Instituto Mexicano Del Seguro Social

UMF 08

ENDOMETRIOSIS

Curso: Ginecología
Catedrático: Dr. Eduardo Ortiz
Residente de Medicina Familiar Sergio Patiño Espino

Agosto 2021
 Temario:

1. ………………………………………….Definición
2. ………………………………………….Epidemiologia
3. ………………………………………….Fisiopatología
4. ………………………………………….Factores de riesgo
5. ………………………………….............Signos y síntomas
6. ………………………………………….Exploración Física
7. ………………………………………….Diagnostico diferencial.
8. ………………………………………….Marcadores, estudios de imagen.
9. ………………………………………….Clasificación de endometriosis
10. ………………………………………….Tratamiento
 1.- Definición

La endometriosis es una enfermedad

caracterizada por el crecimiento, fuera
del útero, de un tejido similar al
revestimiento del útero, lo que provoca
dolor, infertilidad o ambos. 
OMS
 2.- Epidemiología
La endometriosis afecta aproximadamente al 10 % (190
millones) de las mujeres y niñas en edad reproductiva en todo el
mundo. (OMS 2021)
40-60% en mujeres con dismenorrea.

20-50% en mujeres con infertilidad

Componente hereditario (familiares de 1° x7 de riesgo)

Menos del 5% en postmenopáusicas

Bajo riesgo de malignizarían (carcinoma de células claras,
endometroide)
Asociacion de hasta un 30% con adenomiosis
 2.- Epidemiología:

• En Europa acorde a World Endometriosis

Research Foundations (WERF) EndoCost
Study: Gasto Europeo anual es de 0.8
millones a 12.5 billones de Euros, Nnoham
et al., 2011, Simoens et al., 2012.

• Hasta 78% mujeres sintomáticas pierden 5.3

días por mes (30,000 millones de euros
anuales).
 2.- Epidemiología:

En México se desconoce el impacto socioeconómico.

Actualmente en México el senado de la republica

exhorta a la secretaria de salud mejorar el
conocimiento y abordaje de la patología debido al
impacto socioeconómico:
 3.-Fisiopatología
TEORIAS
Menstruación retrograda
(Sampson)

Diseminación hematógena,
linfática
Metaplasia celómica (Teoría de
Meyer)

Teoría restos Müllerianos

Teoría de las células

progenitoras de medula ósea
Alteraciones inmunológicas,
geneticas
 3.-Fisiopatología
Mecanismo:
• Fragmentos endometriales adheridos al
mesotelio peritoneal con invasión.
autotransplante en localización ectópica)
• Hiperperistalsis y disperistalsis uterina

Por que?
• Endometriosis extrapelvica
• Endometriosis prepuberal
• Endometriosis en síndrome de Mayer-
Rokitansky Küster-Hauser
• Diferencias anatomopatológicas en el
endometrio e utópico.
 3.-Fisiopatología

Los macrófagos
El endometrio poseen Ag
CT Y NK Acaban
ectópico es endometriales que
con endometrio
fagocitado por estimulan la
ectópico
Macrófagos actividad
citotoxicidad cel T

• 90% de las mujeres en edad reproductiva presentan

Menstruación retrograda.
• Solo 10% presentan endometriosis
 3.-Fisiopatología
Factores genéticos: herencia poligénica. El riesgo es 6-7 veces mas alto
en familiares afectos en primer orden.
• Relación significativa con 2 areas cromosomicas afectas: 10q26 and 7p13–15 (containing
genes such as CYP2C19, INHBA, SFRP4 and HOXA10).

Alteraciones inmunológicas:
• Aumento de numero y actividad de macrofagos
• Defecto en actividad de células natural killers
• Actividad alterada en células T
• Hiperreactividad ineficaz de linfotos B

Alteraciones en la adhesión: integrinas (VLA1) CD44-Ac Hialurónico

peritoneal.

Vascularización: metaloproteinas

Dependencia estrogenica
 4.-Factores de riesgo.

Aumentan riesgo: Disminuyen riego

Obstrucción
Obstrucción del
del flujo
flujo menstrual
menstrual
Menstruación
Menstruación de
de 6
6oo mas
mas días
días
Ciclos
Ciclos menstruales
menstruales menores
menores de
de 28
28 días
días
Frutas
Frutas verduras,
verduras, ácidos
ácidos grasos
grasos de
de cadena
cadena
Menarquia
Menarquia precoz.
precoz. larga, tabaco, ejercicio
larga, tabaco, ejercicio
Menopausia
Menopausia tardía
tardía
Nuliparidad
Nuliparidad
Alcohol,
Alcohol, carnes
carnes rojas,
rojas, grasas
grasas trans.
trans.
4.-Factores de riesgo.