CASO CLÍNICO

 Paciente: Femenina
Edad: 20 años
Nombre: María Aguilera}
Religión: Católica

Ananmesis: Paciente llega a consulta por presentar sdesde hacer 3-4 meses
dolor intermitente en epigastrio con sensación de plenitud y distención
abdominal que no relaciona con las ingestas, acompañado en ocasiones de
nauseas y vómitos. Hábito intestinal normal. No disfagia ni anorexia y no ha
perdido peso.
 -NAMC

-No antecedentes personales ni familiares de interés. No IQ.

-No Tratamiento habitual.
-No fumadora, ni ingesta de alcohol.

Exploración física:

-Destaca leve dolor a la palpación profunda en epigastrio.

.Resto de la exploración normal.

Pruebas complementarias:

-Analítica de sangre y orina de hace 2 meses normales

TRATAMIENTO
 -Se decide iniciar tratamiento con IBP durante 4 semanas,
 tras el cual refiere leve mejoría de la sintomatología.

Se alarga tratamiento a dosis dobles hasta 8 semanas,  sin desaparecer por completo la clínica.
 

Se decide investigar infección por H.Pylori
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
 Pruebas no invasivas

-Test del aliento con urea marcada con C13/C14 (Es a elección, si no, endoscopia)

-Prueba de antígenos fecales (A elección si el anterior no es posible)

-Serología de sangre (Estudios epidemiológicos)

 Pruebas invasivas:

-Test rápido de ureasa

-Histología

-Cultivo
 Se solicita Ag Helicobacter Pylori en heces y resulta positive

 La paciente inicia tratamiento con OCA durante 7 días,
 con mejoría subjetiva tras el tratamiento
OTRAS ALTERNATIVAS
 Triple terapia: ¿Alargarla a 14 días?

 Terapia secuencial: Metaanalisis: 

-5 días: Omeprazol 20mg + amoxicilina 1g/12h
-5 días: IBP + Claritromicina 500 + metronidazol 500/12h

 Terapia concomitante: Es igual que las secuenciales pero a la vez durante 7 días.
 Misma eficacia
CONCLUSIONES
 Antes de tratar empíricamente con antisecretores, debe establecerse una correcta aproximación
clínica por anamnesis.
 Descartar signos y síntomas de alarma.
 Pensar en Infección HP ante epigastralgia, pirosis y dispepsia persistente.
 Evaluar los síntomas de dispepsia : leve o esporádicos -> higiénico-dietéticas y/o el tto
sintomático puntual (antiácidos, anti-H2 o IBP).
 Confirmar que no han tomado IBP ni ABT previos a la prueba.
 La pauta de 7 días es la más aceptada por su mayor simplicidad, mejor cumplimentación y
menor número de efectos secundarios.