SEPSIS

I.M. Lucero Ramírez Ushiñahua

 ¿SEPSIS?
Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta
desregulada del huésped a una infección.
 ¿SIRS?
Respuesta inflamatoria general a una agresión, secundaria a infección,
trauma o patología quirúrgica.
Todo paciente con SEPSIS tiene SIRS, pero no todo SIRS es SEPSIS
 ¿DISFUNCIÓN ORGÁNICA?
Se identifica como un cambio AGUDO en la puntuación SOFA > o
igual a 2 puntos, por una infección.
SOFA > o igual a 2 = 10% riesgo de mortalidad en población
hospitalaria con sospecha de infección.
¿CÓMO SE EVALÚA LA DISFUNCIÓN ORGÁNICA?
 ¿SHOCK SEPTICO?

Estado de insuficiencia circulatoria aguda.

SEPSIS + PAM <65 mmHg que no responde a fluidoterapia y lactato
>2.
 ¿TAMIZAJE DE SEPSIS?
Utilizar qSOFA. Específico más no sensible. No utilizar como escala
única. 2 o +, pasar a medir SOFA.
CONTROL DE LA INFECCIÓN
 ANTIMICROBIANO

Paciente con riesgo de MRSA: historia de infección por MRSA, uso reciente de ATB EV (3 m),
historia de infección recurrente de piel, dispositivos invasivos, hemodialidid, admisión
hospitalaria reciente o enfermedad severa.
ANTIMICROBIANO
 ANTIMICROBIANO

Paciente con riesgo de candida: Neutropenia febril que no desaparece luego de 4-7 días
post ATB.
 CONTROL DE LA FUENTE

Si el es foco rapidamente identificable se debe controlar 6 – 12 h (Ej: absceso)

 DURACIÓN DEL ATB

Periodos CORTOS.
DURACIÓN DEL ATB
DISCONTINUAR ATB
RESUCITACIÓN INICIAL
EVALUACIÓN DE NECESIDAD DE
FLUIDOS
EVALUACIÓN DE NECESIDAD DE
FLUIDOS
 MONITORIZACIÓN
MEDIDAS DINÁMICAS

-Variación en la presión de pulso >10%

-Compresión de la vena cava >41%
-ELEVACIÓN PASIVA DE LAS PIERNAS GC >11%

ANDROMEDA: comparación entre lactato VS llenado capilar para la

evaluación del efecto de la resucitación
VASOACTIVOS
GRACIAS