VASCULITIS

ANCA POSITIVOS
NADDYA OLIVERO D.
SERVICIO DE CLINICA MEDICA
HOSPITAL ITALIANO DE CORDOBA
 VASCULITIS

 Infiltradoinflamatorio en los vasos o alrededor de

estos, con daño vascular.
 Primarias
 Secundarias
 ANTICUERPOS
CITOPLASMATICOS
 ANTINEUTROFILOS
Dirigidos contra las proteínas en el citoplasma de los gránulos de los neutrófilos y
monocitos.

 Wegener – menor % Churg-Strauss

 ANCAc - ANCAp
 HEMATURIA – HEMOPTISIS

 Sx de Good-Pasteur
 Granulomatosis con poliangeitis
 CID
 TBC secundaria
 LES
 AR
 Nefropatía por IgA
 Tu de pulmón  Riñón
 Tu de riñón  Pulmón
 GRANULOMATOSIS CON
POLIANGEITIS (WEGENER)
 Vasculitis granulomatosa que afecta el tracto respiratorio superior, junto con
glomerulonefritis.

 Prevalencia 3/100.000 – M/F 1:1

 Edad media 40 años

 GRANULOMATOSIS CON
POLIANGEITIS (WEGENER)
 95%  vía aérea superior
 Sinusitis – descarga nasal – sangrado nasal

 Pulmonar  asintomática – tos – hemoptisis – disnea (85-90%)

 Lesión ocular  52% epiescleritis – uveítis

 GRANULOMATOSIS CON
POLIANGEITIS (WEGENER)
 Lesiones piel  46% pápulas – vesículas – purpura
palpable

 Lesiónrenal 77%  glomerulitis con proteinuria –

hematuria – IR rápidamente progresiva

 Laboratorio  VSG – anemia – leucocitosis – 90% ANCA

+
 GRANULOMATOSIS CON
POLIANGEITIS (WEGENER)
 Sx Goodpasture
 Tumor de la vía aérea superior o pulmón
 Enfermedades infecciosas –
Histoplasmosis
 Leishmaniasis cutánea

Clinica

ANCA
POLIANGEITIS MICROSCOPICA

 Prevalencia: 3-5/100.000
 Edad media 57 años – mujeres

 Manifestaciones clínicas
 Inicio gradual – fiebre, perdida de peso, dolor musculo esquelético
 Glomerulonefritis 79% - IR rápidamente progresiva
 Hemoptisis – Hemorragia alveolar 12%
 VSG
 ANCA 75%

 Diagnostico  biopsia + ANCA

GRANULOMATOSIS EOSINOFILICA
CON POLIANGEITIS (CHURG-
STRAUSS)
 Churg y Strauss  1951

 1-3 por millón

 Edad media 48 años – relación F:M 1.2:1

GRANULOMATOSIS EOSINOFILICA
CON POLIANGEITIS (CHURG-
STRAUSS)
 Manifestaciones no especificas  fiebre – malestar – anorexia – perdida de peso
 Asma severa – infiltrados pulmonares

 Rinitis alérgica y sinusitis  61%

 Enfermedad cardiaca  14% - Mortalidad

 Lesiones en piel  51% - purpura

 Menos común y menos severa – Wegener y PM

GRANULOMATOSIS EOSINOFILICA
CON POLIANGEITIS (CHURG-
STRAUSS)
 Eosinofilia mas de 1000 células (80%)
 VSG
 Alfa2 globulinas 81%
 ANCA – 48%

 Diagnostico > biopsia

 BIBLIOGRAFIA

 Síndromes vasculiticos; Carol A. Langford, Anthony S. Fauci; Medicina Interna

de Harrison, Ed. 20, Mc Graw Hill; capitulo 356. Pag 2574-2589.