Hígado

2da Porción del Duodeno

Ampolla de Vater
Esfinter de Oddi

Se observa:

El conducto Coledoco

El Conducto de Wirsung
Vesícula y vías biliares
 Vesícula:
› Órgano hueco piriforme
› Almacena y concentra la
bilis
› Longitud: 7 – 10 cm.
› Diámetro: 4 cm.
› Partes:
 Fundus
 Cuerpo
 Cuello
 Se continúa con el
conducto cístico
Vesícula y vías biliares
 Conducto hepático
derecho
 Conducto hepático
izquierdo
 Conducto hepático
común
 Conducto cístico
 Conducto colédoco
› Desemboca en la 2ª porción del
duodeno, en la ampolla de
Vater, junto con el conducto
pancreático (L2)
Hígado
 TC Hígado Trifásico
 En el hígado, la rapidez de los tomógrafos
permite la realización de exámenes
dinámicos trifásicos, es decir, obtener
imágenes en la fase arterial precoz, tardía o
también llamada fase portal y una fase
parenquimatosa
 Fases para realización del hígado
trifásico
1º Hígado sin contraste.
2ª Hígado con contraste en diferentes tiempos:
30seg. y 35 seg…..fase arterial.
60 seg. y 75 seg......fase portal y venoso.
2 min………………..fase equilibrio o
parenquimatosa
5 min. ……………….fase tardía.
 La mejor fase para representar tumores
hipervasculares es la fase arterial tardía
(portal). La fase arterial precoz es útil para
estudios de transplante, quimioembolización
o estudios angiográficos. La fase arterial
precoz será de utilidad para detectar
anomalías vasculares, como por ej. Las
fístulas arterioportales. La fase arterial
tardía permite diagnosticar hepatomas
hipervasculares y las reconstrucciones
multiplanares facilitan su comprensión
espacial.
La fase parenquimatosa muestra mucha
utilidad para la detección de metástasis
hipovasculares
A) Primera adquisición sin contraste. Sirve para comparar con las restantes.
Los hallazgos, como en este caso suelen ser muy pobres.
B) La segunda adquisición (Fase Arterial) se realiza inmediatamente
después de finalizar la inyección de contraste. En las imágenes se
identifican las arterias muy densas, porque están rellenas de contraste
yodado. (En este caso la aorta brilla intensamente y también el bazo que
está muy vascularizado, pero apenas se distingue el tumor hepático, con
poca angiogénesis).
C)La tercera adquisición (Fase venosa o parenquimatosa) se realiza a los 60 ó
75 segundos desde que finalizó la inyección. El contraste ha pasado al
sistema venoso y por ese motivo el bazo y la aorta brillan menos. En cambio
la vena cava inferior y las venas del hígado comienzan a hacerse visibles. El
parénquima hepático se homogeneiza con el contraste que rellena los
capilares y eso permite que el tumor se aprecie como un área hipodensa
hipovascularizada. Si no se hubiera realizado el estudio dinámico la lesión
hubiera podido pasar desapercibida a pesar de su tamaño y del uso de
contraste.