CORRECCIÓN DE

DISNATREMIAS
EMERSON JAVIER GARCÍA BALLESTEROS
RESIDENTE DE MEDICINA INTERNA DE I AÑO.
UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL BARRANQUILLA.
 FORMULAS:

Rojas W, Tovar H, Alvarado A, Tejeda M, Rivera A. Diagnóstico y manejo de la hiponatremia en adultos. énfasis en síndrome de
secreción inadecuada de hormona antidiurética. Revista Colombiana de Endocrinologia, Diabetes y Metabolismo. 2015;2(3):56-62.
 TIPOS DE SOLUCIÓN Y COMPOSICIÓN DE
SODIO:

Rojas W, Tovar H, Alvarado A, Tejeda M, Rivera A. Diagnóstico y manejo de la hiponatremia en adultos. énfasis en síndrome de
secreción inadecuada de hormona antidiurética. Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo. 2015;2(3):56-62.
CORRECCIÓN DE HIPONATREMIA SEVERA

Sterns RH. Disorders of plasma sodium — causes, consequences, and correction. The New England
Journal of Medicine. 2015;372(1):55-65. 
 CASO CLÍNICO 1:

• Masculino de 40 años, Peso 86 kg sin antecedentes patológicos conocidos.

• Características Clínicas: Cefalea y vómitos de 6 horas de evolución.
• Interrogatorio: familiar refiere que corrió una maratón de 42 km, hidratándose únicamente con agua.
• Al examen físico: Estuporoso, destaca Presión arterial 120/60, frecuencia cardíaca 74 por minuto,
mucosa oral húmeda, resto de Examen Físico Normal.
• Paraclínicos: Glicemia 110 mg/dL, Na 115 mEq/L, BUN 9 mg/dl.

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CASO CLÍNICO 1:

• Osmolaridad: 2x115mEq/L (110mg/dL / 18) = 136

• Dx = Hiponatremia Hiposmolar Euvolemica Aguda con síntomas Graves.

• Déficit de Na+ = 0.6 x 86kg x (128-115) = 670mEq

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 CASO CLÍNICO 1:

Plan de manejo:
• Solución salina 3% - bolo de 100 cc intravenoso, sin mejoría clínica, por lo que requirió 3 bolos.

• Se realizó nuevos paraclínicos en 6 horas obteniendo Sodio 120 mEq/L.

• Se logró ascenso de 5 mEl/L de Sodio.

• Además presentó mejoría clínica importante, con recuperación de su estado de alerta y cese de
episodios eméticos, persiste cefalea.

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CASO CLÍNICO 1:

• Adrogué y Madias= 513-120= 7,4mEq/L

52+1

• Velocidad de Infusión= 5mEq/18h x 1000=676ml/18h = 38ml/hora.

7,4mEq/L

• Se continua Infusión de solución salina 3% a 38cc/hora durante las siguientes 18 horas.

• Control a las 24 horas del ingreso muestra Sodio en 124mEq/L.

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CASO CLÍNICO 1:

• Adrogué y Madias= 513-124= 7,3mEq/L

52+1

• Velocidad de Infusión= 8mEq/24h x 1000=1096ml/24h = 46ml/hora.

7,3mEq/L

• Se continua Infusión de solución salina 3% a 46cc/hora durante las siguientes 24 horas.

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 CASO CLÍNICO 2:

• Masculino de 70 años, Peso 60 kg sin antecedentes patológicos conocidos.

• Características Clínicas: Fiebre y somnolencia de 1 día de evolución..
• Interrogatorio: familiar refiere que ha presentado en las ultimas semanas polidipsia y poliuria.
• Al examen físico: somnoliento, irritable destaca Presión arterial 140/90, frecuencia cardíaca 70 por
minuto, mucosa oral húmeda, resto de Examen Físico Normal.
• Paraclínicos: Glicemia 100 mg/dL, Na 160 mEq/L, BUN 9 mg/dl, parcial de orina densidad
1.000g/L.

• Dx = Hipernatremia Euvolemica Aguda.

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CASO CLÍNICO 2:

• Déficit de Agua: 0.6 x 60 kg x (160/145 - 1) = 3.7 lts

• Se añade perdidas de agua diario (30-35/ml/kg/día) = 60kg x 30ml/kg/día = 1800 ml/día.

• Déficit de agua + perdidas calculadas = 3700 ml + 1800ml = 5500 ml/día.

• Las primeras 24 horas se administra el 50% del calculo = 2750ml/24h = 114ml/h.

• El otro 50% se administrará en las próximas 48 horas= 2750ml/48h = 57ml/h.

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CASO CLÍNICO 2:

• Adrogué y Madias= 34-160= -3,4mEq/L

36+1

• Velocidad de Infusión= -10mEq/24h x 1000=2941ml/24h = 123ml/hora.

-3,4mEq/L

• Se indica Infusión de solución salina 0.2% a 123cc/hora durante las siguientes 24 horas.

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