UNIVERSIDAD TECNICA DE ORURO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA MEDICINA

DOCENTE: Dr. RODOLFO UZEDA

RADIOLOGIA OBSTETRICA
1.INTRODUCCION.-
Los órganos genitales internos
femeninos están situados en la
cavidad pélvica. En posición
central se encuentra el útero,
en la mujer multípara el útero
tiene dimensiones de 8 cm. de
long. por 4 de anchura y 3 de
espesor anteroposterior .
Normalmente tiene un grado de
inclinación anterior con
respecto a la vagina conocida
como anteroflexión, pero
también puede estar dirigido
hacia atrás en retroflexión.
 Relaciones del utero En el plano sagital el útero se
encuentra en relación por
delante con la vejiga y por
detrás con el recto separado
de el por el fondo del saco de
Douglas.
Las trompas se dirigen desde el
cuerno uterino hasta la pared
lateral de la pelvis donde su
extremo fimbrado se pone en
contacto con el ovario.
Los ovarios se encuentran
situados en el compartimiento
post. de la cavidad pélvica.
Su diámetro longitudinal varia
entre 2,5-5 cm.
2.RADIOLOGIA CONVENCIONAL.-
Supone un peligro para el feto
por el uso de radiaciones
ionizantes y por eso en la
actualidad a sido remplazado por
la ultrasonografía.
Pelvimetría.-Es posible calcular
mediante exploraciones
radiológicas el tamaño de
la pelvis (pelvimetría) ya
que la ultrasonografía no
ha resultado para las
determinaciones de que si
la pelvis de la madre es
adecuada o no para el
paso del feto.
Posición y presentación del feto
3.ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA.- la ultrasonografia constituye un método preciso
para diagnosticar el embarazo.
Los ultrasonidos (US) técnica no invasiva, carente de radiaciones
ionizantes, no se conocen efectos nocivos sobre el feto.
A). Anatomía ultrasonográfica.- el estudio de los órganos pelvianos
femeninos con vejiga a distensión muestra un útero con forma piriforme
de contornos lisos la posición más habitual del útero es en ligera
anteversión.
El tamaño normal del útero en un mujer nulípara es entre 6-8 cm. de eje
mayor por 3-5 cm. de anchura y 2-3 cm. de diámetro anteroposterior.
Los ovarios se visualizan nítidamente como dos formaciones de mayor
ecogenicidad que el útero a ambos lados del mismo.
B).alteraciones funcionales ováricas y uterinas a lo largo del ciclo.-
La actividad endocrina normal en la mujer produce cambios durante el
ciclo menstrual que pueden hacerse visibles ecográficamente. Estos
cambios terminan con la ovulación y la formación del cuerpo lúteo. El
folículo aparece como una formación quística de forma redonda que
crece paulatinamente durante la fase folicular. La ovulación aparece
cuando el folículo mide de 18-35 mm. Durante el ciclo se producen
rupturas foliculares el líquido será demostrable ecograficamente en un
40% de las mujeres normales.
Ultrasonografía
C).ULTRASONOGRAFIA DE LA GESTACION NORMAL.- La
ultrasonografia es el medio de exploración para la valoración de la
gestación a partir de la cuarta a quinta semana del embarazo,
siempre contando de primer día de la ultima fecha de la regla
(FUR) hasta la finalización de la gestación.
a). Gestación normal durante el primer trimestre del embarazo.-
-cuarta quinta semana.- a partir de la FUR , la aparición de saco
gestacional, marca el primer dato ecográfico que confirma la
gestación.
-sexta semana.- Aparición de la placa fetal, se podrá efectuar el
diagnóstico de embarazo gemelar con la visualización de 2 sacos
gestacionales.
-séptima semana.- Aparición del latido cardiaco de 140 Lat./mint.
-octava semana.- Presencia de movimientos embriomarios y
visualización de esbozos de partes pequeñas.
-novena y décima semana.- El embrión adopta una forma alarga.
Alargamiento de la placa fetal.
Aparición de movimientos activos.
-undécima semana.- Desaparición del saco gestacional e
iniciación del esbozo cefálico.
-duodécima semana.- visualización de la calota fetal
pudiendo efectuarse la primera medición del diámetro
biparietal (DBP).
b). Gestación normal en el segundo y tercer trimestre.-
1.Medición del DBP; se realiza en aquel plano en el que su
longitud es máxima.
Con anterioridad a la 26 semanas una medida del DBP
predice la edad gestacional , y a las 30- 33 se procede a
realizar otra medición para catalogar al feto como
pequeño, normal o grande
Gestación de 6 semanas Gestación de 8 semanas

Gestación de 9 semanas Gestación de 10 semanas

Gestación de 12 semanas Gestación de 13 semanas
 LONGITUD FEMORAL

Medición de la longitud femoral

(LF), sin considerar la curvatura.

Femur fetal se hara visible desde la

8º sem. Su medicion sera desde la
10 º sem , hasta antes de la 24 sem
de gestacion. Presicion de + o- 7
dias
 Fémur.- Las mediciones del fémur calculan la longitud y edad
fetal. 

Medición de la longitud de fémur (A) Diagrama (B) Ecografía (C) Ecografía

El fémur se mide a lo largo del eje mayor de la diáfisis

Se visualiza toda la
extremidad inferior, y en
ella, el fémur, la tibia y el
peroné. Se puede apreciar
también el pie.
 RIÑONES FETALES

Ultrasonografía a las 24 Riñones Fetales se

semanas de gestación. puedes visualizar
Obsérvese aumento de las desde la sem 20
sombras renales,
correspondiéndose con 35
 SEXO FETAL

Genitales (Sexo Femenino) Genitales (Sexo Masculino)

El diagnostico de sexo fetal puede efectuarse con una fiabilidad del 90 %

a partir de las 25 semanas de gestacion,
 EDAD GESTACIONAL
Durante el 1º trimestre del embarazo se realiza la medida de la longiud maxima
del feto o diametro cefalo nalgas (CRL) ,tiene una presicion de mas o menos 5
dias. Es aplicable desde la 7º semana de gestacion donde el embrion mide 1 cm,
hasta la 14 sem donde mide 8 cm
Medición de la Longitud
Coronilla - nalgas
Producto de 29 milimetros que
corresponde a 10 semanas de
embarazo
YS=Saco vitelino

Medición de la Longitud Coronilla -

nalgas
A; Diagrama B; Ecografía Mostrando la
longitud del feto
(h)Cabeza (b)Cuerpo
 POSICION Y PRESENTACION FETAL
 EL diagnostico de la presentación fetal se efectúa la zona del embrión que esta
relacionada con el cuello uterino y la relación entre el dorso fetal y la porción de la
madre. La posición fetal se reconocerá visualizando la columna vertebral del feto . L
 La presentación final fetal solo se afirma a partir del 8º mes, aun así podría variar
 PLACENTA
 En el estudio ecográfico de la placenta las
indicaciones son
 Visualizar su morfología, grosor y
volumen (grosor mayor- 4cm diabetes)
 Implantación
 Evolución placentaria relacionada con el
tiempo de gestación
 Valoración de migración de la placenta
 Diagnostico de patología propia de la
placenta

Placenta. Grados de madurez I-II-III-IV.

En base a cambios de textura placentaria

existen deferentes grados de 0 – lll. La mayoría
presenta un aspecto que corresponde al grado
l a ll .
Las zonas de inserción placentaria son la cara
ant y pos del fundus uterino . En el 67% existe
migración de la placenta hacia una inserción
 LIQUIDO AMNIOTICO
 El volumen del liquido amniótico depende de la producción renal y su
absorcion a través del tubo gastrointestinal, el oligoamnios y
polihidramnios puede ayudar a la detección de agenesia renal o atresia
intestinal

Pequeño bolsillo de líquido Bolsillo grande de líquido amniótico en el

amniótico en el cuadrante que se visualiza cordón umbilical con
superior izquierdo, entre el feto y Doppler color, partes fetales
la placenta (grado III); se trata de (extremidades), corresponde al cuadrante
un oligoamnios. superior derecho del útero. Hidramnios
 GESTACION PATOLOGICA
A) Primer trimestre .-
 Patología del saco gestacional
 Patología de la zona de implantación del saco embrionario
 Patología de la placa fetal
PATOLOGIA DEL SACO GESTACIONAL.- la alteración de la forma del saco gestacional indica
degeneración del huevo , por compresiones extrínsecas, tumoraciones uterinas y por excesiva
repleción vesical.
Huevo anenbrionado.- la causa mas frecuente de patología en el 1º trimestre es la ausencia de
embrión en el saco gestacional Paciente de 26 años primigesta
que acude en el curso de la
semana 8ª de gestación. TM: 4-
6/28-30. Test inmunológico de
gestación en orina positivo en la
6ª semana. Ecografía: Vesícula
gestacional bien delimitada de
17x30 mm, sin identificarse ecos
embrionarios en su seno. Se
establece el diagnóstico de
gestación de evolutividad dudosa
y se indica repetición de la
exploración. A las 10 semanas:
 Detención de la gestación
 Complicación mas frecuente embarazo temprano. Si existe perdida o no de producto de
concepción es aborto consumado o amenaza de aborto.
 Aborto consumado.-la ecografía define si es completo o no
 Aborto completo.- útero vacio en el que únicamente se ven ecos a nivel endometrial
como traducción de hemorragia de esta zona.
 Aborto incompleto.- con embrión muerto y retenido. Muestra reabsorción del liquido
amniótico con alteración de la placa fetal
 Aborto retenido .- muerte y retención del producto de gestación por mas de 2 meses

útero en retroversoflexión aumentado de

tamaño (83x49 mm) que en su interior presencia intrauterina de ecos heterogéneos,
muestra imágenes compatibles con restos irregulares, que corresponden a los restos
ovulares. Impresiona como aborto coriodeciduales
 ENFERMEDAD
TROFOBLASTICA
 Enfermedad trofoblastica
• A) Mola hidatiforme.- el diagnostico eco gráfico se basa en hallar un útero mayor que
lo esperado, con un patrón ecográfico uterino en “TORMENTA DE NIEVE” y áreas
sonotransparentes
• B) enfermedad trofoblastica invasiva.- presencia de zonas sonotransparentes en el
miometrio, con áreas de necrosis hemorrágica, de dux difícil

masa voluminosa heterogénea con

Mola hidatiforme. Se evidencia múltiples imágenes
espacios quísticos (vesículas) con
vesiculares y quísticas en cavidad uterina. Imagen
aspecto de copos de nieve.
típica de "tormenta de nieve" o "panal de abejas
Diagnóstico:
    Mola hidatidiforme
ALTERACIONES DE LA IMPLANTACION
DEL SACO GESTACIONAL
 Implantación baja cuando se realiza sobre el orificio cervical interno, incidencia
de abortos elevada, se asocia con placenta previa
 Implantación cervical es infrecuente produce gestación inviable
 Gestación ectópica o embarazo extrauterina .-su dx reviste gran importancia ya
que la ruptura de la trompa que contiene el saco gestacional es capaz de
provocar muerte de la madre por hemorragia intraperitoneal masiva.
Signos: dolor pélvico
,triada de embarazo
extrauterino: dolor ,
sangrado vaginal y
masa ginecológica
El 95% se sitúa en la
trompa de Falopio, en
caso de embarazo
ectópico el 70 % curso
con saco
anembrionado
 A) Útero pequeño en relación con el
tiempo de amenorrea

- calculo incorrecto de la edad gestacional basado

en la FUR
-oligoamnios= escasez de liq. amniótico
* causas anormalidades fetales
· agenesia renal = disminución de producción de
orina
· válvulas uretrales =
· ruptura prematura de la membrana
· postmaduridad => volumen máx.. 38 sem.
Disminuye a las 42 sem
Ecosonograma obstétrico donde se
muestra feto de 23 semanas con
oligohidramnios severo
 B) útero grande en relación
con el tiempo de amenorrea

- a) Calculo incorrecto de la FUR

- b) Gestación múltiple
c) Enfermedad trofoblastica
- d) Masa asociada con embarazo normal
- * masa quística => Q. en cuerpo lúteo
- cistoadenoma de ovario
- * masa complejas => Q. dermoide
- * masa sólida =< leimiomas, cuerpo no
grávido del útero bicorne
- e) polihidramnios
GESTACION MULTIPLE
 POLIHIDRAMNIOS
 EL FETO SE SITUA EN LA PORCION MAS POST DE LA CAVIDAD
AMNIOTICA.
 CAUSAS:
 1) FETALES
 2)MATERNAS
 3) PLACENTARIAS
 RETARDO DEL
CRECIMIENTO
INTRAUTERINO (IUCR)
 Se define por un peso de 2.500 gr
 En la detección de IUGR podemos utilizar:
 * diámetro biparietal= método de doble medida
desarrollado por Sabbagha = >


 1.- grande
 2.- normal distinto porcentaje
3.- pequeño
de sufrir IUGR
Cabeza.- La medición habitual de la cabeza fetal corresponde al diámetro
biparietal a la altura del tálamo y el quinto ventrículo. El retraso del 
crecimiento intrauterino modifica las mediciones cefálicas mucho menos
que las abdominales

 .

 Medición de diámetro biparietal (A) Diagrama (B) Ecografía (T) Tálamo

 Circunferencia abdominal
 Se realiza en un plano que incorpore al hígado fetal
 Abdomen.- La circunferencia abdominal se mide a nivel de la vena
umbilical, sirve para calcular la edad y  peso fetal
Medición de la circunferencia abdominal (A) Diagrama (B) Ecografía
Muestra la Porción umbilical de la vena porta izquierda (flechas); (st)
estómago (L) Hígado
 SEGUNDO Y TERCER
TRIMESTRE
 HEMORRAGIA
 A) placenta previa =
Tej. placentario cubriendo
parcialmente o totalmente
el orificio cervical interno
La inserción anatómica de la Placenta en el
segmento
Inferior del utero y en relación con el cervix
Placenta previa
    Ecografía transabdominal, corte longitudinal: se objetiva útero
gestante, con embrión de 13 semanas: comprobándose una imagen
ecogénica. homogénea que corresponde a placenta. que cubre todo el
orificio cervical interno.
 B) abruptio placentae => desprendimiento prematuro de una placenta
en inplantacion normal.
 Por ultrasonido area sonotransparente => hjemorragia


Imágenes ecográficas características

de desprendimiento placentario
 f) Anencefalia

 La imposibilidad
 de identificación
 de la calota fetal
 normal.
 y Tej. Cerebral
 Ultrasonografia
intervencionista
 Para realizar :
 Amniocentesis

 Transfusiones intrauterinas
 f) Muerte fetal

 Ausencia de actividad cardiaca

 Mala definición del contorno fetal debido a la
penetración del liq. Amniótico en la piel del
feto (signo del “halo”) (signo de Spaulding)
Muerte fetal
 F) MUERTE FETAL

- En el 2° y 3° trimestre el signo mas precoz de muerte

fetal será la ausencia de actividad cardiaca.
- Cronológicamente el signo mas precoz es la mala
definición del contorno fetal debido ala penetración
del liquido amniótico en la piel del feto “Signo del
halo”. Este signo no es especifico de la muerte fetal
ya que puede observarse en el edema fetal,
incompatibilidad Rh, anemia y diabetes.
- Por ultimo aparece el acabalgamiento de los huesos
de la calota “Signo de Spaulding”
Muerte fetal “signo del halo”
“Signo de Spaulding”
 g) Complicaciones del
puerperio
 - productos de concepción retenido
 - hematoma uterino y parauterino=> después
de cesáreas la pared ant. del abdomen, fondo
del saco de Douglas
A) ABDOMEN SIMPLE
 B) UROGRAFÍA INTRAVENOSA

La prueba se efectúa en una sala de radiología.

Para realizar la UIV es necesario inyectar en

vena un contraste con alto contenido en yodo
C) CISTOGRAFÍA
D) ENEMA OPACO
 HISTEROSALPINGOGRAFÍA
 ¿Qué es la Histerosalpingografía?
 ¿Cuál es su objetivo?
 ¿En qué consiste?
 ¿Tiene riesgos?
 ¿Se utilizan contrastes?
 ¿Existen alternativas a la
histerosalpingografía?
 ¿Cómo prepararse?
E) HISTEROSALPINGOGRAFÍA
HISTEROSALPINGOGRAFÍA
 UTERO
HISTEROSALPINGOGRAFIA
(HSG) PROYECCION AP
 HISTEROSALPINGOGRAFIA
(HSG)
 Consiste en la introducción de contraste yodado en el útero
por una cánula insertada por el canal cervical.
 Indicado:
 Infertilidad
 Sangrado uterino
 Aborto repetido
 Incompetencia cervical
 Mal formación uterina

 Contraindicado:
 Embarazo
 Hemorragia uterina activa
 Enfermedad inflamatoria pelviana aguda
 HISTEROSALPINGOGRAFIA
NORMAL
 Es un canal cervical normal en forma ahusada.
 Forma triangular
 Bordes serrados por los pliegues mucuosos
 El istmo esta entre el cuello y el cuerpo
 Las trompas son estructuras tubulares con extensión
lateral.
 Existen tres segmentos:
 Segmento intraparietal
 Porción istmo
 Ampular
 HISTEROSALPINGOGRAFIA
ANORMAL
 Obstrucción tubarica:
El hidrosalpinx es una secuela de la enfermedad
inflamatoria pélvica.
 Anomalía congénitas del útero
 Defecto de repleción de la cavidad uterina:

Las causas Mas comunes son:

 Hipoplasia endometrial
 Endometriosis
 Pólipos endometriales
 Miomas sub - mucoso
Incompetencia ístmico-cervical
 LINFOGRAFIA
 Para valorar la diseminación linfática de los
tumores ginecológicos
 Carcinoma del cervix

ULTRASONOGRAFIA

 Valorización de la masa pélvica

 Dispositivo intrauterino
 Abscesos pelvianos
ULTRASONOGRAFIA
Mujer de 53 años, clínicamente con cérvix y cuerpo uterino tumoral s de los órganos
pélvicos, no hace el diagnóstico sino complementa el aspecto de crecimiento uterino y
ausencia de extensión a vejiga, parametrios y recto. V: vejiga, U: útero, R: recto

TAC
Es el método de elección para detectar invasión tumoral
local, gracias a la visualización normal de la grasa.
Parametrial
Paravaginal
Retroperitoneal
Así como de los músculos y estructuras óseas de la pelvis
 RADIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
 Punción biópsica bajo control radiológico
 Perfusion y oclusión arterial via catéter
percutaneo
 Absceso pelviano
 GRANDES SINDROMES
GINECOLOGICOS
Anomalías congénitas
 Anomalías uterinas por defecto del desarrollo o
fusión de los conductos de Müller
 Anomalías que resultan en obstrucción del tracto
genital
 Anomalías por presencia de los conductos de Wolff
 Ausencia congénita de diversos órganos del aparato
genital
Anomalias por presencia de los
conductos de Wolff
 Anomalías uterinas por defecto del
desarrollo o fusión de los conductos de
Müller
Útero unicorne
Útero didelfo o útero doble
Útero bicorne
 Anomalías que resultan en
obstrucción del tracto genital

 Hidrocolpos
 Hematocolpos

Resonancia magnética corte sagital secuencia T2: se evidencia  septo vaginal transverso que 
causa  dilatación proximal de vagina y el útero, observándose hematocolpos y hematómetra.
 Defectos del soporte del suelo
pélvico
 Cistocele
 Ocurre por falta de soporte del septo vesicovaginal
con herniación de la pared anterior vagina y descenso
y protrusión de la pared posterior de la vejiga dentro
de la vagina
 MASAS PELVIANAS
Masa uterinas .-Son de origen sólidas y
benignos
Tumores benignos
Leiomioma puede ser múltiple intramural,sub
seroso submucoso
TUMORES MALIGNOS
 Carcinoma de cérvix
adenomiomas
 Estadiaje del carcinoma de
cérvix
Est O carcinoma in situ

Est I carcinoma limitado al cérvix

IA lesiones de – 2 cm.
IB lesiones + de 2 cm
Est II carcinoma q se extiende mas allá del cérvix
IIA carcinoma que se extiende parametrial medial
IIB ce parametrial lateral
Est III q se extiende pared pélvica o al tercio inf de la
vejiga
Est IV q afecta la mucosa de la vejiga recto
 ESTADIAJE DEL CARCINOMA
DE UTERO
Est I carcinoma confinado al cuerpo del útero

Est II carcinoma que afecta al cuerpo del útero

y al cuello

Est III carcinoma que se extiende por fuera del

útero pero confinado a la pelvis verdadera

Est IV carcinoma que se extiende mas alla de la

pelvis o que infiltra la mocosa de la vegiga o rect
 MASAS ANEXIALES.
MASAS OVÁRICAS NO NEOPLÁSICAS-.
Quistes funcionales:
La mayoría de los quistes foliculares mide de 6-
8cm en exploración con US se comportan como
masas quísticas uniloculares de forma
redondeada , pared lisa y como masa compleja en
caso de hemorragia o torsión de las mismas .
Ovarios poliquísticos.-
Descrita por STEIN Y
LEVENTHAL como
un síndrome
caracterizado por
oligomenorrea ,
hirsutismo , obesidad
e infertilidad .
La principal
característica es la
anovulación
Figura 3. Ovarios normales en una chica de 15 años.
Los folículos se ven como pequeñas estructuras
anecoicas bien delimitadas (flecha).
QUISTES OVARICOS.
 Figura 2. Quiste
ovárico de
aspecto simple.
Presenta paredes
imperceptibles y
contenido líquido
homogéneo con
refuerzo acústico
post.
 Figura 3. Quiste
ovárico de aspecto
complejo, con nivel
líquido-detritus y
algunos tabiques finos,
que corresponde a
quiste hemorrágico. El
control a las 4 semanas
mostró aspecto de
quiste simple, el cual se
observa en la figura 2.
Neoplasias ováricas.-
Carcinomas epiteliales o mulliríamos
El 80% son neoplasias malignas
El 40% son tumores epiteliales , cistoadenomas
y cistoadenocarcinomas serosos
El 12 % tumores mucinosos, son menos
frecuentes malignos .
La ruptura de estos tumores puede producir;
PSEUDOMIXOMA PERITONEAL .
 TAC.-
Es útil para valorar la extensión local de la
tumoración q se reconoce por la invasión de
las vísceras pelvianas y de la pared de la
pelvis.
La extensión extra pelviana incluye :
- Presencia de metástasis ganglionares retro
peritoneales.
- Implantes peritoneales y ascitis , metástasis
hepática .
 FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIA-
OBSTRICA.
ESTADIOS DE CARCINOMA OVARICO.-

Estadio I: Tumor limitado a los ovarios.

Estadio IA : Un ovario , sin ascitis.
Estadio IB: Ambos ovarios , sin ascitis
Estadio IC: Estadios IA-IB con ascitis o lavado peritoneal positivo
Estadio II: Tumor afectando uno o ambos ovarios con extensión
pélvica.
Estadio IIA: Extensión y /o metástasis al útero y/o trompas solamente
.
Estadio IIB: Extensión a otros órganos pelvianos
Estadio IIC: Estadio IIA- IIB.
Estadio III: Tumor afectando uno o ambos ovarios con metástasis
entra peritoneales diseminadas o metástasis ganglionares retro
peritoneales o ambas.
Estadio IV: Tumor afectando uno o ambos tumores con metástasis
hepática o fuera de la cavidad peritoneal .
TUMOR OVARICO.-
TERATOMA.-
Los teratomas quísticos (quiste dermoide) ocurren con relativa
frecuencia entre el 10 y el 20 % aprox en las neoplasias
ováricas .
El tamaño es variables en algunos casos mide menos de 15 cm .
La apariencia clásica del quiste dermoide en RX simple es de
una masa radiotransparente situada en la pelvis o abdomen
inferior y q contiene dientes (la mayoría de las veces
rudimentarios) estructuras Oseas o calcificaciones .
La apariencia ecográfica es también muy variables q va desde
una masa puramente quística a una masa sólida a veces
difícil de identificar .
en la ecografía de una masa compleja se observa componentes
ecogénicos líquidos y sólidos q producen una sombra
acústica q oscurece la mayor parte de la masa (signo de la
punta del ICERBERG).
 Figura 12. Teratoma
maduro del ovario
izquierdo en una chica
de 14 años. El estudio
ecográfico muestra
una masa anexial
ecogénica (flecha
gruesa) que produce
una atenuación del
sonido mal definida
(flecha fina). Esta
apariencia es causada
por la presencia de
grasa y pelo dentro del
teratoma.
 Figura 16. Teratoma
inmaduro del ovario
derecho en una chica
de 14 años (a) La
ecografía muestra
una gran masa sólida
pélvica con
estructuras quísticas
y calcificaciones. (b)
Estudio con TC con
contraste intravenoso
muestra una
voluminosa masa
sólida que contiene
áreas quísticas,
calcificaciones
dispersas y pequeños
focos de grasa
(flecha).
 MASAS EXTRAGINECOLOGICAS

Masas sólidas
extraginecológicas
tienen orígenes
variados
exceptuando:
-riñón ectópico
(US)
-Tumores
digestivos
(seudorriñones) y
óseos.
 TAC
Método mas
recomendado
cuando las
estructuras son
grandes ,mal
definidas y
cuando hay
afección ósea
 EL ULTRASONIDO (US)
Determina la mayor parte de casos:
uterinos, anexiales o
extraginecológicas como son:
-masas uterinas con aspecto quístico-
complejo( obstrucción o embarazo)
-miomas( masa uterina sólida)
-quistes funcionales del ovario
Además si hubiese sospecha clínica o
signos de malignidad es
recomendable realizar TAC y una
linfografía que valora el estadio del
tumor
QUISTE HEMORRAGICO
 DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Con el US es mas fácil confirmar la
(DIU)
posición correcta del DIU, esto en
la porción fundal de la cavidad y
valorar sus posibles
complicaciones
OJO:
Al encontrar un halo
sonotransparente entorno al
dispositivo, que se presenta
en el 72% de los casos es el
DX de una correcta posición
del DIU
MALA POSICIÓN:
Si el US demuestra un DIU en la parte media
o inferior de la cavidad, su extracción
está indicada, ya esta situación aumenta
los riesgos de embarazo y provoca
dolores y sangrado.

ENFERMEDAD INFLAMATORIA
PÉLVICA:
Es diferente a la provocada por gonococos, el
DIU se caracteriza por ser unilateral en la
mayoría de los casos

EMBARAZO:
Al coexistir embarazo + dispositivo, el DIU
sólo se observa en el 1º trimestre del
embarazo, después es difícil distinguirlo
por los ecos producidos pos estructuras
fetales
INFERTILIDAD
Existen dos métodos indicados en
la evaluación de pacientes
infértiles estas son:
HISTEROSALPINGOGRAFÍA:
Procedimiento de elección en la investigación de causas:
tubáricas y uterinas de infertilidad.

ULTRASONOGRAFÍA:
Monitoriza el desarrollo folicular y determina el momento de
la ovulación. Existen 2 grupos de pacientes:

1.- pacientes que ovulan normalmente (falla transporte)

2.- pacientes cuya ovulación está alterada
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
PELVIANA (PID)
1.- Abarca todos los procesos
inflamatorios incluso
extraginecologicas. Generalmente
estas son causadas por el gonococo.
En US no se muestran camdios a
excepción de aumento de tamaño y
mala definición del contorno
uterino (signo del útero indefinido
disminuyen la ecogeneidad)
Solo cuando hay abscesos se obs.
(piosalpinx, absceso tuboovárico y
pelviano) en anexos y fondo de
saco de Douglas
ABSCESO PELVIANO:
Es frecuente encontrar
abscesos debido a que es la
posición mas declive de la
cavidad peritoneal.
En la ecografía es
indistinguible de los
abscesos- complicaciones
del PID.
 ENDOMETRIOSIS
Entidad que afecta al 15% de mujeres en su vida
Entidad que afecta al 15% de mujeres en su vida
menstrual activa se caracteriza :

-Presencia de tejido endometrial funcional

ectópico ( pelvis) y afecta en orden
frecuente a ovarios, ligamentos uterinos,
septo rectovaginal y resto del peritoneo
pelviano. Existen 2 tipos:

- La forma difusa, sintomática, múltiples

implantes en vísceras pélvicas y
revestimiento peritoneal( no US)

- La afección focal, asintomática, quistes

en ovario (quistes de chocolate o
endometriomas) y fondo de saco. En US
se relacionan con el grado de hemorragia
y depósito de fibrina.
Lesiones quísticas: se
diferencian de los quistes
funcionales de ovario por su
pared engrosada e irregular

Lesiones complejas: son

difíciles de identificar del
PID, mas aun sabiendo que
ambas provocan dolor e
infertilidad.

Lesiones sólidas: difíciles de

diferenciar de tumores
sólidos ováricos
Cáncer endometrio