Pelvis

Objetivos de la clase
Definir el concepto de pelvimetría y su importancia en
el examen clínico de la embarazada
Diferenciar las características sexuales de la pelvis
ósea
Reconocer los diámetros de la pelvis para su estudio
en el embarazo
Describir los tipos de pelvis óseas según su
clasificación
 Pelvimetría.

La pelvis femenina es el canal donde se moviliza

el móvil fetal, la entrada de dicho canal se
denomina estrecho superior o pelvis mayor y su
salida estrecho inferior o pelvis menor, siendo la
excavación la zona entre ambas.
Desde el punto de vista obstétrico es la pelvis
menor la que cobra mayor importancia, ya que
determina el desfiladero, oséa el canal del parto
Pelvis desde el punto de vista Funcional:
a) Pelvis Falsa:
La que se encuentra por encima de las líneas
innominadas
b) Pelvis Verdadera:
La que se encuentra por debajo de las líneas
innominadas

Falsa Verdadera
Cintura Pelviana
Articulación sacroilíaca

Sacro

Huesos
Coxales

Sínfisis pubiana
Pelvis en general
- Pelvis mayor Fosas iliacas
Alas del sacro
- Pelvis menor
* Anteroinferior cara posterior de la sínfisis del pubis
la rama horizontal del pubis
el pubis
parte del agujero obturador

* Laterales cara profunda del resto del agujero obturador

hasta el borde posterior del hueso coxal

* Posterosuperior cara anterior del sacro y del cóccix

Diferencias Sexuales
1. Diámetro transversal mayor en la mujer
2. Espinas ciáticas más grandes y cercas del
cóccix en el hombre
3. Ángulo retro-púbico más amplio en la
mujer
4. Sacro y cóccix desplazados hacia atrás
5. Ángulo sub-púbico más amplio en la
mujer
 Diferencias Sexuales
Pelvis ósea Hombre Mujer
Estructura general. Gruesa y pesada. Delgada y ligera.
Pelvis mayor. Profunda. Poco profunda.
Pelvis menor. Estrecha y profunda. Ancha y poco profunda.
Abertura (estrecho) superior Forma de corazón estrecha. Oval o redonda ancha.
de la pelvis.
Abertura (estrecho) inferior Comparativamente pequeña. Comparativamente grande.
de la pelvis.
Arco del pubis y ángulo Estrecho (<70°) Ancho (<80°)
subpubiano.
Agujero obturador. Redondo. Oval.
Acetábulo. Grande. Pequeño.
Escotadura ciática mayor. Estrecha (70°) V invertida. Casi 90°
 “Estimar la capacidad pélvica de la embarazada es un requisito
fundamental en la práctica de la medicina en general y de la obstetricia
donde llega a convertirse en un verdadero arte.”

PELVIS MAYOR

Cr ósea
Pelvis e
sta Pelvis musculo aponeurótica
ili
o pe Pelvis menor Piso pelvico
ct
ín
ea
Estrecho superior
14 – 16 cms
Excavación
Estrecho inferior
Estrecho superior

Excavación

Estrecho inferior
Diámetros Pélvicos

13.5cm

13 cm
 DIAMETROS DEL
ESTRECHO SUPERIOR
 Diámetro Transverso Anatómico:

Se extiende desde

una lìnea innominada
hacia la otra lìnea
pasa muy cerca del
promontorio.
No lo usa la cabeza
fetal para encajarse.
Mide 13.5 cm
Diámetro Transverso Útil o Mediano

Divide al estrecho
superior o entrada
en dos partes
iguales .
13 cm
mide 13 cm
Ambos Transversos
son de medición
radiológica
 Diámetros Anteroposteriores

 Diámetro
Promontosuprapúbico
o Conjugado
Anatómico:
Desde el borde superior
de la sínfisis púbica al
promontorio del sacro.
Mide 11cm De
medición radiológica
Diámetro Promonto-retropúbico o Conjugado
Obstétrico:

Desde la parte
media de la carilla
interna de la sínfisis
del pubis hacia el
promontorio
Mide 10.5cm
Es de medición
radiológica
Diámetro Promontosubpubiano o
Conjugado Verdadero:

Del borde inferior de

la sínfisis del pubis al
promontorio del sacro
Mide 12 cm
Es el único diámetro
anteroposterior de
medición clínica
 Diámetros Oblicuos
 Diámetro Oblicuo
Derecho:
Nombre de acuerdo a la
eminencia ileopectínea.
Desde la eminencia
ileopectínea derecha a la
articulación sacroilíaca
izquierda
Mide 12cm
 Diámetro Oblicuo Izquierdo
 Desde la eminencia
ileopectínea izquierda
hacia la articulación
sacroilíaca derecha
 Mide 12.5 cm
 Ambos diàmetros
Oblicuos son de
medición radiológica
DIAMETROS DEL ESTRECHO
MEDIO O EXCAVACION
Diámetro Transverso
Diámetro Bi- Ciático:
Une ambas espinas ciáticas
Mide 10.5 cm
Es de medición clínica
 Diámetro Anteroposterior
Diámetro Sacro-Coccix-
Pubiano:
Va desde el borde inferior
de la sínfisis púbica hacia
la articulación sacro-
coccix
Mide 11 a 11.5 cm
Es de medición
radiológica
DIAMETROS DEL ESTRECHO
INFERIOR
Diámetro Transverso
Diámetro Bi – Tuberoso:
Une ambas tuberosidades isquiáticas
Mide 10.5cm
Es de medición clínica
Diámetro Sagital Posterior
Se extiende de la punta del sacro hasta la parte media
del diámetro que une ambas tuberosidades isquiáticas
Mide de 7 a 8 cm
 Diámetros Anteroposteriores
 Diámetro
Subsacro-
subpubiano:
Del borde inferior
de la sínfisis del
pubis hacia el cóccix
con retropulsión
Mide 11cm a 12cm
 Diámetro subcóccix -subpubiano
Del borde inferior
de la sínfisis púbica
hacia el cóccix sin
retropulsión
Mide 9 cm
Ambos diámetro
son favorables
 Examen
clínico de la
Pelvis
Determinar la capacidad Tamaño (distancias)
funcional
Pequeña (capacidad fetal
Adecuada 3000 gr)
Promedio: (capacidad fetal
Límite 3000 a 3500 gr)
Inadecuada Grande: (capacidad fetal de
3500 gr)

Conclusión en historia clínica

CLASIFICACIÓN CLINICA DE LA PELVIS
Arco ovoide en estrecho
superior

Hemipelvis anterior amplia

Arco subpúbico de 90º

Paredes pelvicas laterales

rectas

Espinas ciaticas no
sobresalientes

Amplio diámetro
interespinoso e intertuberoso
CLASIFICACIÓN CLINICA DE LA PELVIS
Angulo retropubico estrecho

Arco subpúbico estrecho

Hemipelvis anterior aguda

Hemipelvis posterior amplia

Espinas ciaticas prominentes

 Escotadura sacrociatica
estrecha

Paredes pélvicas convergentes

CLASIFICACIÓN CLINICA DE LA PELVIS

Estrecho superior –elipse-

Escotdura sacrociatica
amplia

Sacro inclinado hacia atrás

Arco subpubico estrecho

Espinas ciaticas promedio

CLASIFICACIÓN CLINICA DE LA PELVIS

Estrecho superior -plato-

Muy amplio y redondeado el

angulo retropúbico

Estrecha escotadura
sacrociatica

Ligamentos sacrociaticos
cortos y horizontalizados

Angulo subpubico amplio