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VIH
Familia Retroviridae
• Subfamilia Lentiviridae
Retrovirus
• Fase inicial de infección periodo asintomático (meses-años)
estadío final.
E.U.A. 950,000
personas VIH+ y
280,000 personas que
aún no se saben
portadoras.
EPIDEMIOLOGIA
TRANSMISIÓN
Sexual
Perinatal
Inoculación parenteral
Transfusiones
Donadores: órganos o semen.
Norte América: Contactos homosexuales
Europa y Asia: uso de jeringas no esterilizadas
para consumo de drogas IV.
África: contactos heterosexuales.
DIAGNÓSTICO
ELISA
• Detecta anticuerpos específicos
• Sensibilidad y especificidad del 99%
• Bajo VPP = falsos positivos
Falsos negativos: periodo de ventana
REPET IR ELISA
WESTERN BLOT
WESTERN BLOT
NEGATIVO
NEGATIVO
Indeterminado
Positivo Repetir 3-6 meses
Indeterminado
NEGATIVO
Negativo
Positivo Repetir 3-6 meses Negativo
PATOGÉNESIS
Infección inicial
Fase latente: Virus NO está dormido.
• Replicación viral activa
• 10 billones de partículas son producidas diariamente
• 2 billones de Linfocitos producidos diariamente
INFECCION PRIMARIA
Síndrome retroviral agudo
Días a semanas
Inicio de TERAPIA A-R-V
50 -70 %
Semejante a mononucleosis
infecciosa.
Puede prevenirse.
Cuadro típico:
Paciente VIH + CD4 20 cels/mcL
Fiebre, cefalea
TAC: atrofia cerebral sin lesiones específicas.
LCR: presión incrementada, linfocitosis y
elevación de proteínas.
CMV
CMV
Etapa avanzada: CD4 < 50 cel/mcL
Coriorretinitis: presentación mas frec.
Pérdida de visión.
Infiltrados amarillentos y/o hemorragia retina.
GI: esofago y colon.
• Disfagia, dolor abdominal, diarrea sanguinolenta.
CMV
CMV
PROFILAXIS
CMV
TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS
Toxoplasma gondii
Causa mas común de déficit focal del SNC
Cefalea, confusión, déficits focales (69%).
CD4 < 50 cels/mcL
TAC: lesiones múltiples en anillo.
Tratamiento empírico en pacientes con VIH y
serología (+) para Toxoplasma, que presenten
múltiples lesiones intracraneales en anillo.
TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS
• Tx: Pirimetamina + sulfadiacina + leucovorin
• 6 semanas.
PROFILAXIS
TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS
Cuadro típico:
Paciente HIV+
Confusión, cefalea y hemiparesia
TAC: lesiones múltiples en anillo.
CANDIDIASIS
CANDIDIASIS
MUCOCUTÁNEA
MUCOCUTÁNEA
Candida albicans
Candidiasis esofágica:
definitoria SIDA
• Disfagia
• Endoscopía
• Tx: Fluconazol 14-21 días.
TRASTORNOS
TRASTORNOSENTÉRICOS
ENTÉRICOS
GERMEN Cuadro clínico TX Duración
Homosexuales
Radio y quimioterapia
Lo ingresan??
Ingresa a UCI.
Dx más probable?
• A) Neumonía AC
• B) Nuemocistocis
• C) Tuberculosis