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DIPLOMADO DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO

MODULO: HEMORRAGIAS OBSTETRICAS

1* Semana: HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

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HEMORRAGIAS EN TOCOGINECOLOGIA

Clasificaciòn

GINECOLOGICAS OBSTETRICAS

PURAS Y MIXTAS

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PURAS

GINECOLOGICAS OBSTETRICAS
1. FUNCIONALES 1. HEMORRAGIAS DE LA 1*
MITAD

2. ORGANICAS 2. HEMORRAGIAS DE LA 2*
MITAD

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HEMORRAGIAS EN TOCOGINECOLOGIA

MIXTAS
GINECOLOGICAS OBSTETRICAS
 - EMBARAZO ECTOPICO

 - PATOLOGIA DEL TROFOBLASTO

 mola completa
 mola incompleta
 CORIONCARCINOMA

 - ENDOMETRITIS DECIDUAL

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GINECOLOGICAS PURAS

FUNCIONALES ORGANICAS
TRAUMATICAS
 D.E.H.H.G.
1.coito
 HIPERPALASIA ENDOMETRIAL
 HIPERESTRINISMO 2.introduccion de cuerpos Extraños
 CICLOS MONOFASICOS 3.Caidas

TUMORALES

BENIGNAS MALIGNAS
1.polipos
2.miomas 1.Ca. Cuello
2.Ca. Endometrio
3.condilomas 3.Ca. Vagina
4.cervicitis 4.Sarcoma

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OBSTETRICAS PURAS
HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD

1. Amenaza de Aborto
ABORTO
2. Aborto en Curso

3. Aborto inevitable

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OBSTETRICAS PURAS

HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD

Causas Principales Causas Secundarias

• Placenta Previa • Rotura de la Vasa previa

• D.P.N.I • Encarcelaciòn de Utero
• Rotura Uterina Gravido
• Inversiòn Uterina • Rotura del Seno marginal de la
Placenta
• Amenaza de Parto Prematuro

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HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD

ABORTO
DE ACUERDO AL TIEMPO DE GESTACIÒN DE ACUERDO A LA FORMA DE PRESENTACIÒN

1- Aborto temprano 1- Aborto espontaneo

2- Aborto intermedio
3- Aborto tardìo 2- Aborto provocado
a) Eugènico o terapèutico
b) Criminal
Complicado - No complicado

a) Hemorragico
b) Infeccioso

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EMBARAZO ECTOPICO

Complicado

Dolor:Agudo. Puñalada
Sangre: Oscura. Escasa
Laboratorio: Anemia, Leucocitosis
Clínica: Palidez. Hipotensión. Taquicardia. Shock
Diagnóstico: Ex. Ginecológico. Eco. Punción. Sub. B
Tratamiento: Quirúrgico: a) Laparoscopìa
b) Laparatomia

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EMBARAZO ECTOPICO

No Complicado

Dolor: Subagudo. Intermitente

Sangre: Nula. Escasa. Borra de café
Laboratorio: Leucocitosis. Eritro aumentada
Clínica: Taquicardia. Paciente inquieta. Incongruencia uterina
Diagnóstico: Ex. Ginecológico. Eco. Sub B Cuantitativa
Tratamiento: Médico - espectante.
- Laparoscopia.

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PATOLOGIA TROFOBLASTICA
Mola simple o completa

Dolor: Tipo cólico

Sangre: Clara. Líquida. Vesículas?
Clínica: Estado tóxico. Vómitos.
Incongruencia +. Deshidratación.
Diagnóstico: Dosaje de sub B. Eco
tratamiento: Medico: Metrotexate
Evacuación. prostasglandionas
Cirugía. -Legrado aspirativo.
- Laparoscopia -Laparotomia

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PATOLOGIA TROFOBLASTICA
MOLA INCOMPLETA O EMBRIONADA

Dolor: Tipo cólico. Aumento de contractilidad.

Sangre: Clara. Líquida. Sin coagular.-
Clínica: Igual al anterior
Diagnóstico: Dosaje de Sub B. Eco. Rx. Cistografía
Tratamiento: igual a mola simple-

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PATOLOGIA TROFOBLASTICA

CORIONCARCINOMA

Dolor: Cólico
Sangre: Clara, Líquida con vesículas.
Clínica: Ídem más exacerbada
Diagnóstico: Similar a los anteriores
Tratamiento: Cirugía. Quimioterapia.-

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HEMORRAGIAS EN TOCOGINECOLOGIA

ENDOMETRITIS DECIDUAL

- Dolor: Persistente
Sangre: Purulenta
Clínica: Febril. Mal estado general. Taquicardia
Estudios: cultivos
Tratamiento: Raspado. Ocitocicos. Antibióticos.-

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OBSTETRICAS PURAS
HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD

Causas Principales

• Placenta Previa
• D.P.N.I
• Rotura Uterina
• Inversiòn Uterina

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OBSTETRICAS PURAS
HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD

Causas Secundarias
• Rotura de la Vasa previa
• Encarcelacion de Utero
Gravido
• Rotura del Seno marginal de la
Placenta
• Amenaza de Parto Prematuro

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OBSTETRICAS PURAS
HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD

Causas Principales
Placenta Previa: ( de acuerdo al lugar de incersiòn)

 Lateral
 Marginal
 Oclusiva Parcial
 Oclusiva Total

Centro centrica, ò centro excentrica

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OBSTETRICAS PURAS
HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD

Causas Principales
Desprendimiento de placenta normoincerta - DPNI
( de acuerdo al % de desprendimiento su incersiòn)

 < 30%
 Entre el 30 – 50%
 Entre el 50 - 80%
 >80% ò Accidente de Boudeloque

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HEMORRAGIAS EN TOCOGINECOLOGIA
OBSTETRICAS PURAS
HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD

Causas Principales
Rotura Uterina:
 Parcial ò < del 30 %
 > Del 50 %

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OBSTETRICAS PURAS
HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD

Causas Principales
Inversiòn Uterina:
 Causa orgànica
 Iatrogènica

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HEMORRAGIAS EN TOCOGINECOLOGIA
OBSTETRICAS PURAS
HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD

Causas Secundarias

Rotura Vasa Previa Encarcelaciòn Utero Amenaza de Parto

Rotura Seno Marginal Grávido Prematuro

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 HEMORRAGIAS EN TOCOGINECOLOGIA

Final de la primera parte

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