INTRODUCCIÓN

Características de esta técnica:

-Movimientos que se realizan con arcos rectangulares.
-Manejo de grupos dentarios para lograr movimientos.
FASES DEL TRATAMIENTO
Primera fase
Segunda fase
Tercera fase
PRIMERA FASE
Alineamiento y nivelación de las arcadas.
Corrección de rotaciones.
Inicio de la preparación de anclaje.
SEGUNDA FASE
Movimiento de grupos dentarios en sentido vertical y/o sagital que se realiza con arcos
rectangulares.
TERCERA FASE
Asentamiento de la oclusión y la finalización del caso.
FUERZAS UTILIZADAS
Movimiento ortodóncico se produce como respuesta a la fuerza aplicada.
Este movimiento es la respuesta fisiológica del tejido óseo de soporte.
Reabsorción y aposición.
FUERZA ÓPTIMA NECESARIA
Brian Lee - 200 g/cm3
Ricketts - 100 g/cm3
PRIMERA FASE
Alineamiento
Colocar todos los componentes alineados en sentido vestibulolingual.
PRIMERA FASE
Nivelación:
Nivelación de todos los componentes en sentido vertical.

Corrección de las rotaciones:

Los dientes pueden estar rotados sobre su propio eje.
Preparación del anclaje: Se realiza con el objetivo de evitar o disminuir su posible desplazamiento.

Preparación anclaje en molares sup: Aumentarán su estabilidad cuando se encuentren en una posición de
moderada rotación distal

Preparación anclaje en molares inf: Aumentarán su estabilidad cuando se encuentran verticalizados

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En la fase de alineación y nivelamiento se establecen
puntos de contacto al solucionar la discrepancia
dentaria.
Como los arcos son continuos se consideran
superficies radiculares que conforman en la arcadas.

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De acorde a la superficie radicular se liberarán bajos niveles de carga y actuarán inicialmente en aquellas
piezas con superficies radiculares pequeñas (grupo incisiva), luego en aquellas cuyas raíces son medianas
(caninos y premolares), y por último en los segmentos posteriores (molares), donde las superficies
radiculares son mayores

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Se divide la arcada según las superficies: Incisivos centrales y laterales, caninos y premolares y molares que
estas últimas requerirán una carga mayor para ser estimuladas .
Primero se estimula las áreas radiculares menores con arcos de baja carga, una vez alineadas se estimulará
las áreas medias y una vez alcanzado el objetivo de alineamiento serán las áreas radiculares de molares

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MOVIMIENTOS DENTARIOS
EN PRIMERA FASE
Sector Anterior: Los movimientos de esta primera fase son de tipo individual y diferentes para cada una de las piezas de la arcada. Son movimientos
sin control radicular donde se expresan inclinaciones en sentido mesio distal, vestíbulo palatino, movimientos de intrusión, extrusión y rotaciones.

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Anclaje recíproco: La solución de la discrepancia dentaria se logra gracias al efecto del anclaje recíproco en
el que cada pieza sirve de anclaje a su vecina, que será movilizada y a su vez servirá de anclaje a la primera

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Ambas piezas se mueven utilizándose la una a la otra como elemento de apoyo. En este juego de acción y
reacción participan el arco, la musculatura perioral, la lengua y la propia oclusión del paciente.
ALINEAMIENTO EN CASOS SIN
EXTRACCIONES

En casos donde no se harán extracciones la expresión del anclaje recíproco se

manifestará como protrusión.

Este movimiento debe vencer la musculatura perioral en el caso del maxilar y la

oclusiónGregoret,
en el caso de la mandíbula.
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Una vez alcanzado el alineamiento del sector anterior se usarán arcos de mayor fuerza para alinear
los sectores laterales.
Una vez alineados los dientes anteriores se nota la protrusión respecto a la línea A-Po es el final de
la primera fase con un arco redondo de acero.
Se observan incisivos superiores
retruidos con apiñamiento y clase I
molar
Al finalizar la primera fase se observan bordes
incisales y cúspides vestibulares totalmente alineados
con una nivelación completa de los arcos y se
observa una mayor inclinación vestibular de los
incisivos por la protrusión realizada.
ALINEAMIENTO EN CASOS CON EXTRACCIONES
En aquellos casos en que se ha optado por el recurso de las extracciones, la solución de la
discrepancia dentaria se obtiene por el desplazamiento de los dientes hacia el espacio de las piezas
extraídas y en ocasiones también por el movimiento de protrusión.
Se indica extracción de primeros premolares por la magnitud de la discrepancia y la protrusión.
Se realiza extracción de primeros premolares y la colocación de arco coaxial de acero.
Alineamiento y distalamiento de caninos. Se inicia rotaciones posteriores.
Final de la primera fase con arco redondo de acero.
En casos de severos apiñamientos dentarios con extracciones de primeros premolares, la
colocación de arcos flexibles y/o superelásticos redondos provoca el efecto de anclaje recíproco,
logrando el alineamiento de los incisivos por un desplazamiento hacia distal de los caninos.
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Arcada inferior con apiñamientos, en Comienza el tratamiento con las
la que se planificaron las extracciones y la instalación de un arco
extracciones de los primeros coaxial.
premolares.
 Arcada inferior con apiñamientos , en la que se Comienza el tratamiento con las extracciones y
opta por las extracciones de segundos pre­ la instalación de un arco coaxial.
molares

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 Cuando se ha solucionado en parte el Finalización de la primera fase con un arco
apiñamiento se instalan arcos superelásticos redondo de acero. El anclaje recíproco se
para finalizar el alineamiento y corregir las expresó con protrusión de los incisivos y
rotaciones posteriores. con poca modificación del espacio de las
extracciones.
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Paciente de Clase I con moderada rotación mesial de los
molares superiores, apiñamiento moderado en ambas
arcadas y falta de coordinación transversal a nivel de molares
.

Se planifican extracciones de los cuatro primeros

premolares , que se realizan al inicio del tratamiento .

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 Después de iniciar el tratamiento con arcos coaxiales , se
instalan arcos de NiTi redondos. El apiñamiento disminuye
ocupando parte del espacio de las extracciones.

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 El aumento del calibre de los arcos finaliza la corrección de
pequeñas alteraciones de la rotación dentaria y, al trabajar
sobre los molares, permite la rotación distal y corrige el
problema transversal.

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Al finalizar la primera fase, el espacio de las extracciones se
reduce más del lado donde existía el mayor apiñamiento.

Al no existir protrusión no se observan cambios en la

inclinación de los incisivos .

La nivelación conseguida por el pasaje de arcos corrige el

exceso de overbite inicial

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Paciente de Clase I molar con moderado apiñamiento inferior
y falta de coordinación trans­versal. Se planifican
extracciones de los cuatro segundos premolares .

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 Al finalizar la primera fase el apiñamiento se solu­ciona,
fundamentalmente, por protrusión de los inci­sivos,
permaneciendo el espacio de las extrac­ciones sin
modificaciones..

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 OPORTUNIDAD DE LAS
EXTRACCIONES
La selección y oportunidad de las extracciones
pueden ser determinantes en la duración deL
tratamiento.
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En presencia de apiñamiento dentario
será imprescindible realizar las
extracciones al inicio del tratamiento, de
lo contrario, el anclaje recíproco que
generará el propio apiñamiento se
manifestará en forma de protrusión o
expansión anterior de la arcada
Es recomendable, en estos casos,
realizar las extracciones inmedia
tamente antes de la colocación de la
aparatología o durante el primer mes del
tratamiento.
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Valorar la línea media, es

indispensable.
 Caso con desviación de la línea media dentaria
inferior donde se realizará un tratamiento con
extracciones.
Las flechas indican las extracciones
que se realizarán al inicio del tratamiento .

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 La extracción del primer premolar inferior izquierdo
permite que, al solucionarse el apiñamiento, se
centre la línea media.
Las extracciones superiores se realizaron
simultáneamente porque no era necesaria la
corrección de línea media en dicha arcada.

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 Sin apiñamiento

Al no existir discrepancia dentaria no existe efecto de anclaje recíproco que

desplace los dientes.
El alineamiento y la nivelación de la aparatología provocará sólo pequeños
movimientos dentarios que no justifican una extracción alineación del
tratamiento.
En estos casos es preferible realizar las extracciones cuando ya estemos en
condiciones de ejecutar una mecánica de cierre con los arcos rectangulares,
ya en la segunda fase.

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 MOVIMIENTOS DENTARIOS
EN EL SECTOR POSTERIOR

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 Finalizada la alineación del segmento anterior, se incorpora arcos redondos de mayor
sección que expresarán la inclinación, en la aparatología.

Las raíces de las piezas se orientan en sentido mesiodistal.

En los segmentos posteriores, para la rotación de los molares superiores y verticalización de
los molares inferiores.

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Al inicio del tratamiento se da una rotación mesial de los molares superiores esto se da por:

-La anatomía radicular del molar

-La raíz palatina es más voluminosa
-Actúa como pivot
-Permitiendo dicho movimiento.

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1- Debido a esta rotación mesial, los tubos vestibulares presentan una marcada dirección a mesial.
la inserción de los arcos en los tubos presionará hacia palatino
(en la sección donde están los tubos).

-Los arcos iniciales de la primera fase tienen un nivel de carga que no actúa sobre -Los molares
-La rotación mesial sigue
-Los premolares se lingualizan

Provocando una mordida cruzada en premolares

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2- La dirección de los tubos aumenta la fricción del arco y durante
la solución de la discrepancia, no se desliza hacia distal.
(provocando el apiñamiento anterior)

Esto es más significativo con los arcos superelásticos.

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En la arcada inferior:

Se observa una inclinación mesial (POR LAS RAICES DE LOS MOLARES)

Limitan el movimiento de rotación mesial
Permiten una inclinación en este sentido
Esta posición reduce la longitud de la arcada
Favorece la pérdida de anclaje
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Uno de los objetivos terapéuticos es:
La verticalización de los molares inferiores.
Por esta razón, no se utiliza la prescripción de Andrews,
porque tiene inclinación mesial de 2° en segmento posterior
Desde primer premolar hasta el segundo molar
no será favorable para las condiciones de anclaje requeridas.
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La finalidad es:
Alcanzar los objetivos de rotación distal de los molares superiores
La verticalización de los molares inferiores

Exige mayor secuencia de arcos porque deberán utilizarse mayores

calibres y cargas.

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 LA UTILIZACIÓN DEL DOBLE
ARCO EN LA PRIMERA FASE
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cuando la discrepancia dentaria es severa en sentido vertical, requiere
la utilización de un doble arco.

Si se utiliza un solo arco superelástico

la deformación que sufre al ser insertado en los brackets por acción
recíproca, provocar movimientos indeseados que afecten la nivelación
del resto de las piezas.

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Para evitar estos movimientos indeseados es preferible alinear todas las
piezas que están próximas al plano oclusal, luego estabilizarlos en esta
posición con un arco de acero redondo y combinarlo con un arco redondo
superelástico de .014"

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a- arcada inferior con apiñamiento severo

b- Al instalar la aparatologia no es posible adherir el bracket al incisivo lingualizado
c-Cuando se soluciona el apiñamiento el anclaje recíproco en los incisivos cierra el espacio para el incisivo lingualizado
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-Al no poder instalar el bracket en el incisivo lin­gualizado se coloca un resorte pasivo en el arco.
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-Al instalar arcos superelásticos, se mantiene el resorte pasivo.
-Con el arco redondo de acero se coloca simultáneamente un NiTi (doble arco) F para llevar el incisivo lingualizado a la arcada.
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TRATAMIENTO DE CUATRO EXTRACCIONES , SE DECIDE EXTRAER SEGUNDOS PREMOLARES SUPERIORES Y PRIMEROS

PREMOLARES INFERIORES DEBIDO A LA TENDENCIA A LA CLASE 111
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-PACIENTE DE CLASE I CON INCISIVO LATERAL SUPERIOR IZQUIERDO IINGUALIZADO, Y FALTA DE ESPACIO PARA SU
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UNA VEZ ALINEADA LA ARCADA, SE COLOCÓ UN ARCO REC­TANGULAR Y UN RESORTE ACTIVADO

ENTRE INCISIVO CENTRAL SUPERIOR Y CANINO SUPERIOR IZQUIERDOS PARA ABRIR ESPACIOS
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Se realizará un tratamiento, generando una protrusión en ambas arcadas. Hay ausencia del primer
molar inferior izquierdo, pero se planifica no cerrar el espacio y reponer la pieza con implante,
para mantener la clase I
Ya desde los primeros arcos se colocan resortes de espiras abiertas pasivos de NiTi para mantener
el espacio del primer molar ausente.
Una vez alineada la arcada, se colocó un arco rectangular y un resorte activado entre incisivo
central superior y canino superior izquierdos para abrir espacios aumentando la protrusión
CANINOS RETENIDOS
encuadra dentro de sus objetivos: alineación, nivelamiento y movimientos individuales de los
dientes.
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS UTILIZADAS PARA LA EXPOSICIÓN

• Tunelización Se realiza la eliminación de las capas mucosa y ósea que cubren al diente sólo con
la intención de descubrir una pequeña porción del esmalte del diente retenido. En esta técnica la
tracción del diente es mediata.

• A cielo abierto Mediante un colgajo se elimina una pequeña porción del hueso que recubre el
esmalte del diente retenido, se adhiere el elemento de anclaje y se hace tracción inmediata.
"A CIELO ABIERTO"
PROCEDIMIENTOS MECÁNICOS QUE SE UTILIZARÁN PARA LA TRACCIÓN DEL DIENTE RETENIDO

ANCLAJE
Su adhesión debe realizarse buscando una orientación que guíe al diente hacia una posición
favorable para su inserción en el arco vestibular
LIGADURA
Para la tracción utilizamos ligadura de alambre de acero
ELEMENTOS ELÁSTICOS
Resorte espiralsuper elástico: un extremo de resorte está unido a la ligadura y por su intermedio
al anclaje del diente. El otro extremo se liga a un arco vestibular o palatino
• Cantilever de alambre: mediante la ligadura, se une el anclaje adherido al diente al extremo de l
cantilever
Arco vestibular superelástico: la ligadura une el anclaje del diente a un arco vestibular