INSTITUTO PROFESIONAL SAN IGNACIO

ESCUELA DE ENFERMERÍA
IPSI

“INCIDENCIA DE PERSONAS CON

TUBERCULOSIS QUE ACUDEN AL
HOSPITAL MUNICIPAL DE VINTO EN EL
PRIMER SEMESTRE DE LA GESTIÓN 2010”

AUTOR : MORAN CAILLARES NATALY.

NOLASCO CHAVEZ RODRIGO.

TUTOR : Dr. SANDRO RODRÍGUEZ F.

COCHABAMBA – BOLIVIA
2010
 INTRODUCCIÓN
 Enfermedad infecciosa ,curable de forma
individual causada por el mycobacterium
tuberculosis .
 Aproximadamente uno de cada diez infectados
puede desarrollar tuberculosis durante toda su
vida , en cambio , los nueve restantes no
enferman.
I.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
Cual es la incidencia de personas con tuberculosis que acuden al Hospital
Municipal de Vinto en el primer semestre de la gestión 2010?
II.-OBJETIVOS:
1.- General:
 Establecer el numero de pacientes con tuberculosis registrados en el ultimo
semestre del presente año en el Hospital Municipal de Vinto según genero y
edad.

2.-Especificos:
 Analizar el numero de pacientes con tuberculosis que iniciaron tratamiento
según diagnostico clínico o según BAAR (+).

 Señalar la importancia del diagnostico clínico y el tratamiento

antituberculoso.
 TUBERCULOSIS
III.-MARCO TEORICO:
III. A. AGENTE.-
 La tuberculosis es una enfermedad causada por el bacilo
tuberculoso o mycobacterium tuberculosis o bacilo de
koch, que actualmente causa mas morbilidad y
mortalidad que cualquier otro microorganismo patógeno.

III.B. ETAPAS.-
 Primera .- Ocurre cuando un individuo expuesto por
primera vez al bacilo es infectado (infección
tuberculosa ).
 Segunda.- Sucede cuando el individuo infectado
desarrolla la enfermedad ( tuberculosis).
III. C. CLASES DE TUBERCULOSIS.-
III.D. TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR:
 Es menos frecuente que la pulmonar ,afecta a
cualquier órgano o tejido incluyendo a la
meningitis tuberculosa y tuberculosis miliar .

III.E. TUBERCULOSIS PULMONAR:

 La vía de entrada de la infección es aérea , las
manifestaciones respiratorias son las mas
frecuentes , la tos productiva por mas de quince
días es el síntoma mas constante de esta
enfermedad .
III.F. PERIODO DE TRANSMISION.-
 Abarca todo el tiempo que se expulsan bacilos
tuberculosos viables en el esputo , el grado de
transmisión depende del numero de bacilos en el
esputo , ventilación insuficiente , exposición del
bacilo al sol.
III.G. PERSONAL VULNERABLE A DICHA
ENFERMEDAD :
 Afecta a todas las edades , razas , clases sociales
y géneros por igual :
o Personas que viven o trabajan con enfermos de
TB.
o Poblaciones con servicios médicos insuficientes
o Niños no vacunados.
o Personas de países de TB es prevalesente .
o Personas que viven agrupadas .
o Personas con cáncer .
o Personas sensibles al riesgo de contagio.
o Personas inmunodeprimidas .
o Personal de salud.

 Se considera riesgo de contagio real al contacto

directo prolongado con personas infectadas
( Primera etapa de la vida).A los 15-25 años existe
otra etapa en la cual la infección puede llegar a
convertirse en enfermedad.
III.H.MODO DE TRANSMISION.-
 El contagio de la TB esta determinada por la
concentración de microorganismos en el interior
del organismo enfermo y su difusión hacia el
medio ambiente.

 El hacinamiento , poca ventilación ,ambientes

secos y oscuros favorecen la transmisión de los
bacilos hacia el individuo mediante :
o Sistema linfático.
o Flujo sanguíneo .
o Vías respiratorias .
III.I. CLINICA.- Por lo general presenta:
 Sudoración nocturna.
 Fiebre a veces prolongada.
 Disminución del apetito.
 Perdida de peso.
 Decaimiento.
 Manifestaciones mentales.
 Disnea.
 Los signos y síntomas de la TB. Pueden
combinarse juntamente con otras infecciones.
Estos pueden ser generales (Sistémicos)y
respiratorios .
III.J. SINTOMAS RESPIRATORIOS:
 Tos y expectoración.
 Expectoración con sangre.
 Disnea.
III.K.SINTOMAS GENERALES O SISTEMICOS:
 Cansancio.
 Perdida de apetito.
 Perdida de peso.
 Fiebre y sudoración nocturna.
 Irritabilidad ,malestar general.
 Estos son los primeros en aparecer , siendo el síntoma
mas representativo la tos que al comienzo es imitativa y
que se vuelve productora de expectoración de
mucopurulenta .
III.L. SINTOMATICO RESPIRATORIO
Es toda persona que sufre tos o expectoración
mucopurulenta por mas de 15 días y que debe
ser examinado con 3 baciloscopias de esputo.
III.M.LOCALIZACION DE LA
TUBERCULOSIS:
Es importante definir la localización de la TB.
A efectos de riesgo y notificacion,un paciente
que presenta TB pulmonar y extrapulmonar
debe ser registrado como un caso de TB
pulmonar.
III.N.DIAGNOSTICO.-

PPD O PRUEBA DE TUBERCULINA.- Prueba

cutánea en la que se hace una reacción de manto o
de piel lo cual induce a una reacción alérgica
significando al mismo tiempo que existen bacilos .
Estos pueden ser de 2 tipos :
 Natural por el germen.
 Por vacuna de BCG.(bacilo atenuado).
 Puede servir como un complemento de
diagnostico pero no diagnostica .
 Si la prueba es negativa .-
La persona no ha sido infectada por el
bacilo tuberculoso o también que se
realizo la prueba demasiado pronto.
 Si la prueba es positiva.-
Puede ser que la persona este infectada
con el bacilo tuberculoso ,se debe
continuar con las pruebas de seguimiento
requeridas , esto incluye una radiografía
de tórax y otras pruebas adicionales .
 BACILOSCOPIA: Es económico y accesible para los
consultantes identificando al mismo tiempo la
enfermedad .
Primera muestra :
El personal de salud debe solicitar al paciente , durante la
primera entrevista una muestra expectoración «En el
momento»
Segunda muestra:
Después de haber obtenido la primera se debe entregar al
pcte. un frasco a fin de que recolecte una muestra matinal
«Del día siguiente» .
Tercera muestra:
En el instante que el paciente entrega la segunda muestra el
personal de salud debe hacer la toma de una nueva muestra.
 CULTIVO.-
Se usa en pacientes sospechosos de TB cuando los
resultados baciloscopicos son negativo rayos x de tórax
sugestiva de actividad tuberculosa .
 EXAMEN RADIOLOGICO.-
Tiene un costo elevado ,es menos accesible y presenta
discordancias en la interpretación .

No obstante la radiografía de tórax es un recurso

importante en el caso de pacientes con sintomatología
clínica compatible con tuberculosis pulmonar.
III.O.P. TIPOS DE TUBERCULOSIS.-
 Tuberculosis renal.
 Tuberculosis miliar.
 Meningitis tuberculosa.
 Tuberculosis genitourinaria.

 TUBERCULOSIS RENAL.-
Causada por el Mycobacterium tuberculosis que se disemina
desde los pulmones hacia los riñones por vía sanguínea en
forma tardía grave de 5-30 años de la infección inicial.
 TUBERCULOSIS MILIAR.-
Es la forma de TB mas grave producida por la diseminación
del bacilo al torrente sanguíneo y a órganos multiples
causando lesiones en órganos y tejidos.
 MENINGITIS TUBERCULOSA.-
Forma grave de TB con alta letalidad, se observa con
frecuencia en niños desnutridos o no inmunizados con
la vacuna BCG.
 TUBERCULOSIS GENITOURINARIA.-
En el varón compromete al epidídimo aumentando así
el volumen escrotal.En la mujer compromete a las
Trompas de Falopio ocasionando salpingitis.
III.P. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS.-
 El Programa Nacional de la tuberculosis abolió en
1998 el esquema de 7 meses de Tx .Actualmente
existen 3 esquemas terapéuticos para:
 Casos nuevos.
 Casos previamente tratados.

 FARMACOS ANTITUBERCULOSOS.- Se clasifican en dos
grupos en función a tolerabilidad ,potencia y efectos tóxicos.
 E l primero incluye los fármacos de primera línea : Rifampicina
(R) ,Pirazinamida(Z), Etambutol( E), Estreptomicina ( S).
 El grupo de los de segunda línea se usa para las formas de
tuberculosis resistentes a las anteriores.
 ESQUEMAS DEL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO :
 ESQUEMA I.- Para casos nuevos ,dura 6 meses y tiene 2 fases.
1ª Fase.- Dura 2 meses sin contar los días domingos se administra:
- Rifampicina.
- Isoniacida.
- Pirazinamida.
- Etambutol.
2ª Fase.- Dura 4 meses sin contar los dias domingos se
administran 104 dosis.
- Rifampicina.
- Isoniacida.
 Para iniciar esta fase se debe tomar baciloscopia.
BK(-) iniciar la 2ª fase.
BK(+) volver a empezar con la 1ª fase.

ESQUEMA II.- Dura 8 meses y se usa en:

1. Retratamiento.
2. Abandono.
3. Fracaso terapéutico.
4. Recaída.
Tiene 3 fases:
1ª Fase.- Dura 2 meses sin contar los días domingos y se
administra.-
- Rifampicina.
- Isoniacida.
- Pirazinamida.
- Etambutol.
- Estreptomicina.
2º Fase.- Dura 4 meses sin contar los días domingos y se
administra.
- Rifampicina.
- Isoniacida.
- Pirazinamida.
- Etambutol.
3ª Fase.- Dura 5 meses sin contar los domingos y se administra:
- Rifampicina.
- Isoniacida.
ESQUEMA III.- Para pacientes pediátricos el Tx dura 6 meses
y tiene 2 fases.-
1ª Fase .-Dura 2 meses sin contar los domingos y se administra:
- Rifampicina.
- Isoniacida.
2ª Fase.- Dura 4 meses sin contar domingos y se administra :
- Rifampicina.
- Isoniacida.
 EFECTOS SECUNDARIOS:
Isoniacida.- Problema de hígado ,neuropatia,fiebre y urticaria.
Rifampicina.-
Problemas de hígado, fiebre, síntomas de crepe, fluidos
corporales cambian a color naranja.
Etambutol.-
Nauseas ,vomitos,problemas de la vista y urticaria.
Pirazinamida.-
Nauseas , vómitos ,salpullido, problemas hepáticos y artralgias.
 PRIORIDAD DEL TRATAMIENTO.- Según el manual de
normas de tuberculosis el Tx. persigue los sgtes. objetivos:
 Curar al paciente.
 Prevenir las muertes por tuberculosis activa o secuelas
graves.
 Prevenir la selección de bacilos resistentes a los
medicamentos esenciales.
 Cortar la cadena de transmisión de la enfermedad.
 RECOMENDACONES:
1. Educar a la población sobre el modo de transmisión ,
métodos de control de la enfermedad.
2. Mejorar las condiciones sociales que aumentan el riesgo de
la infección, como el hacinamiento.
3. Hacer que la instalaciones medicas de laboratorio y
radiología sean accesibles para el examen de pacientes.
4. Contar con servicios de enfermería de salud publica y
servicios de extensión y asistencial .
5. La aplicación de la BCG a las personas no infectadas puede
inducir sensibilidad .
6. El examen de esputo por análisis microscopio directo o
cultivo en personas que acuden al hospital puede revelar
elevada proporción de casos de tuberculosis infecciosa en
zonas de alta incidencia.
IV.-HIPOTESIS.-
 Existe una elevada incidencia de pacientes con tuberculosis que
acuden al Hospital Municipal de Vinto durante el primer
semestre de la gestión 2010.
V.-DISEÑO METODOLOGICO.-
V.A. Tipo de investigación .-
Según tiempo de concurrencia de los hechos o registros de
información es:
 PROSPECTIVO: Porque se registra la información según va
pasando el tiempo..
Según el periodo y secuencia de estudio es:
 LONGITUDINAL: Porque se estudia una o mas variables a lo
largo del tiempo.
Según el análisis y el alcance de los resultados es:
 ANALITICO: Porque se analiza la causa y se investiga las
posibles soluciones.
V.B. UNIVERSO Y MUESTRA.-
 UNIVERSO.-
Se tomaron todos los casos de pacientes con tuberculosis
notificados durante el primer semestre de la gestión 2010 en el
Hospital Municipal de Vinto.
 MUESTRA.-
Esta representada por 21 pacientes con tuberculosis que acuden al
Hospital Municipal de Vinto.
VI.- VARIABLES.-
 Variable de pendiente.-
- Tuberculosis.
 Variable independiente.-
- Edad.
- Sexo.
- Diagnostico.
- Formas de tuberculosis.
VII.- ANEXOS:
 INSTRUMENTO DE RECOLECCIOND DATOS:
Encuesta anónima:
I.- Datos Socio- Demográficos.-
Edad……………………………….
Sexo: M F
Grado de escolaridad:……………………….
Ocupación:………………………………………..
Hospital:…………………………………………..
Municipio:………………………………………
II.- Datos generales a partir de la historia clínica.-
1.- Marcar con una x si es caso o control:
Caso:………….. Control:………….
2.-Estado nutricional:
a) > a 55 Kg.
b) De 45-55 Kg.
c) < a 45 Kg.
3.- ¿Se ha relacionado usted con algún enfermo de TB?.
Si:……….. No:…………… Ignora:……………….
4.- ¿Con quien se relacionaba o relaciona?.
Amigo:……… Vecino:………… Compañero de trabajo:
…….
Familiar extradomiciliario:……. Familiar intradomiciliario:
……….
5.-¿Consume usted bebidas alcohólicas?.
Si:……………………… No:………………………………
6.-Caracteristicas del diagnostico: (Marcar con una x)
 Baciloscopico.
 Clínico.
 Radiológico.
 RESULTADOS:
 PACIENTES CON TB DE ACUERDO A LA EDAD.-

 De los 21 pcts.con tuberculosis que representan al 100 %

en relación a su edad , el 19% tienen entre 10-19 años de
edad, el 24% tiene entre 20-29 años,5% tienen de 40-49
años y el 52 % tienen mas de 50 años de edad.(Cuadro #1)

 PACIENTES CON TUBERCULOSIS EN RELACION

AL SEXO.-

 De los21 pcts.con tuberculosis que representan al 100%

en relación al sexo , el 62%son hombres y el 38% son
mujeres (Cuadro #2).
 PACIENTES QUE INICIARON TRATAMIENTO
ANTITUBERCULOSO SEGÚN EL DIAGNOSTICO.-

- De los 21 pctes. Con tuberculosis que representan al 100%,

el 86% inicio tratamiento antituberculoso según han sido
detectados por medio de la baciloscopia, el 14 % inicio dicho
tratamiento por medio del diagnostico clínico (Cuadro # 3).

 PACIENTES QUE INICIARON TRATAMIENTO

ANTITUBERCULOSO DE ACUERDO AL TIPO DE
TUBERCULOSIS QUE PRESENTA.-

- De los 21 pctes. Con tuberculosis que representan al 100%

el, 71% de estos tienen tuberculosis pulmonar y el 29% tiene
tuberculosis extrapulmonar .( Cuadro# 4)
 CUADRO # 1
 PACIENTES CON TUBERCULOSIS DE ACUERDO A
LA EDAD.
1-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50 o
mas
0 4 5 0 1 11
0% 19% 24% 0% 5% 52%

GRAFICO# 1
PACIENTES CON TUBERCULOSIS DE ACUERDO
19% A LA EDAD

1-9
52%
10-19
20-29
30-39
24%
40-49
50 o mas
5%
 CUADRO # 2
 PACIENTES CON TUBERCULOSIS DE ACUERDO AL
SEXO.
FEMENINO MASCULINO
8 13
38% 62%

GRAFICO # 2
PACIENTES CON TB. DE ACUERDO AL SEXO

38%

FEMENINO

MASCULINO
62%
 CUADRO # 3
 PACIENTES QUE INICIARON TRATAMIENTO
ANTITUBERCULOSO SEGÚN EL TIPO DE
DIAGNOSTICO.

CLÍNICA BACILOSCOPIA

3 18
14% 86%
GRAFICO # 3
PACIENTES QUE INICIARON TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO DE ACUERDO AL
TIPO DE TB. QUE PRESENTA 14%

CLÍNICA

BACILOSCOPI
A

86%
 CUADRO # 4
 PACIENTES QUE INICIARON TRATAMIENTO
ANTITUBERCULOSO DE ACUERDO AL TIPO DE TB.
QUE PRESENTA.
PULMONAR EXTRAPULMONAR
15 6
71% 29%

GRAFICO # 4
PACIENTES QUE INICIARON TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO DE ACUERDO AL TIPO DE
TB. PRESENTA.
29%

PULMONAR

EXTRAPULMONA
R

71%
 ANÁLISIS DE LA INVESTIGACIÓN TOTAL:
El presente trabajo evidencia de necesidad urgente de hacer
un mayor control sobre la tuberculosis en dicho Municipio.
Es necesario la implementación de mayor personal para
educar y concientizar a la población sobre esta enfermedad
que sigue azotando nuestro país.
Con el presente estudio y los resultados obtenidos se pretende
dar información al Municipio de Vinto, a fin de
comprometerlos para que participen en forma activa en la
mejora de la salud de la población del Municipio
correspondiente.
GRACIAS
…..