REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL

HOSPITAL UNIVERSITARIO “DR. LUIS RAZETTI”
POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA

Coordinador: Dra. Carmen Bastidas

R2 Dra. Haydee Gutiérrez
Alteraciones inmunológicas desde
el punto de vista dermatológico.
Sistema inmune.
 Es un complejo sistema fisiológico cuyas funciones
son las de distinguir entre las moléculas de lo
PROPIO, aceptarlas y de lo NO PROPIO, procesarlas
y eliminarlas (especificidad).
Constitución del sistema inmune.

 Órganos especializados.
 Células linfoides.
 Células fagocitarías.
 Células presentadoras de antigeno como la serie
monocito/macrófago .
 Células dendríticas y de sustancias sintetizadas por
ellas: Inmunoglobulinas o anticuerpos (Ac´s),factores
del complemento y mediadores linfocitarios.
Constitución del sistema inmune.
Constitución del sistema inmune.
Características.
 ALTA ESPECIFICIDAD .

 MEMORIA.
Sistema Inmune de la Piel.
 Los mecanismos defensivos de la piel son de 2 tipos:
 Naturales o inespecíficos: donde participan
quertinocitos, macrófago tisulares, monocitos,
granulositos y mastocitos. También existen factores
humorales como: fibrinolisinas, péptidos
antimicrobianos ,complemento, eicosaenoides,
neuropeptidos y diversas citoquinas.
 Adquiridos o especificos :sistema inmune cutaneo
constituido por celulas presentadoras de antigeno
(Langerhans y dendriticas tisulares )
Sistema Inmune de la Piel
 Queratinocitos ,linfocitos
epidermotropicos ,endoteliecitos cutáneos y ganglios
linfáticos que drenan la piel. El SIC humoral lo
integran inmunoglobulina secretoras y citoquinas
tales IL, IFN, CSF, TNF, TGF, etc.
 El queratinocito secreta citoquinas, tales como
interleuquinas IL-1, IL-6, IL-8, moléculas de adhesión
(ICAM-1) y factores estimulantes de colonia para
granulositos y macrófagos (GM-CSF). Estas
citoquinas activan y atraen a la piel células
inflamatorias.
Sistema Inmune de la Piel.
 Como consecuencia se observa un aumento del
ICAM-1 queratinocito en dermatitis Atópica,
micosis fungoide ,psoriasis y liquen plano.
Patología del Sistema Inmune.
 Las enfermedades inmunológicas se pueden clasificar
en afecciones por hipersensibilidad caracterizadas por
un exceso de respuesta inmune y en afectaciones por
deficiencia en la respuesta inmune al Ag.

 a) Hipersensibilidad. Tipo I (Inmediata): producida

por la liberación de mediadores tipo histamina como
respuesta a la reacción de un Ag con un Ac de clase
IgE.
Patología del Sistema Inmune.
Patología del Sistema Inmune.
 Tipo II (Citotaxica).Requiere de la unión
de Ag especifico con Acs, IgG, A o M.
 Cuando se activa el complemento se
inician una serie de reacciones que
resultan en lisis o fagocitosis de virus,
bacterias u otros antigenos.
Patología del Sistema Inmune.
Patología del Sistema Inmune.
 Tipo III.(Complejos Inmune).El complejo inmune se
forma en los tejidos o en la circulación y esta
constituido por la unión antigeno – anticuerpo a la
cual se agrega el complemento. Cuando hay un leve
exceso de Ag el complejo se deposita y es atrapado
en tejidos, membranas celulares o paredes
vasculares , activando el complemento originando un
proceso inflamatorio y daño tisular.
Patología del Sistema Inmune.
Patología del Sistema Inmune.
 Tipo IV (Hipersensibilidad retardada).Es la única en
la cual participan los linfocitos T, los que contactan
con el Ag liberando citoquinas responsables de la
inflamación .Se observa después de las 48 horas del
contacto
Patología del Sistema Inmune.
Patología del Sistema Inmune.
 Inmunodeficiencias. Son manifestaciones clínicas
que aparecen como consecuencia de alguna
alteración deficitaria del sistema inmune la cual
puede corresponder a un defecto humoral, celular,
de las células fagocíticas o mixto .Todos ellos pueden
ser primarios o adquiridos.
Inmunológica de los tumores.
 El SI cumple permanentemente un papel de
vigilancia frente a los tumores .Las células tumorales
poseen numerosos antigenos tales como los de:
transplante tumor especifico , oncofetales,
diferenciación, productos oncogénicos ,
histocompatibilidad , receptores para células NK y
para macrófagos activados.
Inmunología de los Tumores.

 Las células tumorales pueden ser destruida por LT

citotóxicos , células K, NK o macrófagos activados.
Las células malignas pueden a su vez escapar de las
defensas inmunológicas por desaparición del Ag
tumoral por mutación.
 Laboratorio Inmunológico.
 Reordenamiento genérico y la reacción de polimerasa en
cadena hasta los mas sencillos como los test cutáneos .

 Pruebas cutáneas como el test del dinitroclorobenzeno

(DNCB) similares que a ser positivo indica que la
persona es capaz de montar una respuesta inmune
celular normal.
 Laboratorio Inmunológico.
 Las intradermorreacciones con antigenos PPD, tricolitina,
candidina, etc. Son positivas cuando la persona a sido
sensilizada al antigeno y conserva memoria de esta
inmunidad celular.
 Laboratorio Inmunológico.
 Con técnicas de
inmunodifusion ,
inmunoprecipitacion, ELISA,
radioinmunoensayo, etc.., se
puede estudiar la inmunidad
humoral, cuantificar los
anticuerpos y definir sus
características así como
también detectar la
existencia de complejos
inmunes circulantes.
Laboratorio Inmunológico.
 La inmunofluorescencia y la técnica de
inmunoperoxidasas así como la
inmunoelectromicroscopia se han
constituido en procedimientos de
enorme utilidad para el diagnostico y la
investigación en inmunodermatologia.
Inmunomodulacion .
 Inmunoterapia: Las diferentes afecciones
inmunológicas son inducidas por alteraciones en la
respuesta inmune que pueden traducirse en
inflamación o ausencia de ella cuando falla la
inmunidad .Existen sustancias de uso terapéutico que
modulan , frenan o potencian la respuesta
inmunológica.
Inmunomodulacion.
 a-) Corticoesteroides.
 b-) Agentes Citotáxicos.
 c-)Ciclosporinas A.
 d-)Inhibidores de la desgranulacion mastocitica.
 e-)Otros inhibidores.
Inmunopotenciadores.
 Existen fármacos que estimulan una respuesta
inmunedeficitaria tales como levamizol, isoprinosone
y vitaminas C al igual que potenciadores biológicos
tales como vacunas BCG, antivariólica o de antigenos
específicos.