Síndrome de Dificultad Respiratoria e Ictericia

Neonatal
SÍNDROME DIFICULTAD RESPIRATORIA NEONATAL

El síndrome de distrés respiratorio (SDR) neonatal, Trastorno respiratorio en los recién

nacidos ocasionado por la falta de madurez de los pulmones y se caracteriza por uno o más de
los siguientes:
• Taquipnea
• Retracción torácica
• Cianosis
• Apnea
 ETIOLOGIA

PULMONARES EXTRAPULMONARES
 ALTERACIONES  CARDIACAS(MIOCARDITIS)
DEL
PARÉNQUIMA (EMH, SAM,  SNC (DROGAS, HEMORRAGIAS,
NEUMONIA) INFECCIONES)

 ALTERACIONES DE LAS VÍAS

AÉREAS
 ALTERACIONES DE
DESARROLLO
 ALTERACIONES MECANICAS
 CUADRO CLINICO

 Taquipnea respiratoria
 Cianosis
 Tiraje y retracción esternal
 Disminución o ausencia del murmullo vesicular
 Quejido o gemido respiratorio
TEST DE SILVERMAN - ANDERSON
 DIAGNOSTICO

 Evaluación clínica
 Gases en sangre arterial (GSA; hipoxemia e hipercapnia)
 Radiografía de tórax
 Sangre, líquido cefalorraquídeo y cultivos de aspirado traqueal
 TRATAMIENTO

 Surfactante intratraqueal
 Oxígeno suplementario según sea necesario(BAJO VIGILANCIA)
 Ventilación mecánica según sea necesario
 Agente tensioactivo (se administra bajo intubación endotraqueal)
 PRONOSTICO

La afección con frecuencia empeora durante 2 a 4 días después del nacimiento y con frecuencia
mejora lentamente de ahí en adelante. Algunos bebés afectados por el síndrome de dificultad respiratoria
grave morirán. Si ocurre, generalmente sucede entre los días 2 y 7.
Se pueden presentar complicaciones a largo plazo debido a:
 Demasiado oxígeno.
 Altas presiones ejercidas sobre los pulmones.
 Enfermedad más grave. El SDR se puede asociar con la inflamación que causa daño cerebral o
pulmonar.
 Períodos en que el cerebro u otros órganos no recibieron suficiente oxígeno.
ICTERICIA NEONATAL
 ICTERICIA NEONATAL

 Coloración amarillenta de la piel, mucosas y órganos debida al deposito de bilirrubina en

los tejidos, esta se manifiesta cuando las cifras de bilirrubina indirecta son mayores a
5mg/dl
 ETIOLOGÍA

Son causas múltiples y se puede clasificar en 3 grupos de acuerdo al factor

desencadenante

 Producción incrementada.
 Disminución de la captación y conjugación.
 Disminución o dificultad en su eliminación.
 FACTORES DE RIESGO

 Ictericia entre las primeras 24-36hrs de vida

 Edad gestacional menor a 38 semanas
 Incompatibilidad sanguínea (con o sin prueba Coombs positiva)
 Infecciones perinatales
 Antecedentes de hermano(a) con ictericia
 CLASIFICACIÓN

FISIOLOGICA PATOLOGICA
 Antes de las 24hrs de vida
 Posterior a las 24hrs de vida
 Duración mayor de 14 días
 Duración menor de 14 días
 Duración mayor de 21 días
 Duración menor de 21 días (prematuro)
 Incremento de la bilirrubina sérica mayor
 Incremento de la bilirrubina sérica menor
de 5mg/dl/día
de 5mg/dl/día
 BD mayor de 2mg/dl o mas del 20% de
 BD menor de 2mg/dl o menos del 20%
BT
de BT
 DIAGNOSTICO

 Revisión de historia clínica materna y la historia del embarazo

 Historia clínica neonatal
 Paraclínicos:
• Bilirrubina total y fraccionada
• Hemoglobina y hematocrito
• Grupo sanguíneo y Rh
• Test de Coombs directo
• Serie blanca
• Velocidad de sedimentación
ESCALA DE KRAMER
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Se dividen en 3 fases según el grado de la ictericia

 Fase temprana: letargia, hipotonía, y pobre succión

 Fase intermedia: estupor moderado, irritabilidad e hipertonía
 Fase avanzada: daño irreversible al SNC, apneas, fiebre, estupor profundo o coma, convulsiones y
muerte.

Existen posibles casos de hipoacusia y/o sordera como complicaciones.

 PREVENCION

 Todas las mujeres deben tener determinación del grupo sanguíneo y Rh

 Establecer protocolos de evaluación del RN
 Realizar valoración sistemática de riesgo de ictericia pre-parto y post-parto
 LME de 8-12 veces al día las primeras 2 semanas
 TRATAMIENTO

 Luminoterapia
 Fenobarbital
 Recambio sanguíneo
 Correcta hidratación (Oral o EV)