Manejo del Kit de Emergencia para la

Prevención y Atención de la Violencia

contra la Mujer
EFECTOS DE LA VIOLENCIA EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

•Disfunción Sexual
•Problemas ginecológicos: Enfermedad pélvica inflamatoria, dolor
pélvico crónico, trastornos menstruales, ITS-VIH
•Embarazo no deseado, debido a violación o incapacidad de uso de
anticonceptivos
•Aborto en condiciones de riesgo
•Complicaciones del embarazo: poco aumento del peso materno,
anemia, infecciones
•Abortos espontáneos, parto prematuro, Bajo peso al nacer.
ATENCIÓN DE LA MUJER VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL

Realizar diagnóstico clínico de:

• Embarazo: Test de Embarazo y evaluación física
• Anticoncepción de Emergencia
• ITS/VIH-Sífilis: Pruebas Rápidas de VIH/Sífilis y Hepatitis B
• Todos los hallazgos de lesiones físicas como lesiones genitales,
desfloración entre otros se registraran al detalle en la HCL
• Asimismo se realizara la evaluación emocional del bienestar
emocional y la intervención en crisis.
• Vacunación Diftotétano.
• PREGUNTA: El kit de emergencia en caso
de violencia contra la mujer ¿qué incluye?:

_________________________
 KIT DE EMERGENCIA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER

MEDICAMENTO / INSUMO Cantidad

LEVONORGERTREL 0.75 mg 2
PRUEBA RÁPIDA DUALES VIH/SIFILIS 1
Prueba Rápida de Hepatitis B 1
Vacuna Diftotétano 1
Jeringa de 3 ml 1
AZITROMICINA 500 mg 2
PENICILINA BENZATINICA 2.4 MILLONES UI 1
CEFTRIAXONA 1 GR AMP 1
TENOFOVIR 300 MG+EMTRICITAVINA 200mg 30
LOPINAVIR+ RITONAVIR 200 mg/50 mg 60
AOE: Una necesidad
NTS de Planificación Familiar
RM Nº 652-2016MINSA
MODIFICACION DE LA NORMA TECNICA DE PF
RM N° 536-2017/MINSA
 Anticoncepción de Emergencia
Métodos hormonales que se usan en casos de emergencia,
luego de una relación sexual sin protección, violación o
por ruptura de un condón, para evitar un embarazo no
planificado.
Existen 2 esquemas:
2da Dosis
Dosis Inicial
(12 horas
Composición (antes de 72
después de la
horas)
dosis inicial)

Píldoras de solo Levonorgestrel 0.75 mg 1 tableta 1 tableta

progestágeno Levonorgestrel 1.5 mg 1 tableta ---
Píldoras Etinilestradiol 30 mcg +
4 tabletas 4 tabletas
combinadas Levonorgestrel 150 mcg
 Indicaciones

• Violación.
• Violencia sexual familiar.
• Relación sexual sin protección.
• No usa regularmente un método
anticonceptivo.
• Se rompió o se deslizo el condón.
• Se olvido de tomar más de dos AOC.
• No se aplicó el inyectable en su fecha.
• Se expulso la T de cobre.
• Usaron el coito interrumpido.
• Uso incorrecto de método del ritmo.
 Mecanismos de Acción de la AOE

LNG 1.5 mg
Modificación del Moco
cervical

Inhibe la ovulación Espesa el moco cervical.

•Las píldoras anticonceptivas de emergencia de levonorgestrel no son eficaces una vez que ha comenzado el proceso de
implantación y no pueden provocar un aborto
Tasa de eficacia • Cuando más pronto sea su uso, mayor será su eficacia.
• Los de solo progestágeno (levonorgestrel) hasta 95%.
• Los anticonceptivos combinados (Método de Yuzpe) hasta 75%. 11
 INTERROGANTES SOBRE AOE
 Fertilidad futura
 Teratogénesis potencial si falla
 Interacción con otras drogas
 Abandono de otros MACs
 Uso repetido
 Aumento de las ITS/VIH-SIDA
 Características
• Método de emergencia para prevenir un embarazo; no reemplaza el uso
regular de otros métodos anticonceptivos.
• Es suministrado por el personal de salud, previa orientación/consejería.
• Debe usarse dentro de los 3 días (72 horas) posteriores a la relación sin
protección. Cuando mas pronto se tomen la AE después de la relación
sexual , es más eficaz
• Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad.
• No requiere un examen pélvico previo a su uso.
• No previenen las Infecciones de Transmisión Sexual, VIH-SIDA, ni el
HTVL1.
• No brinda protección contra la enfermedad pélvica inflamatoria.
• No se ha reportado malformaciones congénitas en los recién nacidos, en
caso de falla del método.
 Manejo de Efectos Secundarios
 Los efectos secundarios descritos son: nauseas, vómitos, cefalea,
mareos, fatiga y tensión mamaria.
 Mas frecuente e intenso con el método de Yuzpe.

Si la usuaria tiene antecedentes de Dimenhidrinato,1 tab

náuseas o vómitos a la ingesta de media hora antes de
hormonas tomar la AE.

Si la usuaria vomita, deberá tomar

otra dosis de la anticoncepción de Indicar otra dosis
emergencia antes de las dos horas
 Programación de seguimiento

Es necesario citar a la usuaria de una violación para que complete su estudio y tratamiento
en un centro especializado.

Se debe orientar a la usuaria que acuda a un establecimiento de salud si presenta las

siguientes situaciones:
- Sospecha de embarazo.
- Sangrado menstrual escaso, hacer detección de embarazo.
- Amenorrea, hacer detección de embarazo.
• Comprende también actividades de atención integral en salud sexual y reproductiva.

Recomendar a la usuaria a acudir a un establecimiento de salud,

para solicitar un método anticonceptivo de uso regular.
En cumplimiento de la Orden Judicial para la distribución
del AOE, se ha realizado lo siguiente:
• Actualización de la NTS de Planificación Familiar
• Cálculo de necesidades de insumos: consumo histórico, necesidad
insatisfecha, necesidades pos casos de violencia sexual, otros.
• Compra de Levonorgestrel 0.75 mg. 13,100 blister de 2 tab. Se ha
recibido donación de UNFPA: 500 blister de LNG 1,5 mg y otra de
10,000 blister de 2 tab. De 0.75mg.
• Distribución a nivel nacional.
• Monitoreo del consumo del anticonceptivo de emergencia a nivel
de DIRESA GERESA, EESS
Número de Víctimas de Violencia Sexual que recibieron Anticoncepción de Emergencia 2016-
2017
Pasco 11
Loreto 2 23
Huánuco 1 5
Arequipa 1 2
Apurimac 1 2
Puno 1 2
Callao 1 2
Madre de Dios 00
Ayacucho 2 4
Moquegua 0 2
Ancash 0 2
Ica 0 2
La Libertad 0 3
Junin 3 5
Tumbes 0 1
Amazonas 1 3
Ucayali 00
San Martin 2 4
Piura 00 2017 2016
Huancavelica 2 4
Lima 3 8
Cusco 0 6
Cajamarca 1 10
Tacna 11
Lambayeque 0 1
0 5 10 15 20 25
Resolución Ministerial N° 227-2019/MINSA
08 de marzo de 2019
Aprobar la Directiva Sanitaria Nº 083-MINSA/2019/DGIESP "Directiva Sanitaria para el uso del Kit para la atención de casos de Violencia Sexual"
Documentos
 Manejo Integral
de Exposición No Ocupacional
Resolución Ministerial N° 215-2018/MINSA/DGIESP, NTS
N° 097, V.03 de la Atención Integral del Adulto con VIH

Dirección de Prevención y Control de VIH/SIDA, ETS y

Hepatitis
 Resolución Ministerial N° 215-2018/MINSA/DGIESP, NTS N° 097, V.03 de la
Atención Integral del Adulto con VIH

De las personas con Exposición No Ocupacional al

VIH
• La exposición no ocupacional incluye casos de
violencia sexual y exposición sexual de alto riesgo
(sexo sin condón, sexo con TS).
• En casos de Violencia Sexual la víctima debe recibir
atención legal y ginecológica.
• Todo caso de Violencia Sexual es alto riesgo para la
infección de VIH.
 Resolución Ministerial N° 215-2018/MINSA/DGIESP, NTS N° 097, V.03 de la
Atención Integral del Adulto con VIH

Manejo de Exposición No Ocupacional

• Ofrecer pruebas diagnósticas para establecer condiciones pre

existentes de Sífilis, HvB, HvC, VIH, embarazo y gonorrea.
• Se debe ofrecer anticoncepción de EMG.
• Ofrecer Tto profiláctico contra ITS.
Para mayores de 17 años administrar:
- Cefixima 400 mg. V.O. dosis única
- Azitromicina 500 mg 2 tab. V.O. dosis única
- Penicilina Benzatínica 2.4 millones de UI IM en dosis
única.
- En gestantes y menores de 17 años se debe reemplazar
Cefixima por Ceftriaxona 250 mg IM. En dosis única.
 Resolución Ministerial N° 215-2018/MINSA/DGIESP, NTS N° 097, V.03 de la
Atención Integral del Adulto con VIH

• Ofrecer vacuna contra HvB si desconoce sobre su vacunación, aplicar

tres dosis el día de exposición, al mes y a los tres meses.
• Aplicar dosis única de Inmunoglobulina Humana contra la Hepatitis B,
0.06 ml por kg de peso IM., dentro de las 48 hrs. de la agresión sexual.
• Ofrecer Profilaxis Post Exposición (PPE) para VIH lo antes posible y
dentro de 72 hrs.
 Resolución Ministerial N° 215-2018/MINSA/DGIESP, NTS N° 097, V.03 de la
Atención Integral del Adulto con VIH

Esquemas Dosificación

Tenofovir 300 mg. (TDF)/Emtricitabina 200 mg. 1 tableta de TDF/FTC (DFC) cada 24 horas +
(FTC) + 2 tabletas de LPV/r (DFC) cada 12 horas por
Lopinavir/ritonavir 200/50 mg. (LPV/r) un periodo de 4 semanas

1 tableta de TDF +
Tenofovir 300 mg (TDF) + Lamivudina 150 mg
2 tabletas de 3TC cada 24 horas +
(3TC)+
2 tabletas de LPV/r cada 12 horas
Lopinavir/Ritonavir 200/50 mg.(LPV/r)
por un periodo de 4 semanas

Para el seguimiento de personas expuestas, las pruebas de tamizaje para VIH es

a las 6 semanas, 3 meses y 6 meses post exposición, tamizaje de HvB (antígeno
de superficie para HvB y anticuerpos contra hepatitis C a los 3 meses post
exposición) y tamizaje para sífilis (RPR o VDRL) a las 6 semanas post exposición.
.

IA S
R A C
G