Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la educacion universitaria, ciencia y tecnologia

Universidad Nacional Experimental de los llanos centrales Romulo Gallegos (UNERG)
Programa de Medicina Dr. Jose Francisco Torrealba
CRH: CHET- HMI JMV (Sección 24)
Clínica Medica II

SINDROME
DEMENCIA
L
Interno de pregrado: Miguel Peraza Franeite
Facilitador: 5to año de Medicina
Dr. Santiago Gonzales
DEFINICION
Es el deterioro crónico, global y
habitualmente irreversible de la
capacidad cognitiva.
Generalmente es grave y puede
ser debido a la edad o a una
enfermedad adyacente.
INCIDENCIA

Poblacion Ascilos Padecimiento

60% 50% 6.5%

De personas con La demencia De la poblacion

demencia viven en representa la mitad general padece
paises de bajos de los ingresos en algun tipo de
recursos ascilos demencia
 Depositos de beta Anomalias TAU
amieloide y
ETIOLOGIA Y ovillos  Encefalopatia
neurofibrillares
CLASIFICACION Traumatica Cronica
Enfermedad de  Degeneracion
Alzheimer ganglionar
corticobasal

Anomalias de la  Enfermedad de Pick

alfa-sinucleina  Paralisis supranueclar

Demencia por cuerpos de progresiva

Mutacion del gen
de la huntingtina
Lewy
Demencia de la
Enfermedad de
enfermedad de Parkinson
Huntington
 Demencias Ingestion de
vasculares toxinas
ETIOLOGIA Y  Demencia asociada al
Enfermedad de Binswanger
CLASIFICACION Enfermedad Lacunar alcohol

Demencia multiinfarto  Demencia por exposicion a

Demencia de infarto unico metales pesados

de localizacion estrategica Trastornos por

priones

Enfermedad de Alzheimer
Infecciones Esclerosis lateral amiotrófica
Enfermedad de Creutzfeldt-
Criptococcocis
Jakob
Sifilis
 Demencia frontotemporal
Enfermedad de Lyme
Enfermedad de Huntington
Demencia por VIH Enfermedad de Parkinson.
ETIOLOGIA Y
CLASIFICACION

Trastornos encefalicos Demencias reversibles

estructurales

Tumores encefálicos  Depresion

Hematomas subdurales  Hipotiroidismo

crónicos  Hipovitaminosis de

Hidrocefalia con presión B12

normal.
SIGNOS Y SINTOMAS

TEMPRANO INTERMEDIO TARDIO

Compromiso de la Perdida de memoria a Incapacidad motora
memoria a corto plazo corto plazo
Perdida de la
Agnosia Cambios en la autonomia
personalidad
Apraxia Perdida total de la
Desorientacion temporo memoria
Afasia espacial
Afonia
Alteraciones de los
patrones de sueño Coma
Evaluacion del
paciente con
demencia
 Caracterización de la conducta
(inventario de agitación de Cohen-
Mansfield)
 Registro de conductas específicas
 Depresión y psicosis coexistentes
 Inventario de agitación de Cohen-Mansfield

FISICAMENTE AGRESIVO VERBALMENTE AGRESIVO

Golpear, morder, arañar, Insultar, maldecir, gruñir o
empujar a otras personas u gritar.
objetos

FISICAMENTE NO VERBALMENTE NO AGRESIVO

AGRESIVO
Usar objetos Quejarse, llorar, importunar o
incorrectamente, interrumpir constantemente,
esconderlos, desnudarse pedir atencion, hacer
berrinches
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
01 Delirio, deterioro cognitivo asociado a la
edad, deterioro cognitivo leve, depresion.

CRITERIOS CLINICOS CIE-10

Deterioro de la memoria, deterioro del pensamiento y
02 el razonamiento, interferencia en la actividad
cotidiana, nivel de conciencia normal, las deficiencias
se hallan presente durante al menos 6 meses.
EVALUACION DE LA FUNCION COGNITIVA
DIAGNOSTICO 03 Miniexamen del estado mental, pruebas
neuropsicologicas.

PRUEBAS DE LABORATORIO
04 Serologia VIH y sifilis, Tirotrofina, B12, Biomarcadores
de Alzheimer, pruebas geneticas.

ESTUDIOS POR IMAGEN

05 Tomografía computarizada, resonancia magnética,
PET con dexosiglucosa marcada con flúor -18, TC por
emisión de fotón único, marcadores radioactivos.
EVALUACION
COGNITIVA DE
MONTREAL
(MOCA)
TRATAMIENTO

ASISTENCIA DE CUIDADORES Y
FARMACOLOGICO CUESTIONES DE FINAL DE LA VIDA

 Evitar el uso de anticolinergicos  Orientación de los cuidados para la familia

 Inhibidores de la colinesterasa  Grupos de apoyo
 Memantina  Manejo de cuidados y necesidades
 Antipsicoticos  Lesiones inusuales
 Antidepresivos no anticolinergicos  Deseos y arreglos económicos
TRATAMIENTO
MEDIDAS DE SEGURIDAD
 Prevenir accidentes
 Manejo de los Trastornos
de conducta
 Plan de cambio a medida
que avanza la demencia
MEDIDAS AMBIENTALES
 Refuerzo frecuente de orientación
 Un entorno brillante, alegre y
familiar
 Una nueva estimulación mínima
 Actividades regulares y de bajo
estrés
 PRONOSTICO

La demencia suele ser progresiva.

Sin embargo, el riesgo de
progresión varía ampliamente y
depende de la causa.
AWESOME
WORDS