HIP…HIP…HIPO POR ARIPIPRAZOL

PÉREZ-FOMINAYA. M LÓPEZ RODRIGO. M.V , OSCA OLIVER. A SANCHEZ-AMADOR G.

Hospital Universitario Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina. Castilla la Mancha

INTRODUCCIÓN CASO CLÍNICO

• Varón de 24 años traído por su familia al Servicio de Urgencias
• El hipo es una contracción involuntaria y espasmódica de los músculos
Hospitalarias por comportamiento extraño, mutismo, rigidez muscular
inspiratorios, seguida de un cierre abrupto de la glotis, que produce su
y desconexión del medio de varias semanas de evolución, sin ningún
sonido característico.
desencadenante a destacar. 

ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS

• Sin contacto previo con salud mental ni toma de psicofármacos

Contracción rápida e • Sin enfermedades médicas de interés. Sin antecedentes quirúrgicos.

involuntaria del Movimientos
diafragma por impulso repetitivos delos
anormal del nervio músculos intercostales • Consumidor habitual de cánnabis
frénico que causa una
inspiración repentina
de aire
PRUEBAS COMPEMENTARIAS

• Analítica: dentro de los límites de normalidad

• TAC craneal: sin alteraciones 
Los ataques cortos • EEG: trazado electroencefalográfico dentro de los límites normales.
suelen deberse a
causas muy triviales:
risa, comer o beber
rápido, etc PRESENTACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA

• Ingresa en la Unidad de Hospitalización Breve para estudio de la clínica

• Generalmente es benigno y autolimitado, con una duración de minutos a
escasas horas. Sin embargo, cuando se prolonga entre 48 horas a un mes,
se denomina hipo persistente. 
• Mientras el hipo agudo suele relacionarse con el empleo de bebidas
carbonatadas, estrés emocional, etc;  en el hipo persistente se han
identificado múltiples causas, incluida la farmacológica.
HIPO AGUDO
que presenta, bajo la premisa de que el paciente padece un episodio
psicótico agudo.
• Durante el ingreso se inicia tratamiento con aripiprazol, 15mg DMD,
observándose una mejoría de la inhibición motriz y de la perplejidad
inicial. Esta mejoría permite que el paciente sea capaz de reconocer la
presencia de pseudoalucinaciones auditivas increpantes semanas
previas, que desaparecen con la introducción del tratamiento.
• A los 9 días de tratamiento con aripiprazol, se observa la aparición de
hipo moderado que se mantuvo durante 72 horas, a pesar del empleo
HIPO PERSISTENTE tanto de medidas tradicionales como metoclopramida 30mg DMD.

• Consumo de bebidas gaseosas • Daño nervioso o irritación del DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO
• Comer demasiado SNC – encefalitis, meningitis,
• Beber demasiado tumores, TCE • Dada la persistencia del hipo, se decide realizar estudio de despistaje,
• Cambios bruscos de • Pelo u objeto en tímpano de otras patologías, fundamentalmente otológicas o digestivas, dado
temperatura • Tumoración en cuello
• Ingesta brusca de aire • RGE que no se habían objetivado lesiones intracraneales en las pruebas
• Fármacos o drogas iniciales, sin que se arrojara ningún resultado reseñable

• En consecuencia a ello, la sospecha diagnóstica fue que el hipo

persistente era secundario a la introducción de aripiprazol, por lo que
se decide su sustitución por olanzapina 10mg DMD, con desaparición
completa del hipo y sin que supusiera un empeoramiento
psicopatológico
• Se desconoce la etiología exacta del hipo, pero probablemente en su
proceso fisiopatológico se encuentren involucrados mecanismos CONCLUSIONES
dopaminérgicos. 
• El hipo ha sido descrito como un efecto adverso  relacionado con el
tratamiento con aripiprazol, especialmente en pacientes varones 
• Si bien suelen recomendarse antagonistas dopaminérgicos para el
tratamiento del hipo, la acción agonista parcial de la dopamina del • Se considera que en su aparición puede estar implicado el agonismo
aripiprazol puede contribuir a la aparición del mismo, habiéndose parcial de los receptores D2
documentado varios case report de hipo inducido por aripiprazol
• La presencia del hipo persistente sería criterio para la suspensión de
aripiprazol, pudiéndose proporcionar otro antipsicótico con un perfil
• Con respecto al tratamiento para el hipo, se han empleado tanto métodos
serotoninérgico como la olanzapina o clozapina
tradicionales – beber agua, azúcar, contener la respiración, respirar en una
bolsa… - como fármacos – metoclopramida, clorpromazina – como • Los médicos deben vigilar cuidadosamente la relevancia de los
intervenciones quirúrgicas en los casos susceptibles a la misma. tratamientos en caso de hipo persistente
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