1 ETAPA

O N
C I
R A
LO
VA
• VALORACION
Es un proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado de
recogida de interpretación de información que permite
determinar la situación de salud que esta viviendo la persona y
sus respuestas humanas.

TIPOS DE VALORACION:
1.- VALORACION INICIA.
2.- VALORACION FOCALIZADA.
3.- VALORACION URGENTE.
4.-VALORACION AL CABO DE UN TIEMPO.
 • OBTENCION Y RECOGIDA DE DATOS.
• Es el proceso de adqusicion de toda informacion sobre el
estado de salud del usuario.

• TIPOS DE DATOS:
• DEPENDIENDO DEL TIEMPO:
• - Datos subjetivos o síntomas.
• -Datos objetivos o signos.

• DEPENDIENDO DEL MOMENTO DEL DATO:

• -Datos historicos.
• -Datos actuales.
• DEPENDIENDO DE LA ESTABILIDAD EN EL TIEMPO DEL DATO.

• -Datos variables.
• -Datos constantes

• TIPOS DE FUENTES:

• -Fuentes directas o primarias.

• -Fuentes indirectas o secundarias.
• METODOS DE OBTENCION DE DATOS:

• -OBSERVACION

• ENTREVISTA

• EXPLORACION FISICA

• Uso de los sentidos para recoger datos del usuario:

• VISTA OLFATO TACTO OIDO

ORGANIZACIÓ N DE LOS DATOS
• Agrupar los datos en grupos de información que ayuden a identificar
patrones de salud o enfermedad.
• (ALFARO – LEFEVRE)

PIRAMIDE DE NECESIDADES DE ABRAHAM MASLOW.

• Se puede utilizar tanto para la organización de los datos, como

también en la priorización de problemas.

• 1.- NECESIDADES FISIOLOGICAS

• 2.- NECESIDADES DE SEGURIDAD.
• 3.- NECESIDADES DE AFILIACION O PERMANECIA.
• 4.- NECESIDADES DE RECONOCIMIENTO O AUTO ESTIMA.
• 5.- NECESIDADES DE AUTORREALIZACION.
 PATRONES FUNCIONALES DE
SALUD DE MARGORY GORDON.
• Margory Gordon proporciona una clasificación de 11 patrones
funcionales de salud, que describe todas las áreas que
comprenden el ser humano en cada patrón, el profesional debe
de recoger datos sobre la conducta disfuncional del paciente.
• PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARGORY GORDON:

• PATRON 1.- PERCEPCION – MANEJO DE LA SALUD

• PATRON 2.- NUUTRICIONAL – MATABOLICO.
• PATRON 3.- ELIMINACION
• PATRON 4.- ACTIVIDAD EJERCICIO
• PATRON 5.- SUEÑO DESCANSO
• PATRON 6.- COGNITIVO – PERCEPTUAL.
• PATRON 7.- AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO.
• PATRON 8.- ROL – RELACIONES.
• PATRON 9.- SEXUALIDAD REPRODUCCION.
• PATRON 10.- ADAPTACION – TOLERANCIA AL ESTRÉS.
• PATRON 11.- VALORES – CREENCIA.
• DOMINIOS DE LA NANDA INTERNACIONAL:

• DOMINIO 1.- PROMOCION DE LA SALUD.

• DOMINIO 2.- NUTRICION.
• DOMINIO 3.- ELIMINACION E INTERCAMBIO
• DOMINIO 4.- ACTIVIDAD / REPOSO.
• DOMINIO 5.- PERCEPCION / COGNICION.
• DOMINIO 6.- AUTO PERCEPCION.
• DOMINIO 7.- ROL / RELACIONES
• DOMINIO 8.- SEXUALIDAD.
• DOMINIO 9.- AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRES.
• DOMINIO 10.- PRONCIPIOS VITALES.
• DOMINIO 11.-SEGURIDAD / PROTECCION.
• DOMINIO 12.- CONFORT.
• DOMINIO 13.- CRECIMIENTO / DESARROLLO.
2 ETAPA

DIAGNOSTICO.
DIAGNOSTICO ENFERMERO
• Es un juicio clínico con respecto a una respuesta humana a
una condición de salud/ proceso vital o la vulnerabilidad a esa
respuesta, por parte del individuo familia y comunidad.

• Definición por Alfaro: un problema de salud real o potencial

que se centra en la respuesta holística humana de un
individuo o grupo y que la enfermeras son responsables de
identificar y tratar independientemente.

• Un diagnostico enfermero es un juicio clínico, es decir que no

es una observación sino una interpretación, análisis y reflexión
del significado de una serie de observaciones (marjory
Gordon, 1996).
HABILIDADES DIAGNOSTICAS
• El proceso diagnostico requiere que la enfermera demuestre
un pensamiento critico, conocimiento, actitudes y habilidades
profesionales de comunicación.

• destreza intelectual: abarcan el conocimiento sobre los

diagnósticos enfermeros, los factores relacionados, factores
de riesgo y las características definitorias de la NANDA-1.

• Destreza interpersonales: fomentar el vinculo de confianza con

el usuario sobre todo con la escucha activa.

• Destreza técnica: conocimiento y habilidad para realizar una

buena valoración de enfermería, que será la base diagnostica
TAXONOMIA DE LA NANDA - 1
• La taxonomía de la NANDA-1 es la herramienta que se emplea para nombrar,
ordenar y clasificar los diagnósticos de enfermería.

• DOMINIO: es una esfera de conocimiento, estudio o interese.

• CLASE: es una subdivisión mas especifica de los dominios

• Que contienen los conceptos diagnósticos.

• DIAGNOSTICO ENFERMERO: es un juicio clínico sobre la respuesta de una

persona, familia o comunidad a problemas de salud.

• CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: signos y síntomas (objetivos o subjetivos)

• FACTOR RELACIONADO: causa o factor contribuyente (factor etiológico)

• FACTOR DE RIESGO: determinante (incrementa el riesgo)

CLASIFICACION DE LOS DIAGNOSTICOS

• Real o potencial ( problema + R/C + Etiología +M/P + signos y

síntomas)

• Riesgo( problema +R/C +etiología)

• Diagnostico de promoción a la salud m/p (características

definitorias
TIPOS DE DIAGNOSTICOS
• DIAGNOSTICOS REAL O POTENCIAL:
• un juicio clínico con respecto a una respuesta humana
indeseable a una condición de salud.

• Los componente de un diagnostico real o potencial según la

NANDA-1 son:
• Etiqueta diagnostica, definición, características definitorias.

• Para la formulación se utiliza las tres letras del formato PES.

• EL PROBLEMA, LA ETIOLOGIA Y LOS SIGNOS Y SINTOMAS.
EJEMPLO:

• CONOCIMIENTOS DEFICIENTES R/C MALA INTERPRETACION

DE LA INFORMACION M/P SEGUIMIENTO INEXACTO DE
INSTRUCCIONES.
• DIAGNOSTICO DE RIESGO:
• Un juicio clínico con respecto a la vulnerabilidad de un
individuo, familia o comunidad de desarrollar una respuesta
humana indeseable a una condición de salud.

• los componentes que los constituyen según la NANDA-1 son:

• Etiqueta diagnostica, definición y factores de riesgo.

• EJEMPLO:
• RIESGO DE ESTREÑIMIENTO R/C INGESTA INSUFICIENTE DE
LIQUIDOS.
• DIAGNOSTICOS DE PROMOCION DE LA SALUD:
• Un juicio clínico con respeto ala motivación y el deseo de
mejorar el bienestar y actualizar el potencial de la salud
humana.

• Los componentes que los sustituyen según la NANDA-1 son:

• Etiqueta diagnostica, definición y características definitorias.

• EJEMPLO:
• DISPOSICION PARA MEJORAR LA RELACION M/P EXPRESA
DESEOS DE REFORZAR LA COMUNICACIÓN EN PAREJA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Paciente con Diarrea”

• Escoger un dominio (NANDA).Domino 3

• Elegir una clase dentro del dominio (clase 2)
• Buscamos el diagnostico (Diarrea) etiqueta diagnostica
• Etiología (factores relacionados)
• Características definitorias (sintomatología)
Dominio 3 :Eliminación e intercambio
Clase 2: función gastrointestinal
Etiqueta diagnostica: Diarrea

Diarrea R/C procesos infecciosos M/P

eliminación de al menos tres
deposiciones liquidas día con sonidos
intestinales hiperactivos.