TRANSTORNOS DEl TIROIDES

CASOS CLÍNICOS
MIP 2019
 HOSPITAL ANGELES METROPOLITANO
CDMX 25092019

 CASO CLINICO
Mujer de 36 años de edad, originaria y residente de la CDMX, casada la fue referida por el servicio de
Otorrinolaringología al servico de Endocrino por vértigo, pérdida de ponderal y amenorrea.
 PA
Inicia hace aproximadamente 3 semana, con perdida ponderal de 2kg aproximadamente, acompañado de
trastornos de ansiedad y depresión, asociados a tx para sobrepeso de origen natural, posteriormete se agrego
astenia, adinamia, debilidad de miembros inferiores que se acentúa al subir escaleras, hace 2 semanas inicia
con plenitud ótica, disminución auditiva, tinitus unilteral, vértigo desencadenado por cambios de posición y
movimientos de cabeza, acompañados de cefalea intermitente de predominio en región temporal bilateral de
intensidad 8/10 en escala visual analóga (EVA)
 AHF
Carga genética para DM2, AR y Ca Gastrico.
 APP
Tabaquismo positivo, alcoholismo ocasional, obesidad,niega qx, traumatico y transfuncionales.
 AGO
Menarca: 12 años R: 30X3, G2, P2, C0, A0. FUP: 30 Abril 2019, FUM 25 Julio 2019, niega uso de
anticonceptivos.
 EF
Peso 80kg, Talla 1.61
Tirotoxicosis gestacional transitoria

1. Estimulacion de los receptores de TSH por gonadotropina

2. Aumento en los niveles séricos de globulinas fijadoras de tiroxina TBG
3. Cambios en la reserva de yodo
4. Modificaciones en el metabolismo periferico
 TIROTOXICOSIS GESTACIONAL
TRANSITORIA
• La función tiroidea materna cambia significativamente durante la gestación.
Arch Gynecol Obstet. 20015; 292(5):995-1002

• La hCG es una glicoproteína secretada por el sincitotrofoblasto, con una estructura

similar a la TSH, pudiendo unirse y estimular a los receptores de esta ultima.
J Trace Elem Med Biol.2012;26(2-3): 137-140.

• Durante las primeras semanas de gestación, la glándula tiroidea materna es estimulada

directamente por la gonadotropina coriónica humana(hCG) a logrando picos de
concentración entre la 8-11 semana.
Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011;25(6): 875-884

• La acción tirotrópica de la hCG es la responsable del aumento brusco de la producion de

tiroxina y de la disminución de TSH (20%)durante el primer trimestre.
 TIROTOXICOSIS GESTACIONAL
TRANSITORIA

• Ocurre alrededor del 2-3%

• Se ha asociado con enfermedad trofoblástica y embarazos multiples.,
por las altas concentarciones de hCG.
• T4 libre y T4 total esta aumentada
• TSH suprimida
• T3 libre y la total se incrementan tan solo en el 30-40% de las
mujeres embarazadas.