Medicina General y Comunitaria

Sistema Respiratorio
DR PEDRO VARGAS RIVERA
FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO

• REGULACION ACIDO-BASE: La ventilación es controlada por

la concentración de CO2 e H, las enfermedades respiratorias
pueden producir Acidosis o Alcalosis
• METABOLISMO: Capta de la circulación sanguínea
prostaglandinas, noradrenalina y leucotrienos y produce
factor surfactante, enzimas, histamina, serotonina y
bradicinina
• HORMONAS: Produce la ECA
• FILTRADO: Su lecho capilar funciona como filtro para
coágulos, émbolos, células cancerosas que se eliminan por el
sistema linfático y macrófagos
• RESERVORIO DEL VI: Volumen sanguíneo respiratorio 500 ml
y funciona como reservorio
• TEMPERATURA CORPORAL: Se pierde calor durante la
respiración
• EXCRECION: Algunos fármacos volátiles son eliminados a
través de la respiración
• FONACION: Al controlar músculos laríngeos se produce el
habla
TORAX OSEO
• Esternón: manubrio, cuerpo,
proceso xifoides
• Costillas: 1-7 verdaderas se articulan
directamente con el esternón, 8-10
falsas, 11-12 flotantes
• Vértebras: 12 vértebras torácicas
• 11 Espacios intercostales

En el borde inferior de cada

costilla discurren de superior
a inferior vena, arteria,
nervio (VAN)
PLANO TRANSVERSAL
Línea que se extiende del ángulo de
Louis a T4-T5

PUNTO DE REFERENCIA
• Divide mediastino en superior e
inferior
• Segundo cartílago costal
• Principio y fin del cayado aórtico
• Bifurcación de la tráquea
• Borde superior del pericardio
• Desembocadura de la vena ácigos
en VCS
MUSCULOS INSPIRATORIOS

Incrementan el volumen torácico y

disminuyen la presión intrapleural
para mejorar la entrada del aire a los
pulmones

• DIAFRAGMA: Se contrae 2 cm en
inspiración normal, 10 cm en
inspiración forzada
• MUSCULOS INTERCOSTALES
EXTERNOS: Su contracción empuja
las costillas hacia arriba y hacia
afuera (movimiento de asa)
• MUSCULOS ACCESORIOS: Escalenos
y esternocleidomastoideo se
activan en momentos de dificultad
respiratoria
MUSCULOS ESPIRATORIOS
La espiración normal es un proceso
pasivo que ocurre cuando se relajan
los músculos inspiratorios, la pared
torácica y pulmones regresan a su
posición

Los músculos espiratorios se usan en la

espiración forzada, cuando se hace
ejercicio, al toser o estornudar
• Músculos intercostales internos
(opuestos a los intercostales
externos)
• Músculos abdominales al
contraerse aumenta la presión
intraabdominal y el diafragma es
empujado hacia arriba
TRAQUEA

• Inicia a nivel de C6 borde

inferior del cartílago cricoides
• Situada anterior al esófago en
mediastino superior
• Se bifurca a nivel del ángulo de
Louis en bronquio izquierdo y
derecho
• Bronquio derecho es recto,
más ancho, mas corto
• Está constituida por cartílagos
en forma de C
 INTERCAMBIO GASEOSO EN
LOS PULMONES

El intercambio de gases se da
entre los alveolos y la
circulación sanguínea

Haga clic para agregar Este proceso se da por

texto
DIFUSION y dependen de las
presiones parciales de los gases

DIFUSION es el movimiento
de moléculas desde un área
de alta concentración a un
área de baja concentración
hasta alcanzar el equilibrio
LEY DE GRAHAM

J=AxDx(P1-P2)/T
J= Tasa de difusión
A= Area de superficie de la membrana
D= Coeficiente de difusión de los gases
(P1-P2) Diferencia de presión a través de la membrana
T= Espesor de la membrana
 VELOCIDAD DE DIFUSION
• Aumento de superficie
• Mayor diferencia de
presiones
• Mayor solubilidad del
gas
• Disminución del
espesor de la
membrana
• Disminución del peso
El CO2 difunde 20 veces más molecular
rápido que el O2
LEY DE DALTON

“La presión de un gas es igual a la suma de la presiones parciales de los gases que
lo constituyen”
La presión que determina la respiración es la presión atmosférica (barométrica)

Al aplicar esta ley a la mezcla de gases atmosférica (aire inspirado) sería

PN2+PO2+PH2O+PCO2 = 1 Atm
597+159+3.7+0.3 = 760 mmHg

ATMOSFERA: es el peso del

aire sobre una persona, a nivel
del mar
760 mmHg
RELACION DE INTERCAMBIO (R)

Es la eliminación de CO2 y la absorción de O2 en

la interfaz sangre-gas

R es alto cuando V/Q es alto

R es bajo cuando V/Q es bajo

V= Tasa de ventilación
Q= Perfusión alveolar
 Haz clic para agregar texto

COMPONENTES DE LA HEMOGLOBINA
La Hb es una proteína cuaternaria con cuatro sub-
unidades, 2 alfa y 2 beta con un grupo hemo cada una
(sitio de unión con el oxígeno). La unión con el oxígeno
convierte la desoxihemoglobina en oxihemoglobina
CURVA
DE
DISOCI
ACION
DE O2

FACTORES QUE MODIFICAN LA CURVA DE DISOCIACION DE

OXIGENO
• PO2
• pH
• Temperatura
• 2,3 DPG
DESPLAZAMIENTO A LA IZQUIERDA DESPLAZAMIENTO A LA DERECHA
(mayor afinidad del oxígeno a la Hb) (menor afinidad del oxígeno a la Hb)
• Facilita la unión del oxígeno a la • Facilita la descarga del oxígeno de la
Hb Hb en los tejidos
• Mejor captación de oxígeno en los • pH bajo
pulmones • Aumento de la temperatura
• Facilita la saturación de la Hb de • Aumento de pCO2
O2 • Mayor 2,3 DPG
• pH alto
• Menor temperatura El 2,3 DPG
• Disminución de pCO2 producto del
• Menor 2,3 DPG metabolismo
Facilita la
descarga de O2
en los tejidos
TRANSPORTE DE CO2 EN LA SANGRE

• CO2 DISUELTO EN PLASMA: 5 A 10 %

• IONES DE BICARBONATO: 90 % sangre arterial, 60 % sangre venosa

CO2 + H2O H2CO3 H + HCO3

El CO2 reacciona con el agua en presencia de la anhidrasa carbónica y se

convierte en Acido carbónico

• COMPUESTOS CARBAMINO 30% (unido a proteínas en el grupo amino) se libera

fácilmente en los pulmones
CONTROL DE LA VENTILACION
El control de la respiración es vital para
mantener el equilibrio de los gases en sangre
En general el control de la respiración es
automático con impulsos desde el tronco del
encéfalo
Se ajusta a marcadores químicos de H o
PaCO2

COMPONENTES BASICOS PARA EL CONTROL

DE LA RESPIRACION
1. SENSORES: Detectan cambios y envían
información a control central
2. CONTROL CENTRAL: Patrón de respiración
modificable, envía órdenes de descarga a
efectores
3. EFECTORES: Modifican la respiración
según lo dictado por control central
CENTRO RESPIRATORIO

Ubicado en el tronco del encéfalo genera el

ciclo respiratorio

Existen grupos funcionales respiratorios

MEDULA OBLONGADA: en la formación
reticular bajo el piso del cuarto ventrículo
• GRD principalmente en la inspiración
• GRV principalmente en la espiración

PUENTE DE VAROLIO
• CENTRO APNEUSTICO: modifica la
inspiración
• GRP (Grupo respiratorio pontino): centro
neumotáxico modifica la inspiración
FACTORES QUE DETECTAN
LOS QUIMIORRECEPTORES
PARA INCREMENTAR LA
VENTILACION

• HIPERCAPNIA (PaCO2)
• HIPOXIA (PaO2)
• ACIDOSIS (H plasmático)

CUERPOS CAROTIDEOS Y
AORTICOS SON SENSIBLES A LA
HIPOXIA, HIPERCAPNIA Y ACIDOSIS
VENTILACION E INTERCAMBIO GASEOSO

La capacidad total pulmonar promedio es de 6

Litros

Se divide en 4 volúmenes:
1. VOLUMEN CORRIENTE: (500 mililitros) volumen
que se desplaza en una respiración en reposo
2. VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA: (3 Litros)
Volumen de una inspiración forzada (al final de
una inspiración normal)
3. VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA:
(1.2Litros) Volumen que se puede espirar
después de la espiración normal
4. VOLUMEN RESIDUAL: (1.2 Litros) Volumen que
queda en los pulmones después de una
espiración máxima
ESPACIO MUERTO ANATOMICO
Volumen de las vías respiratorias
que no contribuye al intercambio
gaseoso con la circulación
pulmonar y corresponde a las
vías de conducción hasta los
bronquiolos terminales aprox
150 ml

ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO

Formado por el espacio muerto
anatómico (150 ml) mas el
volumen de los alvéolos que
están ventilados pero no
perfundidos en una persona sana
aprox 5 ml
Gracias por su atención