TRATAMIENTO DE

FRACTURAS DIAFISIARIAS
DE FEMUR
• SE DIVIDEN EN:
EXTRAARTICULAR:

• PARCIALMENTE ARTICULAR:

• ARTICULAR
• EXTRA ARTICULAR SIMPLE.
• AVULSIONES.
• Por lo general, el colateral medial y el ligamento cruzado anterior son
lesionados, si hay lesión del ligamento cruzado anterior a veces se
menciona una sensación de estallido de la rodilla en el momento de la
lesión,  hemartrosis temprana rápida con una lesión del ligamento
cruzado anterior, esta se da principalmente a nivel de jóvenes
deportistas.
• OBLICUO O EN ESPIRAL.
• Las fracturas pueden ser el resultado de una energía relativamente
baja, fuerzas de torsión en el fémur distal. A menudo se observan en
pacientes ancianos osteoporóticos.
• TRANVERSAS.
• Pueden ser el resultado de lesiones de mayor energía en pacientes
más jóvenes.
• Cuña intacta • Cuña fragmentada
• Multifragmentada
Tratamiento.

• Piercings largos para piernas y rodilleras articuladas.

• Indicaciones
• Médicamente no apto para cirugía
• Compromiso local de los tejidos blandos
• Desventajas
• Movimiento continuo en el sitio de fractura
• Compromiso continuo de tejidos blandos
• Deformidad de la fractura
• Aumento del dolor
• Riesgo de unión defectuosa
• Riesgo de falta de unión
• Fijadores externos temporales.

• Ventajas
• Mínimamente invasiva
• Procedimiento rápido

• Desventajas
• Potencial rigidez de la rodilla
• Los pernos fijadores pueden comprometer la esterilidad, las incisiones futuras o
la fijación definitiva
• Tornillo condilar dinámico (dsc)
• Indicaciones
Fracturas cerradas donde es posible una reducción cerrada
Algunas fracturas periprotésicas
Ventajas:
Reducción de fracturas
Procedimiento menos invasivo
Altas tasas de unión
Procedimiento definitivo
Restauración del eje mecánico

• Desventajas.
Riesgo de infección
Riesgo de problemas relacionados con implantes
Riesgo de malrotación
Riesgo de malposición en varo o valgo
• Placa de compresión con bloqueo pupilar (lcp)
• Ventajas
• Reducción de fracturas
• Procedimiento menos invasivo
• Minimiza el daño secundario de los tejidos blandos
• Altas tasas de unión
• Procedimiento definitivo
• Desventajas
• La reducción cerrada es más desafiante que la reducción abierta
• Difícil control del fragmento de fractura femoral distal
• Mayor tasa de reducción
• Procedimiento técnicamente exigente
• Clavo retrogrado
• Fracturas cerradas, fracturas abiertas Gustilo tipos I y II, politrauma
estable. Lesión de "rodilla flotante", fracturas bilaterales de la
extremidad inferior. El embarazo. Obesidad. Fractura ipsolateral del
cuello femoral. Fracturas concomitantes del anillo acetabular / pélvico
ipsilateral. Fractura debajo de la prótesis de cadera.
• placa de la cuchilla
• Fracturas cerradas y abiertas
• Reducción cerrada imposible
• Algunas fracturas periprotésicas
• Intensificador de imagen no disponible
• Embarazo temprano
• Ventajas
•  Procedimiento definitivo
• Reducción directa de fracturas
• La estabilización de la fractura
• Desventajas
• Riesgo de infección
• Riesgo de complicaciones relacionadas con implantes
• Riesgo de una mayor pérdida de sangre
• Parcialmente articular.
• Cóndilo lateral. Estas fracturas son el resultado del estrés en valgo, de
energía media a baja, a menudo combinado con un componente
rotacional.

• Trazo simple a través de la muesca

• Trazo simple a través de una superficie de carga.
• Fragmentario distal.
• Condilo medial: fracturas comúnmente resultan de un estrés en varo,
combinado con un componente rotacional.
• Simple a través de la muesca
• A través de la superficie condilar de carga.
• Fragmentario.
• Fracturas frontal y coronal:  Pueden estar asociados con lesiones
ligamentosas de la rodilla. No se ven claramente en la vista AP. Se
necesita una vista lateral verdadera o una tomografía computarizada
para identificar el fragmento condilar posterior.
• La subluxación posterior y la flexión de la rodilla suelen estar
presentes durante el impacto.
• Fractura de escama anterior
• Unicondilar posterior (hoffa)
• Bicondilar posterior
• tornillos tirafondo
• Gran fragmento, buena calidad ósea, paciente de baja demanda, Las fracturas desplazadas se
deben fijar con tornillos tirafondo.
• Indicación
• Todas las fracturas medial sagital fractura.

• Ventajas
• Reducción directa de la superficie articular
• La movilización temprana de la articulación de la rodilla

• Desventaja
Riesgo de rigidez de la articulación de la rodilla
• tornillos tirafondo con placa de refuerzo
• Indicaciones:
• Todas las fracturas medial sagital fractura con stock óseo pobre, o más planos
de fractura vertical.
• Tornillos de tracción canulados
• Indicación
• Todas las fracturas medial sagital fractura.
•  tornillos de tracción canulados con placa de refuerzo
• Indicación
• Todas las fracturas medial sagital fractura con stock óseo pobre, o más planos
de fractura vertical
• fijación de tornillo
• Fracturas desplazadas
• Fracturas articulares
• Las fracturas articulares completas del fémur distal son el resultado
de un trauma de alta energía en el paciente más joven o caídas
simples en el paciente osteoporótico de edad avanzada.
• Fractura articular completa, metáfisis simple, articular y simple
• T o en forma de Y, con un ligero desplazamiento
• T o en forma de Y, con desplazamiento marcado
• Epifisario en forma de T
• tornillo condilar dinámico (DCS)
• placa de compresión con bloqueo pupilar (LCP)
• clavado retrógrado
• Placa en cuchilla
• Fractura articular completa, metáfisis articular simple, borde /
multifragmentaria 
• Con cuña intacta
• Cuña fragmentaria.
• Metafisiaria multifragmentada
• Multifragmentada

• Articular simple
• Multifragmentada con cuña
• Multifragmentada metadiafisiaria
• sistema de estabilización menos invasivo (LISS) o LCP.
• indicaciones
• Todo completo multifragmentario articular 
• Fracturas cerradas y abiertas