BOLO N° 3

Ministerio de
Salud y Deportes

SALUD FAMILIAR
COMUNITARIA
INTERCULTURAL
Dr. José Gonzales Saavedra
Docente Titular
Facultad Ciencias Tecnológicas de la Salud
Asignatura: Salud Publica
 OBJETIVO SAFCI

Participación y movilización social = Toma de decisiones Atención

Mejorar
Participación Equipo de salud = Promoción y atención
calidad Persona
de vida Articulación Medicina Biomédica con Saberes Médicos Familia
tradicionales - Ancestrales
Comunidad
 Salud Familiar
Comunitaria Intercultural
ES LA ESTRATEGIA Y LA POLITICA
DEL PLAN NACIONAL Y SUS
POLÍTICAS PÚBLICAS DEL
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
QUE:

• Busca soluciones los problemas de salud

y aquellos que inciden en ella como:
educación, justicia, producción,
saneamiento básico y otros
• Toma en cuenta sentires, saberes y
prácticas para que TODOS VIVAMOS
BIEN
Bases conceptuales Busca que el derecho a la salud y
a la vida, se ejerza como UN
de la SAFCI: DERECHO FUNDAMENTAL que
el Estado garantiza

ES FAMILIAR
Porque el equipo de salud atiende a la persona y su familia
en el establecimiento de salud, en sus casas y en la
comunidad o barrio.

ES COMUNITARIO
Porque promueve la participación y movilización social
para la toma de decisiones junto al equipo de salud, sobre la
salud que se quiere tener y cómo lograrlo.

ES INTERCULTURAL
Porque la relación entre las personas participantes en salud
debe basarse en el respeto, reconocimiento y valoración
mutua de sus sentires, de sus saberes y sus prácticas .
 Principios del Sistema SAFCI

Interculturalidad

Integralidad

Los principios:
Participación Social

Intersectorialidad

PARTICIPACIÓN SOCIAL
Es el proceso por el cual las
personas, familias,
comunidades y barrios se
involucran en la Gestión de
la salud y toman decisiones
juntamente con el equipo de
salud dentro y fuera de los
establecimientos.
Principios
INTERCULTURALIDAD
Es el diálogo, aceptación, reconocimiento y
valoración de los diferentes saberes y prácticas
médicas existentes facilitando la articulación y
complementariedad para mejorar la salud.
INTEGRALIDAD
Es la nueva forma de ver la salud, no sólo como
enfermedad, sino como una totalidad, donde la
persona, se relaciona con la familia, la comunidad
y la naturaleza.

INTERSECTORIALIDAD:
Son las acciones coordinadas entre salud, educación, saneamiento básico,
trabajo, vivienda, justicia, y otros, que la comunidad y el equipo de salud
hacen para mejorar la salud de la población.
 LA PROMOCIÓN DE LA
Tiene como fin avanzar en laSALUD
búsqueda de la equidad a
 La Abogacía
través de la participación
social efectiva en la toma MEDIANTE
 Las Alianzas/Estratégicas
de decisiones, el
 Información/Comunicación-
empoderamiento de los
Educación
grupos excluidos, la
promoción de la autogestión.  Movilización Social

INVOLUCRAMIENTO
PERSONAL DE SALUD Y LA
COMUNIDAD
PROMOCIÓN PARTICIPACIÓN SOCIAL
DE LA SALUD EN LA TOMA DE
Equipo de salud DECISIONES
ABOGACIA
ALIANZAS ESTRATEGICA
COMUNICACIÓN-EDUCACIÓN SOLUCION DE
Movilización Social PROBLEMAS DE
SALUD Y SUS
DETERMINANTES
 PROMOCION DE LA SALUD
Hace uso de los medios:
a) Abogacía.- Influye la voluntad política de actores políticos,
institucionales y sociales que responden a necesidades de
estrategias de salud.
b) Alianzas Estratégicas.- Son acuerdos y convenios de la
comunidad y el equipo de salud con instituciones publicas.
Privadas y organizaciones sociales (educación, producción,
saneamiento básico, justicia y otros), con un mismo objetivo.
c) Información – Comunicación y Educación.- Intercambio de
saberes y prácticas entre comunidad y equipo de salud,
generando nuevos conocimientos y prácticas de protección de
salud.
d) Movilización Social.- Accionar de actores sociales en forma
organizada, participativa, consensuada y autónoma, con sus
recursos, para resolver problemas y necesidades de salud.
 GESTIÓN
COMPARTIDA EN
SALUD
 Gestión Compartida en Salud?

Es un proceso organizado de
toma decisiones entre la
comunidad, sus representantes,
el sector salud, donde cada uno PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN-
de ellos participa de igual a PARTICIPATIVA ADMINISTRACIÓN

igual en la planificación, PARA

VIVIR BIEN
administración, seguimiento y
control social de las acciones de
salud.
SEGUIMIENTO-
CONTROL SOCIAL
 Es pensar y organizar los pasos a seguir para
lograr lo que se quiere hacer.
PLANIFICACIÓN Debe quedar claro: qué, cómo, cuándo, dónde, con
cuánto, quiénes son responsables y porqué se va a
hacer lo pensado.

Es el trabajo en el que se cumplen las actividades

planeadas con la participación de las autoridades de la EJECUCION-
comunidad, del barrio, el personal de salud y de ADMINISTRACIÓN
todos/as para utilizar mejor los recursos.

Es el trabajo de comparar lo que se ha logrado con

SEGUIMIENTO-
CONTROL
lo planificado, se realiza cada cierto tiempo, para
conocer en que se está fallando y se pueda
corregir.
 Modelo de gestión compartida en salud

ESTRUC TURA ESTATAL DE SALUD ARTICULACIO N EN ESPACIOS ESTRUCTURA SOCIAL DE SALUD

DE DELIBERACIÓN

Ministe rio d e Sa lud y De p o rte s Asa m b le a Na c io na l d e Sa lud

NIVEL Co nse jo So c ia l Na c io na l
d e Sa lud
Central

NIVEL
Se rvic io De p a rta m e nta l d e Asa m b le a De p a rta m e nta l d e Co nse jo So c ia l
Departame
Sa lud - SEDES Sa lud De p a rta m e nta l d e Sa lud
ntal

NIVEL Dire c to rio Lo c a l d e Sa lud - Co nse jo So c ia l Munic ip a l

DILOS Me sa Munic ip a l d e Sa lud d e Sa lud
Municipal

Se rvic io s d e Sa lud : Áre a y / o Re unio ne s lo c a le s: c a b ild o ,

NIVEL Se c to r a sa m b le a s, e tc . Co m ité Lo c a l d e Sa lud
Local
Auto rid a d Auto rid a d
Lo c a l d e Lo c a l d e
Sa lud Sa lud

Asa m b le a Asa m b le a
y / o Re unió n y / o Re unió n

Co m unid a d 1 Co m unid a d 2
 GESTION COMPARTIDA LOCAL
Es un proceso donde participan:

Se rvic io s d e Sa lud: Áre a Re unio ne s lo c a le s: Co m ité Lo c a l d e Sa lud

y/ o Se c to r c a b ild o , a sa m b le a s,
e tc .
Auto rid a d Auto rid a d
Es un proceso organizado de toma decisiones Lo c a l d e
Sa lud
Lo c a l d e
Sa lud
entre la comunidad, sus representantes y el sector
salud, donde cada uno participa de igual a igual Asa m b le a Asa m b le a
en la planificación, administración, seguimiento y/ o Re unió n y/ o Re unió n

y control social de las acciones de salud.

Co m unid a d 1 Co m unid a d 2

De esta manera se mejora la salud entre todos

 LA AUTORIDAD LOCAL DE
Es la
SALUD
autoridad de salud de la comunidad o barrio, que los
representa ante el sistema de salud y que es parte de la
organización que existe en las comunidades y barrios

Es la encargada de hacer
planificación junto al equipo de
salud, de informar a la
comunidad y barrio sobre la
administración del servicio de
salud y de realizar seguimiento-
control de las acciones en salud
que hace en la comunidad y
barrio.
¿Cómo se elige?
En aquellas comunidades y barrios
donde ya exista el cargo o cartera de
salud, como por ejemplo secretario de
salud del sindicato agrario, secretario de
salud de la junta de vecinos y otros, el
cargo de Autoridad Local de Salud debe
recaer en esta misma persona.
 COMITÉ LOCAL DE
SALUD
Es un directorio representante de todas las comunidades y barrios de
un área o sector de salud ante el sistema de salud, y es el responsable
de implementar la gestión compartida con el equipo de salud.
El trabajo del Comité Local de Salud se desarrolla generalmente en la
comunidad y barrio donde hay establecimiento de salud.

¿Cómo se lo elige?
La elección y el tiempo de duración de este cargo tiene que estar de
acuerdo a los usos y costumbres de la comunidad y barrio.
 Funciones del Comité Local de Salud
En la Planificación
· Impulsan la planificación intersectorial donde:
· Identifican, priorizan necesidades-demandas locales y toman decisiones
para proponer alternativas de solución, en base a la existencia de
recursos económicos, humanos, materiales y comunales/barriales en
salud

En la administración
El Comité Local de Salud coordina con el equipo de salud responsable del establecimiento,
para que cada tres meses se reúnan e informen sobre la administración del servicio de
salud, en:
· El movimiento económico del servicio de salud
· El estado y funcionamiento de la farmacia
· El estado de los activos fijos del establecimiento de salud
· La continuidad del recurso humano, sus horarios y otros.

En el seguimiento
El Comité Local de Salud realizará el seguimiento de las diferentes actividades que se
desarrollan en el servicio de salud, la comunidad y barrio, y que deben cumplir diferentes
actores como el personal de salud, autoridades, profesores, técnicos de instituciones, ONGs
y otros.
 ¿Qué es la Gestión Compartida
Municipal en Salud?
Es un proceso donde participan:

Dire c to rio Lo c a l de Sa lud - Me sa Munic ipa l de Sa lud Co nse jo So c ia l

DILOS Munic ipa l de Sa lud

Es toman decisiones de los tres actores sobre los recursos

económicos, humanos y materiales que tiene el municipio, para
cumplir los objetivos de salud que se tienen.

¡ESTO SE HACE EN EL DIRECTORIO LOCAL DE

SALUD Y LA MESA DE SALUD !
 Directorio Local de Salud (DILOS)
Es el Directorio Local de Salud, que es la máxima autoridad
municipal responsable de hacer gestión compartida en salud en el
municipio
¿Quiénes son parte del DILOS?
 El Alcalde Municipal o su representante.
 Un representante del sector salud que en el municipio-ciudad capital es el Director del
SEDES, y en los demás municipios es un representante de la Red de Salud, que puede
ser el director del hospital o un médico/Lic. en enfermería de área.
 Un representante del Consejo Social Municipal

¿Qué funciones se cumplen en el DILOS?

Elabora su Reglamento Interno Dirige la mesa de salud donde todos los representantes del
contemplando las responsabilidades del municipio se ponen de acuerdo en las acciones de salud
nivel operativo, adecuado a su contexto
social y en el marco de la norma nacional. Nombra por Asegura la
concurso de implantación del Es responsable
meritos al Jefe SUSALUD a nivel de implementar
Dirige la elaboración de la Estrategia
Médico Municipal Municipal. la Salud Familiar
de Salud Municipal
Comunitaria
Evalúa cada trimestre la situación de Impulsa la articulación de las prácticas Intercultural.
salud del Municipio y la ejecución tradicionales y servicios de salud:
 GESTION COMPARTIDA
DEPARTAMENTAL
Es un proceso donde participan:

Se rvic io De pa rta me nta l Asa mble a Co nse jo So c ia l

de Sa lud-SEDES De pa rta me nta l de Sa lud De pa rta me nta l de

Es el proceso de toma decisiones entre la

comunidad, sus representantes y el sector salud, donde cada
uno participa de igual a igual en la planificación,
administración, seguimiento y control social de las acciones de
salud en el NIVEL DEPARTAMENTAL
 Servicio Departamental de Salud (SEDES)
Es el nivel máximo de asesoría técnica en la gestión de la salud en el
departamento. Está dirigido por un director técnico, nombrado por el
Prefecto Departamental, depende Técnicamente del Ministerio de Salud y
Deportes y administrativamente de la Prefectura.

SALUD COMUNITARIA
MOVILIZACIÓN SOCIAL
SALUD
COMUNITARIA INTERSECTORIALIDAD

NUTRICIÓN

SALUD
REDES Y INTERCULTURAL
SERVICIOS MEDICINA
TRADICIONAL

Coordinador Técnico de salud

Es el Responsable Técnico del funcionamiento de la Red de Salud.
Tiene la atribución de cumplir y hacer cumplir las Políticas de Salud del Modelo de
Gestión Compartida y del Modelo de Atención en el marco de la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural, en su jurisdicción territorial.
 Gestión Compartida Nacional en Salud?
Es un proceso donde participan:

Ministe rio de Sa lud y Asa mble a Na c io na l de Co nse jo So c ia l

De po rte s Sa lud Na c io na l de Sa lud

Proceso donde se hace gestión en salud de acuerdo a las normas nacionales y el

plan nacional de desarrollo.
Se toman decisiones sobre el buen uso de los recursos económicos, humanos
y materiales que tiene el país, para cumplir los objetivos de salud que se han
planificado.

¡ESTO SE HACE EN LA ASAMBLEA

NACIONAL DE SALUD !
 Ministerio de Salud y Deportes
Es el órgano rector-normativo de la gestión de la salud a nivel
nacional, responsable de formular la estrategia, política, planes y
programas nacionales, así como de dictar las normas que rigen los
Sistemas de Salud.

¿Qué funciones cumple ?

 Vela por la salud de la persona, la familia, la comunidad y la población en su
totalidad.
 Norma, supervisa, evalúa y coordina el Sistema Nacional de Salud.
 Evalúa la ejecución de programas especiales y todas las actividades en salud.
 Coordina la eficaz implementación del nuevo Modelo de Salud Comunitaria
Intercultural y los Programas Nacionales de Salud, para mejorar la cobertura y
la prestación de los servicios en el marco de la promoción, participación social,
Interculturalidad, Intersectorialidad e integralidad.
ATENCIÓN EN
LA SALUD

Familiar Comunitaria
Intercultural
 COMPONENTE DE ATENCIÓN
 Se entiende atención como la
nueva forma de HACER Relación horizontal
SALUD procedimiento de atención
 El servicio, se organiza en
redes de establecimientos en 3
niveles de complejidad
 Se resuelven problemas de
salud de manera integral e Aceptar y toma en cuenta
intercultural la decisión del usuario.
 Trata no sólo la enfermedad,
sino a la persona en su ciclo
de vida, su alimentación, su
espiritualidad y todo lo Respeto a la cosmovisión
relacionado con la vida Comunicación fluida y en
el mismo idioma
 PRINCIPIOS DEL MODELO DE ATENCIÓN

Basado en los principios de las Políticas Nacionales de

Salud:
• Universalidad
• Solidaridad
• Equidad
• Integralidad
• Interculturalidad
• Calidad
• Gratuidad
 CARACTERÍSTICAS

 Prestaciones de servicios (integral e intercultural)

 Acciones de promoción-educación y prevención en el
establecimiento y en la comunidad
 Redes de complejidad
 Articula Medicina académica y tradicional
 Mecanismos de referencia y contrarreferencia
 Continuidad en la atención
 Acompañamiento de la familia,
 Privacidad y confidencialidad, (confianza usuario/a)
 Informar y orientar clara y oportunamente a los usuarios
sobre el diagnóstico, tratamiento y otros cuidados.
 Responsabilidad territorial
 PRESTACIÓN EN EL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD

Atención integral e
intercultural de calidad con
capacidad resolutiva y con
participación social

Garantiza la
confianza del
usuario hacia el
servicio.
 PRESTACIÓN FUERA DEL
ESTABLECIMIENTO

En la Comunidad  Prestaciones
de prevención,
procesos de

Intervención
promoción-
educación.
 Movilización
Social para
actuar en la
problemática
social
 Capacidades necesarias

 Sensible y comprometido con la realidad económica,

social y cultural
 De preferencia hablar el idioma originaria de las
familias en su área de trabajo
 Visión integral en la atención del usuario/ con enfoque
en los derechos en todo el ciclo de vida
 Respetar y aceptar el acompañamiento familiar
 Compromiso con el establecimiento, la red y la
comunidad
 Resolver oportuna y satisfactoriamente problemas de
salud
 Capacidades necesarias

 Capacitados/actualizados para responder al MSFCI y

trabajo en redes
 Procesos participativos en salud
 Respetuoso y con actitud favorable hacia la articulación
y complementariedad de culturas médicas diferentes
 Tener capacidad para el trabajo en equipo y
multidisciplinario
 Contribuir a la solución de problemáticas de salud de
manera integral e intersectorial
 Alianzas estratégicas con las autoridades en salud, redes
sociales y otros sectores
 Recursos Humanos
 Mejorar la capacidad
 Deben resolutiva y facilitar la
incrementarse los implementación de la
recursos humanos salud familiar y
en el primer nivel comunitaria.
con dos
finalidades:  Recursos humanos
formados en el área social
 Así mismo donde como trabajadora social-
la población lo
demande se sociólogo-antropólogo con
integrará al equipo la finalidad de articular el
de salud, el servicio a la comunidad.
medico y/o partera
tradicional
 Aplicación del MSFCI
en la Red

 Red formada por establecimientos de diferentes

niveles de complejidad, de acuerdo a su
capacidad resolutiva
 La capacidad resolutiva de cada nivel es la
capacidad de diagnosticar, tratar y resolver
problemas de enfermedad de acuerdo al
conocimiento y la tecnología a su alcance
 Garantizar la atención necesaria, mientras el/la
usuario/a es transferido/a
 COORDINADOR TECNICO DE
REDES
Coordinara con el Jefe o los Jefes de Redes Municipales de
Salud para la toma de decisiones en:
 La planificación
 El monitoreo y evaluación.
 La asistencia técnica.
Depende administrativa y técnicamente del SEDES y cuenta con
un equipo de trabajo, asistente técnico, estadístico y conductor.
El cargo de Coordinador de la Red de Salud, es sujeto de
concurso de méritos y examen de competencia.
 Jefe de Red Municipal de Salud

Es el responsable técnico – administrativo del funcionamiento

de la Red Municipal de Salud. Tiene las siguientes
atribuciones:

 Cumplir y hacer cumplir las Políticas Nacionales y Departamentales de

Salud.
 Cumplir y hacer cumplir la estrategia municipal de salud y POA
municipal.
 Es representante del sector ante el DILOS.
 Depende técnicamente del Municipio mediante el DILOS y
administrativamente del SEDES y desarrolla funciones técnico-
administrativas en la Red Municipal de Salud.

El cargo de Jefe de la Red Municipal de Salud, es sujeto de concurso de

méritos y examen de competencia.
 NIVELES DE COMPLEJIDAD EN LA ATENCIÓN DE SALUD

A.- Primer Nivel de Complejidad. Es primer punto de

contacto o puerta de entrada de la población al sistema de
salud nacional.
Representado por el Puesto de Salud y el Centro de Salud.
Articula la med. biomédica y la med. tradicional.
Oferta:
• Promoción Salud : Física, Mental y Social
• Educación en Salud y Prevención de Enfs.
• Consulta Ambulatoria - Internación de Transito.
• Visitas domiciliarias a familias y comunidad.
Personal básico: Medico Gral., Enf. Licenciada, Aux.
Enfermería y otros de requerimiento básico.
 NIVELES DE COMPLEJIDAD EN LA ATENCIÓN DE SALUD

B.- Segundo Nivel de Complejidad.

Representado por el Hospital de 2do Nivel o llamado
Hospital Básico de Apoyo.
Oferta:
• Atención Ambulatoria mayor complejidad
• Internación hospitalaria en especialidades básicas:
Medicina interna, Pediatría, Ginecología-Obstetricia,
Cirugía, Traumatología, Anestesiología, servicios
básicos de apoyo diagnostico, terapéutico y otras según
necesidad de región.
• Actividades de pregrado y postgrado (Residencia –
Especialidad) con Carreras del Área de Salud.
 NIVELES DE COMPLEJIDAD EN LA ATENCIÓN DE SALUD

C.- Tercer Nivel de Complejidad.

Representado por el Hospitales Generales e Institutos
Especializados.
Oferta:
• Consulta Ambulatoria de especialidad.
• Internación hospitalaria de especialidades y
subespecialidades.
• Servicios complementarios de diagnostico y tratamiento
de alta complejidad.
• Atención terciaria – especialidades para pacientes
derivados de establecimientos de menor complejidad.
 NIVELES DE COMPLEJIDAD EN LA ATENCIÓN DE SALUD

D.- Institutos Nacionales (Cuarto Nivel de Complejidad ?)

Representado por Institutos de Investigación y
Normalización.
Oferta:
• Contribuir al mejoramiento de atención de la
enfermedad, en todos los niveles del Sistema Nacional
de Salud, mediante: Investigación, Formación de
Recursos Humanos, Producción de Insumos y
Biológicos, Control de Calidad y Participación en
Proyectos Intersectoriales en el ámbito de su
competencia.
 Movilizados por el
derecho a la Salud y a la
Vida