Oximetría de Pulso

HISTORIA
• El origen de la oximetría se remonta al año 1862,cuando el profesor alemán
de química aplicada, Félix Hoppe Seyler, acuña el término de
hemoglobina(Hb) y reconoce que la sangre oxigenada se puede diferenciar
de la no oxigenada.

• En 1864, George Stokes reporta que la molécula de hemoglobina

transporta oxígeno (O2) en la sangre

• En 1860, el invento del espectroscopio por Robert Wilhelm Eberhard

Bunsen (1811-1899) permitió por primera vez analizar la composición de la
luz en longitudes de onda. pero no fue hasta el año 1930,en que la foto-
célula de selenio pudo utilizarse en la práctica, que el espectro fue usado
para el análisis cuantitativo de la saturación de oxígeno.

• El análisis espectrofotométrico de la saturación de O2 en tejidos fue

introducido por Nicolai en 1932

• Heilmeyer usó la espectrofotometría para determinar la saturación de la

hemoglobina
• En 1935, Matthes construyó el primer aparato capaz de medir en forma
continua la saturación de oxígeno en sangre humana. El utilizó dos
longitudes de onda : una que era sensible a los cambios de oxigenación y
otra que no lo era

• A comienzo de los años 40, Glen Millikan acuñó el término "oxímetro" para
designar su invento destinado a medir la saturación de la hemoglobina en
pilotos volando a gran altura

• Un instrumento similar, fue utilizado por Earl Wood en el pabellón de

operaciones al detectar significativas desaturaciones durante las
anestesias.

• En el curso de los años 70, Hewlett-Packard comercializó el primer

oxímetro auricular que se autocalibraba. Este instrumento usaba ocho
longitudes de onda luminosa para determinar la saturación de la
hemoglobina y utilizaba el método de calentar el pabellón de la oreja para
"arterializar" los capilares
sanguíneos (Aprox. Usd 10.000,00).
Nuevo Comentario
USA
• Al final de los 70, Scott Wilber en Boulder, Colorado, desarrolló el primer oxímetro de pulso que fue
aceptado clínicamente.
• Comprendiendo que la monitorización continua, no invasiva de la oxigenación tenía que ser útil a los
anestesiólogos, Nellcor desarrolló y comercializó un oxímetro de pulso, el modelo N100, que llegó a ser
en 1985, sinónimo del término "oxímetro de pulso".

JAPON
• A comienzos de los 70’s, Takuo Aoyagi, un bio ingeniero Japonés, trataba de desarrollar un método no
invasivo para determinar Gasto Cardiaco usando tinte cardioverde y midiendo la luz que atravesaba el
lecho en un lóbulo auditivo, encontró que la luz transmitida a travez de la oreja exhibía variaciones
pulsatiles que hicieron imposible su medición.
• Afortunadamente, el ademas estaba interesado en oximetría y estaba familiarizado con trabajos
anteriores.
• Al mismo tiempo ingenieros de Minolta trabajaban en este proyecto, patentando un mes después este
concepto en Japon, Esta patente fue denegada en Japón pero aprobada en USA.

• A finales de los 70’s, Biox Corporation en Colorado realizó grandes avances en oximetría de pulso en
mediciones de 2 longitudes de onda. Ellos introdujeron el uso de Diodos de Emision de Luz (LED’s).
Ohmeda Corporation compró Biox, en los 80’s, junto con Nellcor.
• Novametrix continuó el desarrollo, con equipos de menor tamaño, reducción de costos y múltiples tipos
de sondas.
• Nuevo comentario
           
          
Dr. Aoyagi and OLV-1200 pulse
oximeter
OXIMETRIA DE PULSO
DEFINICION:
Es un método simple, continuo, no invasivo, para vigilar
de manera periférica el porcentaje de hemoglobina(Hb)
saturada con oxígeno (O2), por el paso de longitudes de
onda específicas a través de la sangre(SpO2).

Se basa en la ley de Lambert-Beer-Bouguer.

 Ley de Lambert-Beer-Bouguer.

• Todas las técnicas de oximetría se basan en análisis

espectrofotométricos que miden las porciones de luz
transmitidas y absorbidas por la hemoglobina, combinado con el
principio de la pletismografía.
• Las sustancias químicas son capaces de absorber luz (o
radiación electromagnética) de determinadas longitudes de
onda.
Cuando un haz de luz monocromática(de una sola longitud de
onda) incide sobre una solución de una sustancia que se
absorbe, la intensidad de la luz transmitida (la que atraviesa la
solución) es menor que la incidente.
• Así pues, la transmitancia (T) de una solución se define como la
fracción incidente de luz transmitida por la solución.
 Oxigeno
• El O2 es un gas claro, sin olor y constituye el
21% de los gases del aire.

• Es esencial para producir la energía

indispensable para el metabolismo. Mucho o
poco O2 puede ocasionar enfermedad o muerte,
por lo que es necesario cuantificar la cantidad de
O2 en la sangre.
 SISTEMA CIRCULATORIO

• El aparato circulatorio sirve para llevar los alimentos y el oxigeno a las

células, y para recoger los desechos que se han de eliminar. De toda
esta labor se encarga la sangre, que está circulando constantemente.
 ARTERIAS Y VENAS

• Las Arterias
Son vasos gruesos y elásticos que nacen en los Ventrículos aportan
sangre a los órganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presión
debido a la elasticidad de las paredes.

• Las Venas
Son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que recogen la
sangre y la devuelven al corazón
 HEMOGLOBINA
• La hemoglobina es la parte activa en el
transporte de O2
• La hemoglobina (Molécula) es el
componente más importante de los
glóbulos rojos y está compuesto de una
proteína llamada hemo, que fija el
oxígeno, para ser intercambiado en los
pulmones por dióxido de carbono.
 TIPOS DE HEMOGLOBINA
• La sangre del adulto habitualmente contiene
cuatro especies de hemoglobina:
• Oxihemoglobina (O2Hb),
• Desoxihemoglobina(RHb)
• Carboxihemoglobina (COHb) y
• Metahemoglobina (MetHb).

Las últimas dos se encuentran en mínimas

concentraciones, excepto en condiciones
patológicas.
• En el caso de la sangre, hay dos sustancias
relevantes a la oxigenación:
• Hemoglobina (Hb)
• Oxihemoglobina (HbO2);
•
• Como son dos; los Oxímetros tienen dos
longitudes de onda: roja e infrarroja.
• La desoxigenación de la sangre causa
absorción creciente en la banda roja y
decreciente en la banda infrarroja.
 Una de las principales complicaciones en la medición es que
además de la sangre arterial poseemos:

Sangre venosa
Huesos
Uñas
Tejido
Piel

Para distinguir la sangre arterial entre todos estos tejidos, el

oxímetro de pulso utiliza la técnica descubierta en 1974 por el
japonés Takuo Aoyagi:
Se analiza únicamente la parte pulsátil de la señal óptica que se
debe exclusivamente a la sangre arterial. Es por esto el énfasis que
se hace en el nombre del oxímetro al agregarle de “PULSO”. Si no
hay pulsación arterial el oxímetro no puede distinguir la sangre
arterial que es el objeto de su análisis
 Gases en Sangre
• En la espectrofotometría clásica,
(Invasiva), el análisis se realiza en
cubetas de vidrio en los cuales se
deposita la muestra de sangre arterial.
• El oxímetro de pulso utiliza el dedo del
paciente como cubeta.
• La medición de la oximetría, se realiza
a partir de la componente AC sangre
arterial pulsátil, rechazándose la sangre
venosa y las absorciones de otros
tejidos.
 CURVA DE CALIBRADO
• Cada fabricante asigna un porcentaje de saturación,
respecto del valor medido.
• Esta asignación varia del universo de pacientes de
muestra
• La formula utilizada para el calculo de la misma.
Los sistemas comerciales usan como emisores
diodos electro-luminiscentes (LED) en el rojo (630-660 nm) e infrarrojo
(800-940 nm) para así obtener un mayor contraste entre la
oxihemoglobina y la hemoglobina reducida (figura 1).