Endocarditis infecciosa

Areli Moreno Ramos

Esmeralda Guadalupe Rico Hernandez
UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA
que se asienta en el endotelio
vascular, en las válvulas cardiacas
o en el endocardio auricular o
ventricular y que se caracteriza
por la formación de
verrucosidades constituidas por
colonias de gérmenes que se
alojan en redes de fibrina.
 • SUD AGUDA

AGUDA
Evolucion lenta
Evolución rápida Febricula
Fiebre alta Diaforesis nocturna
Leucocitosis Perdida de peso
Produce afectación extra cardiaca Sistomas sistémicos
Fallecimiento antes de 6 semanas inespecíficos
Fallecimiento depues de 3 meses
Staphylococcus aureus
• ESTREPTOCOCOS VIRIDANS
Factores predisponentes
VALVULOPATÍA REUMÁTICA. HEMODIÁLISIS.
 PROLAPSO VALVULAR MITRAL TRASPLANTE CARDIACO.
CON INSUFICIENCIA MITRAL. MIOCARDIOPATÍA
ENFERMEDADES HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA.
DEGENERATIVAS. SÍNDROME DE MARFAN.
ENDOCARDITIS PREVIA. ABUSO DE DROGAS
PRÓTESIS VALVULARES. INTRAVENOSAS.
EMBARAZO. SIDA
fisiopatología
cuando hay un factor predisponente se produce un implante infeccioso
en una superficie con lesión endotelial favoreciendo a un proceso
inflamatorio que progresa a necrosis tisular
1. Alteración estructural del endotelio
2. Flujo turbulento
3. Lesión en el endocardio
4. Deposito de plaquetas, fibronectina y fibrina
5. Produciendo ETNB (vegetación estéril)
6. Bacteriemias
7. Adhesión de bacteria a los ETNB
8. Colonización y formación de vegetación
9. Producción de embolo septico

BACTERIA
ETNB

ENDOTELIO
 NODULO DE OSLER
Son lesiones nodulares pequeñas y dolorosas que aparecen en las yemas de las
manos y pies. Suelen ser múltiples y desaparecen en horas o días

LESION DE JANEWAY
Bacterias, inflamación de neutrófilos, necrosis y
hemorragias subcutáneas debido a émbolos sépticos

Manchas de ROTH
Lesiones retinianas ovalares palidas rodeadas por
hemorragias y suelen localizarse cerca del disco óptico
 Cuadro clínico
Manifestaciones del proceso
infeccioso
1. Síndrome febril
2. Ataque al estado general
Manifestaciones embolicas
1. Sistema nervioso central
2. Ataque renal
3. Infarto esplénico
4. Embolias periféricas
5. Embolias coronarias
6. Embolias pulmonares
Manifestaciones inmunológicas
1. Valvulitis en la piel y mucosa
Manifestaciones oculares Endocarditis infecciosa en
1. Manchas de jenaway cardiopatías congénitas
2. Nódulos de Osler
Manifestaciones producidas por la Endocarditis infecciosa sin soplos
destrucción valvular cardiacos
1. Válvula aortica
2. Válvula mitral
3. Válvula tricúspide
4. Prótesis valvulares
Manifestaciones articulares
1. Hipocratismo digital pálido
Válvula aortica
La endocarditis localizada a la válvula aórtica debe sospecharse
clínicamente cuando en un paciente con fiebre de evolución subaguda
aparece:
a. soplo diastólico aórtico que no se había auscultado antes, en un
paciente portador de aorta bivalva.
b. Intensificación franca
c. timbre musical, que sugiere perforación o ruptura valvular
d. alta frecuencia de tipo piante
e. se acompaña de frémito diastólico
f. aparición de soplo de Cole-Cecil
g. puede llegar a perforar un seno de Valsalva hacia las cavidades
derechas del corazón
h. La destrucción de la válvula aórtica puede dar lugar a una
insuficiencia valvular muy grave
i. la ruptura o perforación de una de las valvas puede dar lugar a la
insuficiencia aórtica aguda
Válvula mitral
en la válvula mitral son la doble lesión mitral
de etiología reumática y el prolapso de la
válvula mitral.
La destrucción de la válvula mitral puede dar
lugar a insuficiencia cardiaca congestiva o a
edema agudo pulmonar, si se presenta ruptura
de una cuerda tendinosa de primer orden o un
músculo papilar.
Válvula tricúspide
la endocarditis de la válvula tricúspide tiene como factores
predisponentes más importantes las inyecciones endovenosas en
adictos a heroína.
El signo pivote es la aparición de un soplo de insuficiencia tricuspídea,
frecuentemente acompañado por frémito y con carácter musical que
acompaña a infartos pulmonares sépticos y/o abscesos pulmonares.
DIAGNOSTICO
SIGNOS
CLINIC
OS

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HEMOCULTI El diagnostico se asegura cuando se
VO obtiene 2 hemocultivos positivos
para el mismo germen con 12 horas
de diferencia

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 .
▹ ECOCARDIOGRAMA
TRANSTORACICO Y Tres hallazgos ecocardiográficos son criterios importantes en el diagnóstico de
TRANSESOFAGICO endocarditis infecciosa: vegetación, absceso y dehiscencia de una válvula protésica

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BHC
▹ Anemia
▹ Leucocitosis
▹ Factor reumatoide positivo
▹ Proteína C reactiva elevada

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Criterios de duke

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TRATAMIENTO
se trata con antibióticos bactericidas por vía intravenosa
que disminuyen los fracasos y las recurrencias. La
duración del tratamiento es de 4–8 semanas

Generalmente el tratamiento se inicia una vez

conocido el germen responsable y se realiza
según antibiograma.

Las endocarditis con cultivo negativo se tratan

durante 4-6 semanas con Ceftriaxona y
Gentamicina,

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VÀLVULA NATIVA

VÁLVULA PROTÉSICA

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INDICACIONES PARA TRATAMIENTO QUIRURGICO

a) Insuficiencia cardica
b) La existencia de abscesos ,fistulas o aneurismas
del seno de valsalva
c) Cuando despues de 7-10 dias de tratamiento
persiste con bacteremia
d) Rutura valvular aortica o del aparato mitral
e) Protesis inestable

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27