PRESIÓN INVASIVA

Marcelo Acuña R.
 ¿Qué es la Presión?

La presión sanguínea es la fuerza de

presión ejercida por la sangre circulante
sobre las paredes de los vasos
sanguíneos y constituye uno de los
principales signos vitales.

Fuente: http://www.ferato.com/wiki/index.php/Presi%C3%B3n_arterial

Marcelo Acuña R.
 Características de la Presión

La presión sanguínea viaja en forma de

impulsos de presión y disminuye a medida
que la sangre se mueve por arterias,
arteriolas, vasos capilares y venas.

Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_sangu%C3%ADnea_invasiva

Marcelo Acuña R.
 ¿Qué es la Presión Invasiva?

La presión sanguínea invasiva es un

MÉTODO para medir la presión al interior
de las arterias de un paciente, por medio
de la utilización de un catéter sensitivo
intravenoso.

Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_sangu%C3%ADnea_invasiva

Marcelo Acuña R.
 Recordemos

A. D. A. I.

V. D. V. I.
Pulmones

Cuerpo

Esquema de ingeniería que simula el funcionamiento del corazón.

Fuente: Diplomado de Ingeniería Biomédica CEBIO

Marcelo Acuña R.
 Consideraciones de la presión invasiva

Circulación Sistémica:

Es aquella que proporciona sangre a todos los tejidos del

cuerpo, excepto a los pulmones.
Su características más importante, es que mayor
potencia, ya que debe recorrer todo el cuerpo

Circulación Pulmonar:

Es aquella que traslada la sangre desde los tejidos al

corazón.
Su característica primordial es que considerablemente
más débil que la circulación sistémica

Fuente: Guyton·Hall “Tratado de Fisiología Médica” Décima Edición. Editorial Mc. Graw Hill. Capítulo IV “La circulación”

Marcelo Acuña R.
 Tipos de Presión

Existen dos Tipos:

 Presiones Arteriales
Estas presiones se identifican en un monitor
gracias a que presentan en pantalla a lo menos dos
valores, los cuales son la presión sistólica y la presión
diastólica.

 Presiones Venosas
Estas presiones se identifican en un monitor
gracias a que sólo muestran un valor en pantalla.

Fuente: Manual del Operador Monitor Criticare, modelo nCompass 8100H

Marcelo Acuña R.
 Tipos de Presión

Mediciones más Comunes:

 Presiones Arteriales
• (ART) Presión Arterial
• (PA) Presión Arteria Pulmonar
• (LV) Presión Ventrículo Izquierdo
• (RV) Presión Ventrículo Derecho

 Presiones Venosas
• (LA) Presión Auricular Derecha
• (RA) Presión Auricular Izquierda
• (PVC) Presión Venosa Central
• (PIC) Presión Intracraneal

Fuente: Manual del Operador Monitor Criticare, modelo nCompass 8100H

Marcelo Acuña R.
 Indicaciones de Uso

La medida presión sanguínea invasiva se debe realizar

sólo en pacientes que requieran una medición continua
de ese parámetro.

 Monitorización Hemodinámica
 Pacientes Hipertensos o hipotensos Agudos
 Uso de fármacos vasoactivos

 Múltiples muestras sanguíneas

 Paciente ventilado
 Acceso venoso limitado

 Administración arterial de fármacos

 utilización de balón de contrapulsación intraaórtico

Fuente: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion3/capitulo47/capitulo47.htm

Marcelo Acuña R.
 Beneficios de la Presión Invasiva

• Proporciona una lectura más exacta de la presión

sanguínea del paciente, ya que se realiza al interior de este.

• Permite detectar variaciones de presión muy rápidas,

provocadas por el estado clínico del paciente.

• Permite un soporte cardiovascular agresivo, ya que se

puede actuar de manera más rápida frente a estados de
peligro para el paciente.

• Mayor inmunidad a los ruidos provocados por los

movimientos del paciente.

Fuente: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion3/capitulo47/capitulo47.htm
Fuente: “Modulo de Presión Invasiva para el monitor de Cabecera DOCTUS IV” Instituto Central de Investigación Digitales. Cuba
Marcelo Acuña R.
 Representación gráfica de la presión invasiva

Fuente: Guyton·Hall “Tratado de Fisiología Médica” Décima Edición. Editorial Mc. Graw Hill. Capítulo IV “La circulación”

Marcelo Acuña R.
 Método de Medición de la Presión Invasiva

Consiste en la transmisión del pulso de presión de la

columna de sangre y de la pared vascular (pulso de
presión) a través de un sistema de tubos llenos de
líquido a un conversor de presión electromecánico
(Transductor)

Fuente: “Atlas de Anestesiología” Nornert Roewer/Holger Thiel 2003. Capítulo 9.1 Función Cardiopulmonar

Marcelo Acuña R.
 Diagrama en Bloques de un Transductor de Presión

Fuente: Diplomado de Ingeniería Biomédica CEBIO

Marcelo Acuña R.
 Tipos Transductores de Presión

Capacitivo

Inductivo

Resistivo

Fuente: Guyton·Hall “Tratado de Fisiología Médica” Décima Edición. Editorial Mc. Graw Hill. Capítulo IV “La circulación”

Marcelo Acuña R.
 Imagen Monitor de Presión Invasiva

Fuente: Diplomado de Ingeniería Biomédica CEBIO

Marcelo Acuña R.
 Equipamiento Requerido

 Un catéter intravascular apropiado

 Tubo semirrígido para llenado de fluido con llaves

de paso

 Un transductor

 Un dispositivo de lavado de arrastre constante

 Un equipo de monitorización electrónico

Fuente: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion3/capitulo47/capitulo47.htm

Marcelo Acuña R.
 Medición Electrónica de la Presión Invasiva

Criticare POET PLUS 8100

Procesa los datos digitales del paciente y los presenta como

formas de onda y valores numéricos.

Permite utilizar hasta dos canales de PI independientes de

manera simultánea.

Cuando se mide la presión invasiva arterial y de la arteria

pulmonar se calculan y se muestran los valores numéricos
de las presiones sistólica, diastólica y media.

Fuente: Manual Usuario Criticare POET PLUS 8100

Marcelo Acuña R.
 Medición Electrónica de la Presión Invasiva

Criticare POET PLUS 8100

El módulo de PI utiliza técnicas estándar de monitorización

de la presión invasiva.

Un convertidor analógico-digital de alta precisión mide las

señales eléctrica entregadas por el transductor de presión.

El circuito de medición utiliza un voltaje de excitación de 5

voltios que ofrece una función de transferencia de 25
microvoltios por mmHg de presión.

Fuente: Manual Usuario Criticare POET PLUS 8100

Marcelo Acuña R.
 Medición Electrónica de la Presión Invasiva

Criticare POET PLUS 8100

La señal se almacena en una memoria intermedia y se pasa

al convertidor analógico-digital, que está configurado para
una señal de escala completa de ±25 milivoltios.

El circuito tiene un rango de medida posible de ±1000 mmHg

de presión. Este rango se limita a un intervalo de -20 a +300
mmHg en la utilización real para monitorización.

No hay amplificación analógica de la señal del transductor.

Fuente: Manual Usuario Criticare POET PLUS 8100

Marcelo Acuña R.
 Medición Electrónica de la Presión Invasiva

Criticare POET PLUS 8100

El módulo utiliza una frecuencia de 50 muestras por

segundo en cada uno de los dos canales de PI
independientes.

La resolución resultante de la medida es algo menor de 0,5

mmHg.

El valor numérico de la PI se transmite al monitor 8100 con

una resolución de 1 mmHg.

Fuente: Manual Usuario Criticare POET PLUS 8100

Marcelo Acuña R.
 Medición Electrónica de la Presión Invasiva

Criticare POET PLUS 8100

Los sitios NO pulsátiles de monitorización de la PI (LA, RA,

PVC y PIC) se indican en forma de valores numéricos
medios.

El valor medio no pulsátil es un promedio de las últimas 200

muestras tomadas durante un período de aproximadamente
4 segundos.

Los valores de los sitios pulsátiles (ART y PA) se indican en

forma de promedios de los últimos 8 valores calculados.

Fuente: Manual Usuario Criticare POET PLUS 8100

Marcelo Acuña R.
 Medición Electrónica de la Presión Invasiva

Criticare POET PLUS 8100

La frecuencia cardíaca de PI se indica en forma de

promedios de los últimos 16 valores de la frecuencia
cardíaca.

El software también detecta cambios bruscos de la frecuencia

cardíaca y cancela la función de cálculo de promedios
cuando se produce dicha situación.

Fuente: Manual Usuario Criticare POET PLUS 8100

Marcelo Acuña R.
 Diagrama de bloques de medición de Presión Invasiva

Canal Entrada

Amplificador

Filtro

Conversor A/D

Procesador

Fuente: “Modulo de Presión Invasiva para el monitor de Cabecera DOCTUS IV” Instituto Central de Investigación Digitales. Cuba

Marcelo Acuña R.
 Diagrama Electrónico de medición de Presión Invasiva

CH 1

CH 2

Fuente: Manual Servicio Criticare POET PLUS 8100

Marcelo Acuña R.