DIAGNOSTIO GANGRENA DE

FOURNIER

Diagnostico Clínico

Signos locales

Dolor intenso continuo

Edema intenso y extenso en la

piel
Eritema y equimosis con áreas de anestesia
cutánea que preceden a la necrosis
Apariencia ¨benigna¨ de la piel al inicio seguida
de signos evidentes de necrosis

Ampollas y bulas

Presencia de gas en los tejidos

detectado por palpación e imagen
La sospecha de la GF es clínica, pero el
Rápida progresión de necrosis y sepsis
diagnóstico certero, es histológico.
aun con el uso de antibióticos
 Diagnostico Clínico

Signos Generales (Asociados a

respuesta inflamatoria sistemica)

Palidez de piel y mucosas

Deterioro progresivo del estado

de alerta

Fiebre >38°C

Hipotensión

Taquicardia

Agitación Psicomotriz (delirio)

Falla multiorganica
Diagnostico por tiempo de instalación

Síntomas tempranos (Primeras 24

horas)

1. Trauma menor o lesión dérmica (La herida

no parece necesariamente infectada)
2. Dolor en la misma área de la lesión o en la
misma región o extremidad
3. El dolor generalmente es desproporcionado
a al grado de la lesión. Evolución progresiva
4. Se presentan síntomas parecidos a una virosis: Diarrea, nauseas,
fiebre, confusión, vértigo, debilidad y malestar general.

5. Deshidratación

6. El síntoma mayor es la combinación de todos los síntomas. El paciente se sentirá

peor de lo que se había sentido antes, sin saber porque.
Síntomas de progresión (3 a 4 días)

1. La extremidad o área corporal que experimenta el dolor comienza con edema y

puede presentar erupción color purpura o violáceo
2. La extremidad puede tener grandes áreas con cambios de color (obscuro), y la
lesión evoluciona a ampollas llenas de liquido negruzco
3. La herida se torna necrótica con un aspecto azulado,
blanco u oscuro, abigarrado, escamoso.

Síntomas críticos (>4 días)

1. Hipotensión grave

2. El organismo entra Shock

séptico

3. Alteración del estado de alerta

 AYUDAS DIAGNOSTIA

Exámenes de sangre:
– Hemograma: en donde se va a evidenciar
leucocitosis y presencia de bandas principalmente.

– Hemocultivos: de acuerdo a la condición médica

del paciente para descartar septicemia.
- Pruebas de coagulación.
– Perfil bioquímico: BUN,/Creatinina, glicemia,
Para descartar enfermedad renal, diabetes
electrolitos de estos el sodio es el que más
mellitus
frecuentemente se altera presentado hiponatremia.

Gases arteriales: los cuales va a mostrar acidosis

Otros: permiten descartar exacerbación de patologías

de base. Por ejemplo, EKG, enzimas cardíacas, etc.
 Principales ayudas imagenológicas en la gangrena de Fournier

Radiografía de Abdomen simple Considerar si no hay hallazgos clínicos concluyentes. La

demostración de gas es indicación absoluta de
cirugía. La radiografía puede detectar enfisema
subcutáneo.
Ecografía Útil para la detección de gas o líquido en los tejidos
blandos. La presión directa sobre el tejido puede no
ser tolerado por el paciente. Permite realizar estudio
doppler de área genital.
TAC Considerada la herramienta imagenológica principal.
Dentro de los hallazgos de la tomografía
computarizada se incluyen engrosamiento fascial
asimétrico, colecciones de líquido, formación de
abscesos, formación de cadenas de grasa alrededor
de las estructuras involucradas y enfisema
subcutáneo
RMN Tiene mayor sensibilidad para la valoración de los
tejidos blandos en comparación con el TAC, sin
embargo, es más exigente apara su realización
 Este índice es útil en para determinar el pronóstico y la mortalidad que
Índice de Laor presentan los pacientes con GF. Según este estadiaje con puntuación
mayor a 9 hay un 75% de mortalidad, mientras que con un puntaje
menor a 9 las tasas de sobrevida son del 78%