Suturas

C.D. Cristhian Alfonso

Cáceres Liza
“Sutura o síntesis es el conjunto de
maniobras destinadas a unir los tejidos
divididos, restituyendo su continuidad
anatómica y funcional…”(José Luis De La
Garza Flores)
 Características ideales del hilo
de sutura
 Estéril
 Resistente a la tracción, sin ser
cortante
 Fácil manejo y que el nudo se
mantenga sin aflojarse
 Baja predisposición a la infección
 Hipoalergénica
 Absorbible
Grosor o diámetro
 Sistema de ceros
Clasificación de hilos de sutura
 Según su origen
Naturales (seda, algodón, catgut, etc)
Ventajas: Más económicos
Inconvenientes: Peor tolerados
Sintéticos (nylon, vicryl, prolene, etc)
Ventajas: Mejor tolerados
Inconvenientes: Más caros
Metálicos (acero inoxidable, titanio)
Para osteosíntesis.
Según su estructura
 Monofilamento
 multifilamento
Monofilamentos
 Ventajas:
Mejor tolerados
Mínima reacción tisular
La retirada de puntos es menos
dolorosa
 Inconvenientes:
Difíciles de manejar
Necesitan más nudos
Son más caros
Multifilamentos
 Ventajas:
Facilidad de manejo
Necesitan menos nudos
Son más económicos
 Inconvenientes:
Peor tolerados
Mayor reacción tisular
La retirada de puntos es más dolorosa
Comportamiento biológico
 Absorbible
 No absorbible
Absorbible
 Desaparecen gradualmente del
organismo
 No se retiran
 Pierden la mayoría de su fuerza tensil
en 60 días, aunque no se hayan
reabsorbido completamente
 Provocan reacciones inflamatorias en
el organismo
Indicaciones
 Suturas profundas, mucosas y tejido
celular subcutáneo
 Para ligadura de vasos
 Los más usados son:
Poliglactin 910 (Vicryl®, Vicryl rapid®):
Sintético, multifilamento, trenzado.
Reabsorción: Vicryl® 70 días, Vicryl
rapid® 10 días.
Ácido poliglicólico (Dexon II®):
sintético, trenzado. Reabsorción: 100
días
No absorbible
 No son degradados por el organismo
 Deben ser retirados
Indicaciones
 En suturas cutáneas o mucosas que
vayan a ser retiradas
 En estructuras internas que deben
mantener una tensión constante
(tendones, ligamentos, etc)
 Para fijación de drenajes a piel
Los más usados son:
 Seda (Mersilk®): Natural,
multifilamento, trenzado.
 Poliamida:(Ethylon®, Nylon®):
sintético, monofilamento.
(Supramid®): Sintético, multifilamento,
trenzado.
 Polipropileno: (Prolene®, Surgilene®):
Sintético, monofilamento
Instrumental
 Aguja
 Portaagujas
 Pinza de tejidos
 Tijera
Aguja
 Tener la capacidad de guiar el hilo de sutura
a través de los tejidos ocasionando mínimo
trauma
 Ser estable al sujetarse con el portaagujas
 Estar lo suficientemente afilada para penetrar
en los tejidos con mínima resistencia
 Ser estériles
 Ser lo suficientemente rígida para no
doblarse ni romperse
 De acero inoxidable de alta calidad
 Ser lo más delgada posible sin afectar la
dureza
Forma
Por la forma de la punta
 Atraumática
 Cortante
Atraumática
Punta Tapercut (PTC)
Punta triangular
Punta roma
Portaagujas
Tijeras
Técnicas básicas de sutura
 Ligadura
 Sutura continua
 Sutura discontinua
Generalidades
Técnica de anudado
Sutura simple o puntos
aislados
Sutura continua
Sutura transpapilar
Sutura en cruz
Complicaciones debidas a
sutura
 Dehiscencia
 Infección
 Isquemia
 Desgarros
 Granuloma migratorio
 Adherencias
Referencias bibliográficas
 M. DONADO. Cirugía Bucal: Patología
y Técnica. 3ra Ed. Ed. Masson
 Martínez Treviño, Jorge A. Cirugía
Oral y Maxilofacial. Editorial El Manual
Moderno. México, 2009