Expo Sop Internado

SINDROME DE
OVARIO
POLIQUISTICO
DEFINICIÓN
• Oligoovulación
NIH (1990) • Hiperandrogenismo y/o hiperandrogenemia (excluyendo a
los trastornos similares)
ESHRE/ASRM • Oligoovulación o anovulación

(Rótterdam) • Signos clínicos y/o bioquímicos de hiperandrogenismo
• Ovarios poliquísticos (excluyendo las enfermedades similares)
2003
AE/PCOS • Hiperandrogenismo: hirsutismo, hiperandrogenemia, o ambos

• Disfunción ovárica: Oligoovulación-anovulación, ovarios
(2009) poliquísticos, o ambos

• Exclusión de otros excesos de andrógenos o trastornos similares
Bárbara L. Hoffman, O. (2012). Williams Ginecología. México D.F: Mc Graw Hill.pág 469-473
.
• Es una enfermedad poco común que
a menudo se considera una variedad
más grave de PCOS y se caracteriza
Hipertecosis por la presencia de islotes de células
ovárica de la teca luteínica distribuidos en el
estroma ovárico.
El síndrome de
• Es una enfermedad poco común que
acantosis comprende hiperandrogenismo,
nigricans resistencia a la insulina pronunciada
hiperandrogénica y acantosis nigricans. Su causa se
desconoce y quizá es una variedad
con resistencia a de PCOS o bien un síndrome genético
la insulina distinto.
(HAIRAN)
.
INCIDENCIA
El síndrome de poliquistosis ovárica es la endocrinopatía más frecuente
en la mujer en edad fértil, en la que alcanza de 4 a 12%.
El hallazgo de ovarios de aspecto poliquístico es una situación común en
la adolescencia, presentándose principalmente en la adolescencia
temprana o poco después de la menarquia.
Se observa una mayor incidencia en las poblaciones que tienen una alta
prevalencia de resistencia a la insulina.
.
FACTORES DE RIESGO
• Factor genético
• Obesidad
• Resistencia a la insulina
.
ETIOLOGIA
1. PREDISPOSICION FAMILIAR: Pacientes con hermanas con PCOS tiene

32 a 66% de desarrrollar PCOS y madres (24 a 55 %)
2. FAMILIARES VARONES EN PRIMER GRADO DE MUJERES CON

PCOS tiene mayor concentriacion de sulfato
dehidroepiandrosterona (DHEAS) Calvicie prematura, resistencia a
la insulina
3. MUTACIONES O DEFECTOS GENETICAS VINCULADOS A PCOS:

Gen CYP11A (Biosintesis androgenica)
4. DEFECTO CROMOSOMICO: alteraciones en gen receptor insulinico

19P13.2
.
FISIOPATOLOG
•GONADOTROPINAS
La anovulación en las
IA •RESISTENCIA A LA
INSULINA
mujeres con PCOS se Las mujeres con PCOS
caracteriza por la secreción exhiben un mayor grado
inapropiada de de resistencia a la insulina
gonadotropinas Alteraciones es
e hiperinsulinemia
La resistencia a la compensadora que las
secrecion de GnRh
insulina se defi ne mujeres sanas.
provoca mayor
como la respuesta
produccion de LT que
reducida a la captación
de FSH. Esto se
de la glucosa a
observa en 50 % pac,
determinada cantidad
la relacion y en (60%)
de insulina.
La LH Y FSH es 2:1
La hipersecreción de
LH participa en las
los ovarios secretan >
irregularidades
testoterona libre
menstruales. , puede
elevada en 70 a 80 %
ser sec a resistencia a
pac, y
insulina ya que con la
androstenediona y 25
ANOVULACION admon de metformina
65 % > DHEAS
•En las mujeres con PCOS los se regulan el ciclo
andrógenos típicamente se ovulatorio •ANDROGENOS
elevan, mientras que la •Tanto la insulina como la
progesterona disminuye por GLOBULINA TRANSPORTADORA DE LH estimulan la
anovulación. HORMONAS SEXUALES: producción de
En las mujeres con PCOS, la concentración andrógenos en las células
de globulina transportadora de hormonas de la teca ovárica
sexuales (SHBG) es reducida. Esta
glucoproteína producida en el hígado fija a
la mayor parte de los esteroides sexuales
Bárbara L. Hoffman,.O. (2012). Williams Ginecología. México D.F: Mc Graw Hill.pág 463-466
CONSECUENCIAS A
LARGO PLAZO
PCOS no es sólo una

enfermedad con
consecuencias a corto plazo
como menstruaciones
irregulares e hirsutismo, sino
también con repercusiones
nocivas a largo plazo
.
MANIFESTACIONES CLINICAS
DISFUNSION HORMONAL/ TRASTORNOS DEL CICLO

• AMENORREA(ausencia de menstruación durante tres meses consecutivos o mas ) –
OLIGOAMENORREA(<8 periodos menstruales en un año)
• MENOMETRORRAGIA EPIISODICA CON ANEMIA
HIPERANDROGENISMO
• Se manifiesta con hirsutismo – acné --- alopecia androgénica
• Signos de virilizarían (aumenta de masa muscular, disminución de tamaño mamario, voz
grave (no son típicos de PCOS
MANIFESTACIONES CLINICAS
RESISTENCIA A LA INSULINA
•ACANTOSIS NIGRICANS (Marcador cutáneo de resistencia a la insulina)
•INTOLERANCIA A LA GLUCOSA Y PREDISPONE A DESARROLLAR DBT 2
•DISLIPIDEMIA (Elevación de LDL Y HDL reducida>> cardiopatías
SINDROME METABOLICO Y ENF CARDIOVASCULARES (Dbt 2, cardiopatías

dislipidemias)
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
• Asociado a obesidad central y resistencia a la insulina
ESTERILIDAD asociado a ciclos anovulatorios.
Bárbara L. Hoffman, O. (2012). Williams Ginecología. México D.F: Mc Graw Hill.pág 469-
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades tiroideas
Trastornos de prolactina
Tumores ovarios
Tumores glándulas
suprarrenal
Insuficiencia ovárica precoz
Hiperplasia suprarrenal
congénita
Sd cushing
DIAGNOSTICO
SULFATO DE
17-DESHIDROEPIANDROSTERONA
TIROTROPINA
HIDROXIPROGESTERONA
CORTISOL
RESISTENCIA
PROLACTINA
INSULINICA
TESTOSTERONA
DIAGNOSTICO
 CRITERIOS
ECOGRAFICOS
• > 12 quistes pequeños (2-9
mm).
• Incremento del volumen
ovárico (>10 ml).
• Relación estroma numero
de folículos elevado.
DIAGNOSTICO
 CARACTERISTICAS
HISTOLOGICAS
• Mayor volumen.
• Mayor numero de folículos
maduros y atrésicos.
• Mayor espesor de estroma
cortical.
• Mayor numero de islotes
celulares hiliares.
DIAGNOSTICO
 BIOPSIA ENDOMETRIAL
TRATAMIENTO
Resultado de la de la
insulina y andrógenos.
SHBG
Control periódico
en busca de
dislipidemia y
DM
TRATAMIENTO
TRASTORNOS MENSTRUALES
• Suprimen elevación de gonadotropinas.
• Componente estrogénico  aumenta
Anticonceptivos orales concentración de SHBG.
combinados • Antagoniza efecto proliferativo endometrial de
los estrógenos.
• Supresión con progesterona cada uno a tres

meses.
• MPA 5 a 10 mg por vía oral diariamente
Progestágenos cíclicos durante 12 días.
• Progesterona micronizada, 200 mg por vía oral
todas las noches durante 12 días.
• Reduce producción hepática de glucosa y

Sensibilizadores de insulina aumenta sensibilidad de los tejidos.
(metformina) • Reduce andrógenos  aumenta el índice de
ovulación espontanea.
TRATAMIENTO
HIRSUTISMO
Anticonceptivos Clorhidrato de
Agonistas de la GnRH eflornitina
orales combinados
Antagonista de receptores Inhibidores de la 5ª-

androgénicos reductasa
Depilación
superficial profunda
TRATAMIENTO
ACNÉ
Anticonceptivos
Retinoides
orales
tópicos Isotretinoina
combinados
Antiandrogenos
Peroxido de
(espironolacton
benzolio topico
a o flutamida)
Inhibidores de Antibioticos
la 5 a- tópicos y por via
reductasa sistemica
TRATAMIENTO
QUIRUGICO
Drilling Ovárico
Ooforectomía
vía laparoscópica

Expo Sop Internado

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Expo Sop Internado

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

SINDROME DE

ESHRE/ASRM • Oligoovulación o anovulación

AE/PCOS • Hiperandrogenismo: hirsutismo, hiperandrogenemia, o ambos

(2009) poliquísticos, o ambos

1. PREDISPOSICION FAMILIAR: Pacientes con hermanas con PCOS tiene

2. FAMILIARES VARONES EN PRIMER GRADO DE MUJERES CON

3. MUTACIONES O DEFECTOS GENETICAS VINCULADOS A PCOS:

4. DEFECTO CROMOSOMICO: alteraciones en gen receptor insulinico

PCOS no es sólo una

DISFUNSION HORMONAL/ TRASTORNOS DEL CICLO

SINDROME METABOLICO Y ENF CARDIOVASCULARES (Dbt 2, cardiopatías

ESTERILIDAD asociado a ciclos anovulatorios.

• Supresión con progesterona cada uno a tres

• Reduce producción hepática de glucosa y

Antagonista de receptores Inhibidores de la 5ª-

También podría gustarte