VIRUS DE

INMUNODEFICIENCIA
HUMANA -SIDA
 ESTRUCTURA DEL VIRUS
 El virión del VIH es una partícula esférica que contiene en su interior dos
copias de ARN monocatenario junto con la maquinaria enzimática
(transcriptasa inversa e integrasa) que le permite su transformación a AON
en el citoplasma de la célula huésped y la posterior integración de este
material en el genoma de dicha célula (ADN proviral).
 En esta membrana externa es donde se insertan las glucoproteínas de
superficie del virus (gp41 y gp120) que son las que facilitan la entrada en
nuevas células diana.
ESTRUTCTURA DEL VIRUS
 Sin embargo, la t ransmisión vertical ha disminuido drásticamente en los últimos
años gracias a las siguientes medidas: empleo de triple terapia antirretrovira l
en toda embarazada infectada (se recomienda que uno de los fármacos
empleados sea zidovudina, debido a la mayor experiencia clínica, evitando en
todo momento el efavirenz ya que ha demostrado ser teratogén ico);
 AZT por vía intravenosa durante el trabajo del parto (profilaxis intraparto) en
mujeres que al fina l del embarazo (semana 35) presentan una carga viral
superior a 1.000 copias! mi; rea lización de cesárea electiva si la carga viral al
final del embarazo es superior a 1.000 copias. empleo de AZT por vía oral
durante 6 semanas, en forma de jarabe, en todos los recién nacidos de madres
infectadas por VIH que hayan sido tratadas con triple terapia durante el
embarazo (independientemente de la evolución de la carga viral de éstas);
empleo de lactancia artificial
 En gestantes con carga viral menor
 de 1.000 cop ias/mi al final de la gestación se puede rea lizar parto vaginal,
 pero evitando el uso de instrumentación V otros procedimientos invas ivos

 Efavirenz es el ún ico fármaco antirretroviral contraindicado

 durante la gestación debido a su efecto teratógeno (categoría
 D).
RECETORES DE VIH

 Hay dos tipos de células que tienen en su superficie esa proteína que actúa
 como receptor de VIH: los linfocitos T-C04 y las células del sistema monocítico-
 macrofágico (monocit os, macrófagos y células derivadas de los macrófagos,
 como las células dendríticas, las de Langerhans en la epidermis, las de
 Kupffer en el hígado o la microglía en el SNC).
 CLASIFICACION CDC DEL VIH

Categoría A: incluye la primoinfección clínica (o síndrome retroviral agudo), la

fase asintomática y la fase de linfadenopatía generalizada persistente.
Categoría B: incluye las patologías no incluidas en las categorías A y C.
Pueden manifestarse clínicamente cuando todavía el deterioro inmunológico no es
muy grave.
Categoría C: incluye las enfermedades oportunistas típicas de las fases más
avanzadas de la enfermedad
 CLASIFICACION INUNOLOGICA

Categoría 1: paciente con;>: 500 linfocitos T-CD4 /111 (o más del 28% del
recuento linfocitario tota l).
• Categoría 2: paciente con 200-499 linfocitos T-CD4/1l1 (o 14-28% del recuento
linfocitario tota l).
• Categoría 3: paciente con < 200 linfocitos T-CD4/111 (o menos del 14% del
recuento linfocitario total).
Se considera que un paciente cumple criterios de SIDA (síndrome de
inmunodeficiencia adquirida) si está incluido en la categoría C (C1, C2, C3) en
Europa.

SIDA a los estadios A3 y 83.

 ANTIRETROVIRALES
 Tenofovir; lamivudina y emtricitabina tienen actividad frente al VHB, además de
su acción antirretroviral.
 Un efecto adverso común a todos los inhibido res de la proteasa es la
dislipidemia (hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia), por lo que
frecuentemente es precisa la administración simultánea de hipolipemiantes
como las estatinas.
 El abacavir no puede administrarse en sujetos portadores del alelo HLA B·
5701 por el riesgo de reacciones de hipersensibilidad potencialmente mortales.
 Las pautas de tratamiento antirretroviral que incluyen un inhibidor de la
integrasa se consideran actualmente como de primera elección en la mayor
parte de los casos.
 INFECCIONES
OPORTUNISTAS
 VACUNAS
-En el paciente con infección por el VIH están indicadas las siguientes vacunas:
vacuna antineumocócica conjugada
-Vacuna antigripal anual
-vacunas frente a VHA y VHB (si no presenta inmunidad previa)
-Recuerdo frente a tétanos-difteria (según corresponda por su edad e historia vacuna
previa).
TRATAMIENTO
 SIDA
1. 1-.Recuento de CD4 menor a 200 x mm3. o CD4 menor al
14 % de linfocitos.
2. 2-.Existencia de una infección Oportunista o una neoplasia
que genéricamente se designan como enfermedades
marcadoras.
3. La TUBERCULOSIS Es la patología que aparece con
cualquier recuento de CD4, que presente fiebre.
4. Las infecciones por Micobacterias atípicas, aparecen
cuando el recuento de CD4 T es menor de 50 x mm3. así
también otras infecciones como criptococosis,
toxoplasmosis.
 4 CRITERIOS PARA INICIAR TRATAMIENTO RETROVIRAL
 PRIMERA Y SEGUNDA LINEA
 ETAPAS SIDA