DISPOSITIVOS PARA LA VÍA AÉREA

MIGUEL ÁNGEL MENDOZA VAQUERIZO

 ¿QUE ES?

• El manejo de la vía aérea, entendido como la realización de maniobras y la utilización de

dispositivos que permiten una ventilación adecuada y segura a pacientes que lo necesitan

• El resultado final dependerá de las características del paciente en particular, la

disponibilidad de equipos, y la destreza y habilidades del operador, pudiendo determinar
morbilidad y mortalidad.
 EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA

• La evaluación de la vía aérea de un paciente se inicia con la observación de sus

rasgos anatómicos: forma y tamaño de la boca, nariz, mandíbula y cuello;
existencia de eventuales masas o alteraciones anatómicas que pudieran alterar
el flujo normal de aire desde el exterior a los pulmones. Dentro de los factores
asociados a problemas en el manejo de la vía aérea (ventilación), podemos
mencionar:
• Dificultades previas:

1. Obesidad.
2. Limitación apertura bucal, menor de 3,5cms.
3. Lengua grande.
4. Micrognatia.
5. Protrusión incisivos superiores.
6. Mallampati 3 o 4.
7. Cuello corto y grueso.
8. Distancia tiromentoniana menor de 6,5cm. con la cabeza hiperextendida.
9. Distancia esternomentoniana menor de 12,5cms. con la cabeza hiperextendida.
 DISPOSITIVOS DE MÁSCARA AMBÚ

• Los dispositivos de máscara ambú están formados por una bolsa que se infla (bolsa de
resucitación) con un mecanismo de válvula sin recirculación y una mascarilla blanda que
se adapta a los tejidos de la cara; al conectarse a una fuente de oxígeno, envían de un
60 a un 100% de oxígeno inspirado.
 MÁSCARA LARÍNGEA

• La máscara laríngea u otras vías aéreas supraglóticas pueden colocarse dentro de la

bucofaríngea inferior para evitar la obstrucción de las vías aéreas por las partes blandas y
crear un canal efectivo para la ventilación.

• Una variedad de máscaras laríngeas permite el paso de un tubo endotraqueal o un tubo de

descompresión gástrica. Como su nombre lo indica, estos dispositivos sellan la entrada a la
laringe (y no la interfase rostro-mascarilla) y así evitan la dificultad de mantener un sello
rostro-mascarilla adecuado y el riesgo de desplazamiento de la mandíbula y la lengua.
 TUBOS ENDOTRAQUEALES

• El tubo endotraqueal se introduce directamente en la tráquea a través de la boca o, con menor

frecuencia, de la nariz. Los tubos endotraqueales tienen un manguito balón de alto volumen y baja
presión para evitar la filtración de aire y minimizar el riesgo de aspiración.

• El tubo endotraqueal es el método definitivo para asegurar una vía aérea comprometida, limitar la
aspiración e iniciar una ventilación mecánica en pacientes comatosos, en aquellos que no pueden
proteger sus vía aéreas y en los pacientes que necesitan ventilación mecánica prolongada.
 TUBO LARÍNGEO

• El tubo laríngeo (TL) es un aparato para ventilar y excepcionalmente intubar, cuya instalación
puede ser supraglótica o extraglótica (Figuras 1 y 2). En esta categoría se encuentran múltiples
aparatos, entre ellos: máscara laríngea clásica, proseal, fastrach, supreme, etc.

El TL permite un manejo rápido y eficaz de la vía

aérea, lo que se consigue en forma ciega y sin
instrumentación 4. Permite ventilar en forma
adecuada en situaciones electivas y de urgencia
como no poder ventilar o no poder acceder a la vía
aérea (paciente atrapado o extubación accidental
boca abajo).