sumar más de una
vez los datos de cada una de las columnas del
Formulario, que tienen las casillas de totales en
blanco, hasta que los totales obtenidos se repitan,
al menos dos veces.
Consulta Nueva
(Columnas 6 – 13)
 
Se entiende por Consulta Nueva, aquella por la
cual, la o el paciente consulta, por primera vez por
una causa determinada.
 
Si el paciente presenta mas de un diagnostico,
registre estos en la misma fila sin volver a repetir
en filas diferentes.

Consulta Repetida
(Columnas 14 – 21)
 Se considera consulta repetida, cuando el o la
paciente asiste a la consulta por una causa por la
que ya fue atendida anteriormente.

 
Cuaderno No. 1   Consulta Externa para Centros de Salud y  
Hospitales Básicos

Consulta Repetidas (Edad


Consulta Nueva (Edad en años)
en años)
Núm
ero 2
No
de 0
de No. de Apellidos y 15 a 10 a
Fecha Histo 5a9 10 a 14 20 A 39 5a9 15 a 19 A Diagnóstico(s)
Ord Asegurado Nombre 19 14
ria 3
en
Clínic 9
a
M F M F M F M F M F M F M FMF

( ( (((
1 1 122
(10 1 (15 7 901
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) ) ) (12) (13) (14) ) (16) ) (18) ))) (22)
02/0
1 4/     ISAC LUNA         22                     DIARREA , SARCOPTOSIS

                                         

                                         

                                         

          1                       
Si LA PACIENTE VUELVE A LA RECONSULTA Y en esa
misma oportunidad el o la paciente consulta
simultáneamente por una nueva causa, ésta última es
considerada como consulta Nueva y debe ser registrada
además en una nueva fila como consulta Nueva.

Cuaderno No. 1.
Consulta Nueva (Edad en Consulta
o
N Número Nº de años) Repetidas (Edad
de Aseg 1 15 a 6 10 a
de 5 a 9 5 a 9
Fecha Apellidos y Nombre 0 19 0 14 Diagnóstico(s)
Ord Historia urad
en Clínica o M F MF M F FM F MF M

1 2 3 4 5 6 7 9 11 20 21 23 38

1 14/07/2014 765 NANCY PEREZ 8 BRONCONEUMONIA

2 20/07/2014 765 NANCY PEREZ 8 HERIDA PIE


Actividades de Enfermería
( AActividades de Enfermería
Actividades de Enfermería
(Columnas 34 – 37)
 

En la columna 34 se anotará el número total


de inyectables administrados en la atención.
En la columna 35 debe anotarse el número
total de sueros (venoclisis) en la atención.
 
En la Columna 36 anotar el número total de
curaciones y/o suturas realizadas en la
atención.
 
En caso de pacientes que requieran más de una
curación y/o sutura deben contabilizarse todas.
Ej. Paciente con heridas y escoriaciones en
cabeza y rodilla, para fines de registro se
cuentan dos curaciones.
 
En la Columna 37 anotar el número de otras
actividades de enfermería efectuadas durante la
atención como la inserción de sondas,
preparación de material, recolección de
muestras, tareas de aseo y descontaminación,
etc.
Mortalidad Todas las causas de 5 años y
más
(Columna 40)
 
Se refiere al registro de los fallecimientos
ocurridos por todas las causas de personas
de 5 años y más, captados fuera del
establecimiento, en este caso no se anotará
la consulta y en lo posible deberá contarse
con el certificado de defunción que respalde
el registro.
Cuaderno No. 1.
Núme No. Consulta Nueva
ro de de (Edad en años) Mortalidad Todas
o
N de Apellidos y 5 a 9 10 a 14 Diagnóstic
Fecha Histor Ase las causas de 5
Orden Nombre o(s)
ia gur años y más
M F M F
Clínic ado
1 2 3 4 5 6 7 8 9 37 50

1 22-may 465 Juan Perez 10 Neumonia


22-may Mamani 8 v
2
NOTIFICACIÓN PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
CODIGO: R. A. SALUD INE – 302 a (01/2014)
Minister io de Salud y Depor tes
SEDES:_________________________ Red de Salud:____________________________ Municipio:__________________________
Establecimiento:___________________________________ Año:_______________ Subsector: A B C D E F
Lo s da to s s ig uie nte s de be n s e r c o ns o lidado s s e ma nalm e nte po r la e nfe rme ra o e l mé dic o y c e rtific a do s po r e l M é dic o D ire c to r
REGISTRO DE ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA
15 -
6 me s e s a
M e no r de 6 1- 4 5-9 19
Sospecha diagnóstica m e no r de 1 10 - 14 a ño s
mes e s año s a ño s añ
año
os
Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino FemeninoMasculino
M e no r de 6 6 m a m e no r 15 -
1 - 4 a ño s 5 - 9 año s 10 - 14 a ño s
mes e s de 1 año 19
MORTALIDAD Dentro Fuera Dentro Fuera Dentro Fuera Dentro Fuera Dentro Fuera Dentro

M F M F M F M F M F M F M F M M F M F M

71. Muerte menor de 5 años por diarrea

72. Muerte menor de 5 años por neumonía


73. Muerte menor de 5 años por desnutrición
aguda grave
74. Muerte menor de 5 años por otras causas
75. Otras muertes en mayores de 5 años
Pacientes referidos recibidos por el establecimiento
(Columna 41)

Se entiende por el registro de pacientes referidos de


otros establecimientos que son recibidos por el
establecimiento para su atención. Ej. Paciente con
Hipertensión Arterial atendido inicialmente en un
Puesto de Salud que requiere de atención médica que
estabilice el cuadro, es referido y recibido por el
Centro de Salud Ambulatorio.
 
Pacientes referidos a otros establecimientos
(Columna 42)
Se entiende por el registro de pacientes referidos del
establecimiento a otros establecimientos de mayor
complejidad para su atención.
Personas con Discapacidad (PCD) referidas a
Unidades de Calificación de Discapacidad
(Columna 43)
 
Se entiende por el registro de las Personas Con

Discapacidad PCD (física, intelectual, sensorial o

múltiple) identificadas no calificadas que

referidas a las Unidades de Calificación de

Discapacidad. (INTRAID, Villa Victoria CODEPEDIS


(consejo de personas con con Discapacidad) en la
calle Virrey Toledo, en el Alto Av. Juan Pablo cerca a la
FAB ), en Villa Victoria
POR LA LEY 475

EN LA CUAL INCORPORAN AL SEGURO A LAS PERSONAS CON


DISCAPACIDAD NECESITAMOS OBTENER DATOS DEL TOTAL

DE PACIENTES ATENDIDOS POR MES.

POR ESTA RAZON DEBEMOS REGISTRARLOS EN TODOS LOS

CUADERNOS EN LA ULTIMA COLUMNA MEDIANTE UN


RAYADO
CUADERNO NO. 1
NN Consult a Referencias y Contrareferencias pacientes
N
o Actividades de
úº Nueva (Edad
5 11
de 20 a 39
Enfermeria PCDPPreferidas a P PP ac atendidos
md a 05
Diagnóstic aa a a ient
Or Fecha Apellidos y Nombre Cu Ot Unidades
c ci de c c es con
ee S
ra ra o(s) ie i i refe
de MFMFMF M
Inyectab ue
Discapaci
rA F les ro
ci s Calificación de e e rido
en
n o n ac nt nn s a
os s
es tiv Discapacidad. t t la
te
dad
1 2 34 5 12 13 34 35 36 37 38 42 43 46

1 14/08/2014 Morales Layme Juan 35 1 Neumonia v v


2 14/08/2014 Rivas Guzman Luz 29 Herid a pie v
Pacientes contrareferidos al establecimiento
(Columna 44)

Se entiende por el registro de pacientes


inicialmente referidos del establecimiento a
otros establecimientos de mayor complejidad
que regresan para la continuación de su
atención o tratamiento.
 
Pacientes referidos de la comunidad o medicina
tradicional
(Columna 45)
 
Se entiende por el registro de pacientes referidos
de la comunidad o medicina tradicional (médico
tradicional, naturista, partera) recibidos por el
establecimiento para su atención y tratamiento.
 
Pacientes referidos a la medicina tradicional
(Columna 46)
 
Se entiende por el registro de pacientes referidos
por el establecimiento a la medicina tradicional
(médico tradicional, naturista, partera) para su
atención y tratamiento.
INFORME MENSUAL DE PRODUCCIÓN DE SERVICIOS
CODIGO: R.A. SALUD INE – 301a (01/2014)

SEDES:_________________________ Red de Salud:____________________________ Municipio:___________________

Establecimiento:___________________________________ Mes reportado:_____________________ Hoja 1


2. REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS NÚMERO
2.1 Pacientes referidos recibidos por el establecimiento
2.2 Pacientes referidos a otros establecimientos
2.3 PCD referidas a Unidades de Calificación de Discapacidad
2.4 Pacientes contrareferidos al establecimiento
2.5 Pacientes referidos de la comunidad y/o medicina tradicional
2.6 Pacientes referidos del establecimiento a la medicina tradicional
(
CUADERNO No. 2
atención integral al menor de
5 años
Para establecimientos de I nivel de atención)
Nombre del Establecimiento: __________________________________
Red de Salud__________________________________
Municipio: __________________________________
Servicio Departamental de Salud: ________________________________
Gestión: ________ Nº de Ejemplar: _1_____
EDAD (6), se debe registrar la edad exacta en años y
meses. Ejemplo: 2 años 4 meses.

Atención de beneficio al Bono Juana Azurduy (BJA)


(Columna7)

Registre la atención realizada al beneficiario(a)


niño(a) de corresponsabilidad para el cobro del
beneficio, es decir tiquear la atención si en el mes le
corresponde cobrar.
PESO (8), se debe registrar el peso exacto en
kilogramos, respetando la norma de la Unidad de
Nutrición para la toma de medidas antropométricas.

TALLA (9), se debe registrar la talla exacta en


centímetros, respetando la norma de la Unidad de
Nutrición para la toma de medidas antropométricas.
CONTROL Y CRECIMIENTO INFANTIL

 
Control Nuevo
(Columnas 10 – 21)
 
Son los niños(as) que por primera vez son captados dentro o fuera del
establecimiento de salud en la atención integral al niño(a) menor de 5
años, es decir a una observación y evaluación individual y sistemática del
estado nutricional y desarrollo psicomotor, de acuerdo al grupo etáreo al
que corresponda. Ej.: Un niño de 4 meses acude al establecimiento o es
captado en la comunidad por primera vez, es tallado, pesado y evaluado
su desarrollo psicomotor, por lo cual Tiquee (v) en el grupo de edad del
menor de 1 año, Será considerado otra vez nuevo cuando su edad rebase
el grupo de rango del menor de 1 año por Ej. Si ya tiene 1 año pasará al
grupo de rango de 1 año a menor de 2 años.
Control Repetido
(Columnas 22 – 33)

 Son los niños(as) que son sucesivamente evaluados en


el grupo etáreo al que correspondan, dentro porque
regresan al establecimiento de salud o fuera de él. Ej. El
mismo niño ahora con 5 meses, es tallado, pesado y
evaluado su desa-rrollo psicomotor, por lo tanto, es
considerado repetido ya que todavía se encuentra en el
grupo de edad de menor de 1 año.
Estado Nutricional según indicador Peso/Talla (P/T)
ado Nutricional según indicador Peso/Talla (P/T)
(Columnas 34 - 63)

Se refiere al estado nutricional que presenta el niño(a)


en el momento de su control, de acuerdo a su peso y
talla, los que deberán ser comparados con la tabla de
referencia de la OPS /OMS.
La variable estado nutricional está clasificada en 5
catego-rías donde incluye género cuya descripción es
la siguiente:

OB: Obesidad
S: Sobrepeso
N: Nutrición normal
M: Desnutrición moderada
G: Desnutrición grave
Se tiqueará y encerrará en un circulo al cambio
nutricional que realice el niño menor de 5 años
según la clasificación Peso/Talla, debiendo solo
tiquear a la continuidad del estado nutricional que
corresponda según la clasificación Peso/Talla.
Ejemplo: Niño menor de 2 años y 2 meses acude por
primera vez a la consulta, según peso/talla clasificado
con estado nutricional normal, esta clasificación se
tiqueará y encerrará con un circulo, el mismo niño
retorna al mes y continua con estado nutricional normal
según peso/talla se registrara en el cuaderno con un
tiqueo sin encerrar con el circulo, posteriormente el
niño retorna en un mes y según peso/talla presenta
estado nutricional moderado se tiqueará y encerrará con
un circulo por ingresar a la clasificación nueva (cambio
su estado Nutricional) niño.
Se reportara en el formulario 302 b de
Vigilancia Epidemiológica la sumatoria de
los casos tiqueados y encerrados con un
circulo acorde a la clasificación nutricional
y grupo etareo.
Estado Nutricional según indicador Talla/Edad (T/E)
(Columnas 64 – 75)
Esta variable se refiere al crecimiento lineal del niño(a), se consideran los
datos de talla y edad, los que son compara-dos con la tabla de referencia de la
OPS/OMS.
Este indicador clasifica el estado nutricional del niño en 2 categorías, cuya
descripción es la siguiente:
TN: Talla normal
TB: Talla baja
Registre en las columnas 64 a la 75 la tendencia de creci-miento del
niño(a) de acuerdo al grupo etáreo al que corres-ponda.
Se tiqueará y encerrará en un circulo al cambio nutricional que realice el niño
menor de 5 años según la clasificación Talla/Edad, debiendo solo tiquear a la
continuidad del esta-do nutricional que corresponda según la clasificación Ta-
lla/Edad.
Registre en las columnas 64 a la 75

la tendencia de creci-miento del niño(a) de acuerdo


al grupo etáreo al que corres-ponda.

Se tiqueará y encerrará en un circulo al cambio


nutricional que realice el niño menor de 5 años
según la clasificación Talla/Edad, debiendo solo
tiquear a la continuidad del esta-do nutricional que
corresponda según la clasificación Ta-lla/Edad.
Dosis Completa de Zinc (Talla Baja)
(Columnas 85 – 86)
 

Tiquee () en la columna 85 si durante el


control, el niño (a) menor de 1 año (desde los 6
meses a 11 meses y 29 días), recibe la dosis
completa de Zinc (45 tabletas o 3 frascos de
Zinc).
Cuaderno 2
FORMULARIO 302 B

ESTADO NUTRICIONAL
Peso para la Talla (P/T) IM C
CLASIFICACIÓN Meno r de 1 1 a meno r de 2 2 a meno r de 5
Embarazada
año año s año s
Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino < 20 años 20 años y +

42. Obesidad (O)

43. Sobrepeso (S)


44. Nutrición normal (N) 1
45. Desnutrición moderada (M) 1
46. Desnutrición grave (G)
47. Embarazada Desnutrida
FORMULARIO 302 B

ESTADO NUTRICIONAL (Talla para la edad)


Talla para la Edad (T/E)
Clasificación Meno r de 1 1 a meno r de 2 2 a meno r de 5
año año s año s
Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino

48. Talla Normal 1


49. Talla baja
Lactancia Materna Exclusiva
(Columna 90)

Se registrara al niño que haya


cumplido sus 6 meses de vida.
.
En la columna 90 se tiquea, si el
niño cumplió con lactancia
materna en los primeros 6
meses de vida, debe hacerse la
consulta una solo vez e cada
niño(a).
Registro de la mortalidad y causas en el menor de
5 años (Fuera del establecimiento)
(Columnas 117 – 124)
 
Estas variables tienen como objetivo propiciar
un mejor seguimiento de la muerte y sus
causas en el menor de 5 años fuera del
establecimiento, por tanto si la muerte es
captada no debe registrarse la consulta
externa.
 
En la Columna 117

se anotará la Muerte neonatal tardía (7-27 días)


confirmada, Si la muerte ocurre después del
séptimo día pero antes de los 28 días de vida. Para
su registro esta debe ser notificada y registrada
por el comité de mortalidad perinatal y neonatal.
 
En la Columna 118

anotar la Muerte del menor de 28 días por sepsis,


entendida como la muerte que ocurre antes de los
28 días de vida y tiene como causa directa de
muerte el diagnóstico de sepsis.
Registre en la Columna 119 la Muerte del menor de 28
días por asfixia, entendida como la muerte que
ocurre antes de los 28 días de vida y tiene como
causa directa de muerte el diagnóstico de asfixia.
Asimismo registre en la Columna 120, la Muerte del
niño(a) de 28 días a menor de 1 año, considerada
como mortalidad infantil, la misma ocurre entre el
día vigésimo octavo día hasta los 11 meses y 29
días.
Anote en las Columnas 121-124,

la muerte en el menor de 5 años por diarrea,


neumonía y desnutrición aguda grave, así
como la muerte en el menor de 5 años por
otras causas fuera del establecimiento por
grupos de edad.
CUADERNO 2 ATENCION INTEGRAL AL
NIÑO < DE 5 AÑOS

Registro de la mortalidad y causas en el menor de 5 años (Fuera


del establecimiento)
Muete
Muerte Muete
Muerte Muerte Muerte de Muete Muete menor 5
menor de menor 5
neonatal menor de 28 días a menor 5 menor 5 años por
28 días años por
tardia (7- 28 días menor de años por años por Desnutrici
por asfixia Otras
27 días) por sepsis 1 año Diarrea Neumonia ón aguda
perinatal causas
grave
117 118 119 120 121 122 123 124

               

               

               
FORMULARIO 302 a
Dentro Fuera
MORTALIDAD PERINATAL, NEONATAL E INFANTIL
M F M F
65. Muerte fetal (obito) confirmada        

66. Muerte neonatal temprana (0-6 días) confirmada        

67. Muerte neonatal tardia (7-27 días) confirmada        

68. Muerte menor de 28 días por sepsis        

69. Muerte menor de 28 días por asfixia perinatal        

70. Muerte de 28 días a menor de 1 año


       

6 m a menor de 1
Menor de 6 meses 1 - 4 años
año

MORTALIDAD Dentro Fuera Dentro Fuera Dentro Fuera

M F M F M F M F M F M F

71. Muerte menor de 5 años por diarrea                          

72. Muerte menor de 5 años por neumonía                        

73. Muerte menor de 5 años por desnutrición aguda                        


grave
74. Muerte menor de 5 años por otras causas                        
Problemas detectados en el Desarrollo y Estimulación del
Niño (menor de 2 años)
(Columnas 94 – 97)
 
Se refiere a los problemas identificados con relación a la
evaluación del desarrollo psicomotor que pueda haber
presentado el niño(a) que asiste a su control. Con este
fin, se debe revisar los siguientes aspectos:
 
MG: Motricidad Gruesa
MF: Motricidad Fina
AL: Audición y Lenguaje
PS: Personal y Social
 
Y luego de la misma se debe Tiquear () al niño(a) que
presenta algún problema relacionado con los aspectos
mencionados.
CUADERNO NO. 3
CONTROL PRENATAL, PARTO, PUERPERIO Y
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
PARA VESTABLECIMIENTOS DE 1er
NIVEL DE ATENCION
SNIS
Nombre del Establecimiento:
__________________________________
Red de
Salud__________________________________
Municipio:
__________________________________
Servicio Departamental de Salud:
________________________________
Gestión: ________ Nº de Ejemplar:
___1____
Atención de beneficio al Bono Juana Azurduy
(BJA)
(Columna11)

Registre la atención realizada a la beneficiaria


mujer de corresponsabilidad para el cobro del
beneficio, es decir tiquear la atención si en el
mes le corresponde cobrar.
Atención de beneficio al Bono Juana
Azurduy (BJA)
(Columna11)

Registre la atención realizada a la


beneficiaria mujer de
corresponsabilidad para el cobro del
beneficio, es decir tiquear la atención si

en el mes le corresponde cobrar.


En este Cuaderno, NO se deben registrar datos
relacionados con alguna patología; en caso de encontrar
alguna, deberá referirla al servicio correspondiente
Peso
(Columna 12)

Registrar el peso exacto en kilogramos, respetando la


norma de la Unidad de Nutrición para la toma de medidas
antropométricas.
Talla
(Columna 13)

Registrar la talla exacta en centímetros, respetando la


norma de la Unidad de Nutrición para la toma de medidas
antropométricas.
Estado Nutricional (Según IMC-Atalah)
(Columnas 14 – 17)
Se refiere al estado nutricional que presenta la mujer
embarazada en la primera consulta del control prenatal,
de acuerdo a su peso y talla, los que deberán ser
comparados con la tabla de IMC y el normograma de
Atalah.
La variable estado nutricional está clasificada en 4
categorías cuya descripción es la siguiente:
O : Obesidad
S : Sobrepeso
N : Normal
D : Desnutrida
Tiquee () en las columnas 14 – 17, de acuerdo al
estado nutricional que presente la mujer embarazada.
Esta información será consolidada en el Formulario Nº
302b: Informe Mensual de Enfermedades No
Transmisibles.
 
Se tiqueará y encerrará en un circulo el registro el
cambio nutricional que realice la mujer embarazada
según la clasificación IMC, para registrar la
continuidad del estado nutricional debe tan solo
tiquearse sin el circulo.
 
Se reportara en el formulario 302b de Vigilancia
Epidemiológica la sumatoria de los casos nuevos
(tiqueados con círculo), acorde a la clasificación
según IMC.
 
CUADERNOC3.xlsx No. 3
Orientación
(Columna 77)
 
Se considera orientación, al proceso
mediante el cual se facilita a las personas o
parejas a tomar una decisión informada y
voluntaria, en el uso de algún método
anticonceptivo.
 
También se registrará como orientación,
cuando una persona (usuaria de un método)
o pareja realiza una reconsulta para aclarar
dudas debido a efectos secundarios del
método y la posible necesidad de cambio de
método.
 
No se considera orientación al retorno del
usuaria(o) para reabastecimiento del
insumo”.
Tiquee () en las
columnas Tiquee () en las columnas
78,81,84,87,90,93,99,102,10 79,82,85,88,91,94,100,103,10
4,106. 5,107 usuaria continua (C)
usuaria nueva (N) aquella aquella persona que utiliza
persona que utiliza por algún método
primera vez en su vida, un anticonceptivo y vuelve al
método anticonceptivo servicio para
después de haber sido reabastecimiento, control o
orientada para la correcta cambio de método.
utilización del mismo.
PAP (Papanicolaou)
(Columnas 26 - 27)
 
Tiquee () en la columna 26, si durante el
control prenatal, se le tomó a la paciente la
muestra para examen citológico cérvico
vaginal (PAP).
 
En la columna 27 Tiquee () si el resultado
del examen citológico cérvico vaginal (PAP)
es positivo, es decir presuntivo de cáncer
cérvico uterino, en este caso se debe tiquear
la atención médica como la lectura del
resultado (+).
 
IVAA (Inspección Visual con Acido Acético)
(Columnas 28 - 29)
 
Registre las mujeres en las cuales se realiza la
técnica de inspección visual con acido acético
(IVVA) en la columna 28, las mujeres que
resultaron positivas al examen de IVAA
(presencia en el cuello uterino áreas blancas
densas de bordes nítidos color blanco opaco o
blanco ostra con o sin márgenes elevados, y que
se localizan en proximidad en la unión escamo
columnar) columna 29.
Examen Clínico de mama positivo (con
sospecha de nódulo neoplásico)
(Columnas 30)

Se refiere a las mujeres a las cuales se indaga a


través de la anamnesis que en la auto inspección
existe la presencia de nódulo(os) en la región
mamaria y es corroborado con el examen clínico.
Hemorragia en la Primera Mitad del Embarazo
(Columna 31)

Tiquee () en la columna 31, si la embarazada, con


menos de 22 semanas de gestación tuvo
hemorragia y terminó en un aborto.
Hemorragia en el parto o post parto
(Columna 32)
Se refiere a la presencia de hemorragia (fuera de
los límites normales) durante el parto o postparto
5. ANTICONCEPCIÓN, PREVENCIÓN DE CÁNCER
< 15 15 a 19 20 - 34 35 - 49 50 y +
DE CUELLO UTERINO Y MAMA
5.1 DIU: Usuarias Nuevas
5.2 DIU: Usuarias Continuas
5.3 Número de DIU Insertados
5.4 Inyectable Trimestral: Usuarias Nuevas 3
5.5 Inyectable Trimestral: Usuarias Continuas 6
5.6 Número de inyectables trimestrales suministrados 9
5.7 Condón Masculino: Usuarias (os) Nuevas (os) 1
5.8 Condón Masculino: Usuarias (os) Continuas (os)
5.9 Condón Femenino: Usuarias Nuevas 1
5.10 Condón Femenino: Usuarias Continuas
5.11 Número de condones entregados 24
5.12 Píldora: Usuarias Nuevas
5.13 Píldora: Usuarias Continuas 1
5.14 Número de ciclos entregados 3
5.15 Implante subdérmico: Usuarias Nuevas
5.16 Implante subdérmico: Usuarias Continuas 2
5.17 Número de implantes insertados 2
5. ANTICONCEPCIÓN, PREVENCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO
< 15 15 a 19 20 - 34 35 - 49 50 y +
UTERINO Y MAMA
5.24 Número de mujeres con muestras de PAP tomadas 2

5.25 Número de mujeres con resultados de PAP positivos 1

5.26 Número de mujeres con resultados de PAP positivos tratadas 1


5.27 Número de mujeres con IVAA 1

5.28 Número de mujeres con IVAA positivos 1

5.29 Número de mujeres con IVAA positivos tratadas 1

5.30 Número de mujeres con exámen clínico de mama positivos


1
(sospechoso de nódulo neoplásico)
5.31 Número de mujeres con estudios mamaográficos positivos
Gestantes y puérperas con sepsis
(Columna 33)
 
Se refiere a la presencia de infección sistémica en la mujer
gestante o posterior a este, en el periodo del postparto.
 
Pre eclampsia severa/ Eclampsia
(Columna 34-35)
 
Se refiere a los casos de pre eclampsia severa columna 34 o
eclampsia columna 35 detectados, es decir Alto Riesgo
Obstétrico detectados durante el control prenatal
FORMULARIO 302 a NOTIFICACION
PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

10 - 14 año s 15 - 19 año s 20 - 39 año s 40 - 49 año s 50 - 59 año s


MORTALIDAD MATERNA
Dentro Fuera Dentro Fuera Dentro Fuera Dentro Fuera Dentro Fuera

59. Muerte materna notific ada


60. Muerte materna confirmada
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
61. Hemorragia de la primera mitad del embarazo (< 22 sem)
aborto
62. Gestantes y puerperas con sepsis

63. Preecla mpsia severa


64. Ecla mpsia
Atención de parto
(Columnas 36- 40)
 
 

Registre si la atención del parto fue realizada en


servicio o en domicilio por Proveedor calificado
Columna 36, personas con destrezas en atención
profesional, capacitados hasta alcanzar la pericia
necesaria para brindar cuidados competentes
durante el parto, post parto y sus complicaciones,
(Medicos y /O especialistas)
Si el parto fue asistido por Personal de Salud
Calificado Columna 37, personas calificadas
capaces de manejar el trabajo de parto y el parto
normal, reconocer el inicio de complicaciones,
realizar intervenciones esenciales, dar comienzo a
tratamientos y supervisar la referencia de la mujer,
madre y el recién nacido(a) a intervenciones que
están más allá de sus competencias o que no son
posibles en su entorno (enfermeras y/o Aux. de
enfermería),
Partera Capacitada Columna 38, persona con
conocimientos para la atención del parto
transmitidos de generación a generación, los
mismos han sido reforzados con capacitación
extendida de los establecimientos de salud.
Partera Empírica Columna 39, persona con
conocimientos para la atención del parto
transmitidos de generación a generación. Por
Otros Columna 40, entendido como el parto
asistido por el esposo, madre, hermana u otro
Control Post Parto
(Columnas 63 - 65)
 

Se refiere a los controles post parto que se efectúan a una


puérpera, dentro de los primeros 45 días después del parto.
 
Tiquee () en la columna 63 y 64, si el recién nacido y la puérpera
recibe su primer control post parto, en las 48 hrs siguientes al
nacimiento o al parto. 
Esta instructiva será llenada tanto para la atención en servicio y en
domicilio. 
Tiquee () en la columna 65, si la puérpera acude a un 2º control a
los 7 días después del parto o más controles post parto.
INFORME MENSUAL DE PRODUCCION DE SERVICIOS
301 a
10. ATENCIÓN DE PARTOS EN SERVICIOS No.
10.1 Vaginales 4
10.2 Cesáreas
10.3 Nacidos vivos 3
10.4 Nacidos vivos en mujeres de 15 a 49 años con 4 CPN 1
10.5 Nacidos muertos 1
10.6 Nacidos vivos con peso menor a 2500g 2
10.7 Nacidos muertos con peso menor a 2500g 1
10.8 RN con malformación congénita
10.9 RN con apego precoz 3
10.10 RN con alojamiento conjunto 3
10.11 RN con visita de control en las 48 hrs siguientes al nacimiento 2
10.12 Mujeres con visita de control en las 48 hrs siguientes al parto 2
10.13 Partos atendidos por proveedor calificado 3
10.14 Partos atendidos por personal de salud calificado 1
10.15 Partos atendidos por partera en servicio
INFORME MENSUAL DE PRODUCCION DE SERVICIOS 301
a 11. ATENCIÓN DE PARTOS EN DOMICILIO No.

11.1 Partos atendidos por proveedor calificado 3


11.2 Partos atendidos por personal de salud calificado 2
11.3 Nacidos vivos atendidos por personal de salud 4
11.4 Nacidos vivos en mujeres de 15 a 49 años con 4 CPN 1
11.5 Nacidos muertos atendidos por personal de salud 2
11.6 Nacidos vivos con peso menor a 2500g 1
11.7 Nacidos muertos con peso menor a 2500g 1
11.8 RN con malformación congénita
11.9 RN con apego precoz
11.10 Partos atendidos por partera capacitada 2
11.11 Partos atendidos por partera empírica 1
11.12 Nacidos vivos atendidos por partera 2
11.13 Nacidos muertos atendidos por partera 1
11.14 RN con visita de control en las 48 hrs siguientes al nacimiento
11.15 Mujeres con visita de control en las 48 hrs siguientes al parto
11.16 Partos atendidos por otros
Registro de Mortalidad Fuera del Establecimiento
(Columna 70-72) 
Estas variables sirven para registrar la mortalidad
ocurrida fuera del establecimiento. 
Muerte Materna
(Columna 70)
 
Muerte materna: Son las defunciones en la mujer gestante
o puérpera debidas a complicaciones del embarazo, parto
y/o puerperio.
Muerte Fetal (Óbito)
(Columna 71)
 
Muerte ocurrida antes de la expulsión completa o
extracción del producto de gestación de la madre,
independientemente de la duración ninguna
evidencia de vida (latido cardiaco, pulsación del
cordón umbilical o producción de movimientos
por músculos voluntarios del embarazo.
NOTIFICACION PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA FORMLARIO 302 A

Dentro Fuera
MORTALIDAD PERINATAL, NEONATAL E INFANTILM F M F
65. Muerte fetal (obito) confirmada
66. Muerte neonatal temprana (0-6 días) confirmada
67. Muerte neonatal tardia (7-27 días) confirmada
68. Muerte menor de 28 días por sepsis
69. Muerte menor de 28 días por asfixia perinatal
70. Muerte de 28 días a menor de 1 año
CUADERNO NO. 4
CUADERNO DE SISTEMATIZACION DE LAS
CONSULTAS Y TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS
SNIS
PARA ESTABLECIMIENTOS DE 1er
NIVEL DE ATENCION
Nombre del Establecimiento:
__________________________________
Red de
Salud__________________________________
Municipio:
__________________________________
Servicio Departamental de Salud:
________________________________
Gestión: ________ Nº de
Ejemplar: ___1____
Cuaderno de sistematización de las Consultas y
Tratamientos Odontológicos para Establecimientos de
Salud de I nivel.


GRUPOS ETARIOS.
El sistematizador cuenta
con 5 grupos etarios:
Menores de 5 años
De 5 a 13 años
De 14 a 19 años
De 20 a 59 años
De 60 y más
DIAGNOSTICO (Columna
5)
Escriba literalmente el diagnostico de la
patología ya sea de la pieza dentaria a ser
tratada o de una región de la cavidad bucal
Ej.: Pulpitis, caries de dentina, caries de
esmalte, etc. Se empleara la nomenclatura
del CIE 10.

PIEZA DENTARIA (Columna 6 - 7)


Registrar la pieza dentaria a ser
tratada según la Nomenclatura FDI
(Federacion Intenacional) o
dígito2.
Columna (6) T = Para la dentición
temporaria y la Columna (7) P =
Para la dentición permanente
Post parto. (Columnas 11-12-
13)
Comprende desde el parto
hasta los 6 meses de edad del
niño(a).

Modo de registro. De
embarazada y post parto:
Registrar en las columnas de
embarazada o post parto, así
mismo se debe tiquear también
al grupo etareo que
corresponde: primera consulta,
nueva o repetida
NOTA: En caso de que el paciente acude al servicio odontológico
por primera vez en el año y se le abre una historia clínica se
registrara: en una fila, primera consulta y en otras acciones (HC) y
si se le inicia uno o más tratamientos en la misma sesión se
registrara en las filas sucesivas como consultas nuevas para cada
prestación EJ:
En caso que el paciente acuda al servicio odontológico por primera vez en
el año y NO se le abre una historia clínica se registrara: en la misma fila,
primera consulta y consulta nueva si se le inicia un tratamiento, si se realiza
mas tratamientos se registrara en las filas sucesivas EJ:
INFORME MENSUAL DE PRODUCCIÓN DE
SERVICIOS -Formulario 301a
CUADERNO NO. 5
INTERNACIONES SNIS
PARA ESTABLECIMIENTOS DE 1er
NIVEL DE ATENCION

Nombre del Establecimiento:


__________________________________
Red de
Salud__________________________________
Municipio:
__________________________________
Servicio Departamental de Salud:
________________________________
Gestión: ________ Nº de
Ejemplar: ___1____
Cuaderno Nro. 5 Internaciones
Cuaderno Nro. 5 Internaciones
Cuaderno Nro. 5 Internaciones
Mortalidad en el menor de cinco años.
(Columnas 33 – 42) 
Muerte Fetal (Óbito). (Columna 33)

Muerte ocurrida antes de la expulsión completa o extracción del

producto de gestación de la madre, independientemente de la

duración del embarazo. Luego de la separación el feto no

muestra ninguna evidencia de vida (latido cardiaco, pulsación

del cordón umbilical o producción de movimientos por músculos

voluntarios).

Para su registro esta debe ser notificada y registrada por el

comité de mortalidad perinatal y neonatal.


Muerte neonatal tardía (7-27 días) confirmada.
(Columna 35) 

Se anotará la Muerte neonatal tardía (7-27 días) confirmada, Si la


muerte ocurre después del séptimo día pero antes de los 28 días
de vida. Para su registro esta debe ser notificada y registrada por
el comité de mortalidad perinatal y neonatal.

Muerte del menor de 28 días por sepsis(Columna 36)


Anotar la Muerte del menor de 28 días por sepsis, entendida como
la muerte que ocurre antes de los 28 días de vida y tiene como
causa directa de muerte el diagnóstico de sepsis.
Muerte del menor de 28 días por asfixia perinatal
(Columna 37) 

Registre la Muerte del menor de 28 días por asfixia perinatal, entendida


como la muerte que ocurre antes de los 28 días de vida y tiene como
causa directa de muerte el diagnóstico de asfixia perinatal.

Muerte del niño(a) de 28 días a menor de 1 año


(Columna 38)

Registre la Muerte del niño(a) de 28 días a menor de 1 año,


considerada como mortalidad infantil, la misma ocurre entre el día
vigésimo octavo día hasta los 11 meses y 29 días.
Referencia y Contrareferencias.(Columnas 45- 50)
Pacientes referidos recibidos por el
establecimiento
(Columna 45)
Se entiende por el registro de pacientes referidos de
otros establecimientos que son recibidos por el
establecimiento para su atención.
Personas con Discapacidad (PCD) referidas a
Unidades de Calificación de Discapacidad
(Columna 47)
Se entiende por el registro de las Personas Con
Discapacidad PCD (física, intelectual, sensorial o
múltiple) identificadas NO CALIFICADAS que son
referidas a las Unidades de Calificación de Discapacidad.
Pacientes referidos de la comunidad o
medicina tradicional
(Columna 49)

Se entiende por el registro de pacientes referidos


de la comunidad o medicina tradicional (médico
tradicional, naturista, partera) recibidos por el
establecimiento para su atención y tratamiento.

Pacientes referidos a la medicina tradicional


(Columna 50)
Se entiende por el registro de pacientes referidos
por el establecimiento a la medicina tradicional
(médico tradicional, naturista, partera) para su
atención y tratamiento.
Informe Mensual de Producción de
Servicios 301a:

Transcripción de los datos al Formulario del Informe Semanal y


Mensual de Morbilidad para Vigilancia Epidemiológica.
 
Muerte materna
Muerte en el menor de 5 años
Muerte por otras causas en mayores de 5 años

ESTOS DATOS DE MORTALIDAD DEBEN SER SUMADOS


CON LOS DATOS REGISTRADOS EN TODOS LOS DEMÁS
CUADERNOS QUE CONSIGNAN LA MUERTE FUERA DEL
ESTABLECIMIENTO.
INFORME MENSUAL DE PRODUCCIÓN
DE SERVICIOS -Formulario 301a
NOTIFICACIÓN PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA semanal
Formulario 302a Mortalidad
NOTIFICACIÓN PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA mensual
Formulario 302b Mortalidad
CUADERNO NO. 6
CUADERNO DE ACTIVIDADES DEL ESTABLECIMIENTO Y
SNIS
CON LA COMUNIDAD
PARA ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL DE ATENCION

Nombre del Establecimiento:


__________________________________
Red de
Salud__________________________________
Municipio:
__________________________________
Servicio Departamental de Salud:
________________________________
Gestión: ________ Nº de Ejemplar:
___1____
Fecha (Columna 2)
Se refiere a la fecha en la que se llevó a cabo la actividad con
el personal de salud y/o con la comunidad.
Modo de Registro Se debe seguir el siguiente orden:
Día/Mes/Año.  
Ejemplo 1: La actividad realizada el 27 de julio de 2014, se
debe anotar 27/07/14.
 Ejemplo 2: La actividad realizada del 19 al 21 de abril de
2014 se deberá registrar de la siguiente manera: 19-21/04/14.
No se deben utilizar otro tipo de números y menos letras.
Nº de visitas familiares realizadas.(Columna 3)

Registre el número de visitas familiares realizadas por


el personal de salud en las cuales se ha realizado
atenciones, dotación de micronutrientes, llenado de la
carpeta familiar u cualquier otra actividad preventiva
donde el personal de salud ha establecido contacto con
la familia. 
Nº de familias nuevas carpetizadas.(Columna 4) 

Registre el número de familias a las cuales se ha aperturado


la carpeta familiar por primera en el mes.

Nº de familias carpetizadas con seguimiento.(Columna 5)

Registre el número de familias a las cuales se ha efectuado el


seguimiento en el mes, permitiendo realizar la actualización o
modificación de la carpeta familiar.
Reunión del CAI realizada .(Columna 6)
Se refiere a la realización o desarrollo de la reunión del CAI
una vez en forma mensual en el establecimiento.
Una reunión en la que solamente participa el personal de
salud, NO es considerada CAI, por tanto deberá contar con
la participación de autoridades locales de salud y otros
actores sociales organizados.

 No se deben tiquear los CAI realizados en otro nivel,


aún cuando usted haya asistido al mismo.
Actividad de la comunidad con participación del
establecimiento. (Columna 7)
Se refiere a las actividades de la comunidad con participación
del establecimiento (reuniones comunales completas, eventos
de trabajo comunal, gestiones de las comunidades ante sus
municipios con participación del equipo de salud), Por tanto
Tiquee () en la columna correspondiente si el personal del
establecimiento ha tenido participación en alguna de las
actividades mencionadas durante el periodo.
Supervisión Recibida. (Columna 8): Se refiere a las
supervisiones de carácter técnico o administrativo que el
personal del establecimiento de salud recibió en el mes.
Tiquee (), si todo el personal o parte de él, recibió una
supervisión.
Capacitación Recibida. (Columna 9): Se refiere a la
capacitación recibida por el personal, sea que hubiese
sido organizada por el propio establecimiento, por algún
nivel del SEDES, Ministerio de Salud o por otras
instituciones públicas o privadas.
Si la capacitación es de un mismo tema fuese
desarrollado en dos turnos o sesiones diferentes, se debe
considerar como una sola capacitación.
Tema.(Columna 10): Se refiere a la supervisión o capacitación que
el personal del establecimiento recibió.

Lugar. (Columna 11): Se refiere a la localidad y/o ambiente físico


institucional o no institucional en la que fue desarrollada la
supervisión o capacitación recibida. por el personal de salud del
establecimiento en la cual se llevo la actividad.
Duración. (Columna 12): Se refiere a la
duración de la supervisión o capacitación
recibida, expresada en horas o días, Anote el
número de horas o días efectivos que duró la
actividad.
Ejemplo: Supervisión X: 2 horas
Capacitación Y: 4 días
Número de participantes y tipo de personal.
(Columnas 13 - 17)
 El número y tipo de personal que participaron en la
actividad de supervisión o capacitación recibida,
pertenezcan o no al establecimiento.
Si en una actividad de capacitación organizada por el
propio establecimiento de salud, participan
funcionarios de otros establecimientos o niveles,
deberán ser incluidos en los datos a ser registrados.
En la columna 18
(Comunidades que
participaron en el CAI)
Se debe registrar el Nro.
de comunidades, juntas
vecinales u otras
organizaciones que han
estado presentes en el
CAI del establecimiento a
través de sus
representantes.
ACTVIDADES EFECTUADAS CON LA COMUNIDAD
Reuniones, Ferias y Actividades Educativas(Columnas
19 - 24)
Se refiere a las actividades que el personal de salud
realiza con la comunidad, con una o más de sus
organizaciones o con personas o grupos determinados.
Tiquee () en las columnas 19 a 22 correspondiente, el
tipo de actividad que se haya realizado con la comunidad.
Actividad Educativa.(Columna 22)
Tiquee () en la columna 22, si se ha realizado en el mes
alguna actividad educativa (conjunto de acciones
planificadas llevadas a cabo entre dos protagonistas, el
docente y los alumnos, cuyo carácter puede ser individual
o grupal) dentro o fuera del establecimiento.
 Tema de Educación (Columna 23)
Se refiere a los temas educativos que el personal de salud ha
desarrollado con la comunidad o grupo específico objeto de
capacitación.
(el nombre del tema desarrollado Ej.: Política SAFCI, Cepillado
de dientes, etc.)
Número y tipo de participantes: (Columna 25 - 30)
Anote el número de participantes de la actividad educativa
registrada
De un grupo de 20 adultos, participantes de un taller, 3 de
ellos son dirigentes de la organización y el resto son
miembros de base; por lo tanto, para su registro, deberá
procederse de la siguiente manera:
Anote el número 17 en la columna 27 (Adultos), y el número
3 en la columna 28 (Dirigentes).
 No se debe registrar a una misma persona en más de una
columna, para que la tabulación no sea distorsionada.
El procesamiento de los datos registrados en
este cuaderno, debe realizarse su
transcripción al formulario del Informe
Mensual de Producción de Servicios Form.
301a.
CUADERNO
c6 EJEMPLOS.xls 6

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