|
 



 |
 ||
@ Enfermedad tan antigüa como la humanidad.
Momias de 5.000 años A.C. en Egipto.

@ El concepto de contagiosidad de la enfermedad no

se tuvo hasta el siglo XVIII.
@ R. Koch identificó el agente etiológico en 1882.
@ Vacuna contra la tuberculosis BCG
@ Los avances hicieron pensar en una enfermedad
prevenible y curable, y augurar su eliminación a
principios del siglo XXI.
 |
 ||
@ Donduras ha sido calificada por la
OMS/OPS de acuerdo a sus estimaciones
en el ESCENARIO 3- 3- lo que nos ubica en
el octavo lugar de Latinoamérica y segundo
lugar en Centro América después de
Guatemala. .
Dasta el 2007 se han diagnosticado 2961 casos de
tuberculosis en todas sus formas siendo la
forma más prevalente la TB pulmonar: 1974
casos TB pulmonar
 |
 

* Enfermedad infecciosa crónica pulmonar y

extrapulmonar, adquirida mediante inhalación en
la estructura alveolar del pulmón de núcleos de
gotitas que contienen el bacilo de la TBC
(mycobacterium tuberculosis); se caracteriza por
períodos de infección temprana (a menudo
asintomática), latencia y potencial recurrenciaµ *.
|
 
|

2esde un paciente con TBC pulmonar
infecciosa a través de:
@ Pequeñas gotas de secreciones
respiratorias
@ Saliva aerosolizadas por la tos

@ El estornudo o el habla

2e los contactos infectados un 10% desarrollará la

enfermedad a lo largo de su vida.
 Contagio
@ Pequeñas gotas 2-
2- 3 âm diámetro que son
aerosolizadas y se depositan en los alvéolos.

6 

Para que la infección ocurra es necesario que se

produzca una exposición prolongada a un
enfermo con TBC sin tratamiento.
ëACTORES QUE PERMITEN LA
INëECCION
@ Contacto con un paciente infectante,
@ El grado de intimidad con el mismo,

@ 2uración del contacto,

@ Infectividad de la fuente y

@ El ambiente donde se produce el contacto.

@ Dacinamiento

Actualmente se considera que cada paciente

tuberculoso infectante puede transmitir el agente
causal a 20 contactos aproximadamente
 |
  !!"#$ %
! !
@ Leucemia y
@ Demofilia,

@ Insuficiencia renal crónica,

@ 2iabetes mellitas

@ VID/SI2A

@ 2esnutrición

La TBC no tratada suele ser mortal; cerca de un

tercio de los pacientes muere durante el primer
año después del diagnóstico y la mitad durante
los cinco primeros años.
 |
 |&
M
 
  

M     
 |
  %'

Progreso de Primo infección

la infección Tuberculosis primaria
Tuberculosis Postprimaria
 |
  %'

Resistente a Respuesta
Bacilo Dumoral.
Koch
Sensible a Respuesta
Celular.

@ Cuando alcanzan los alvéolos son ingeridos

por macrófagos alveolares.

equilibrio entre actividad bactericida

del macrófago y la virulencia del bacilo.
 |
  %'
Bacilos en Multiplicación
macrófagos
Lisis de
Macrófago
@ Bacilos liberados son ingeridos por otros
macrófagos y monocitos que son atraídos desde el
torrente sanguíneo.
@ Los bacilos son transportados hasta los ganglios
linfáticos regionales, desde donde se diseminan
hacia otras zonas del cuerpo.
 |
  (
@ Aparece consecutiva a infección inicial.
@ Localizada principalmente en campos medios e
inferiores de los pulmones.

@ Localización más frecuente:

Lóbulo Medio 2erecho:
Rodeado más densamente
por nodulos linfáticos.
Mayor longitud y menor
diámetro relativo.
 |
  
@ En el período de multiplicación previo a Respuesta
Inmune, hay invasión torrente sanguíneo, produciéndose
diseminación.
TBC Extrapulmonar.

@ ë #% Adenopatías hiliares o paratraqueal.

@ Inmunidad específica lesiones granulomatosas:

constituidas por la acumulación de macrófagos
activados, células epitelioides, células gigantes y
linfocitos.
 |
  
@ Aparición Necrosis Caseosa.
@ Aunque el 



puede




puede sobrevivir, su
crecimiento queda inhibido ( PO2, pD ácido).

Algunas lesiones curan mediante

fibrosis y calcificación

$)!&*(
 |
   
%
+,-.
@ ëiebre: 2uración: 10
10-- 21 días. (70%)

@ Adenopatía hiliar o mediastínica (65%).

Compresión vía aérea con obstrucción
bronquial, hiperinsuflación localizada seguida
de atelectasia.

@ 2olor Pleural (25%) 2errame Pleural (50%)

 |
 %$  
@ Multiplicación activa 10-14 días
10- Nº
crítico para producir enfermedad cavitaria.
 Localización más frecuente:
Segmentos apicales y
posteriores de los
lóbulos superiores.
También los segmentos
superiores de lóbulos
inferiores.
 |
 %$  
/#
@ En el centro de la lesión, el
material caseoso presenta
licuefacción, va destruyendo las
paredes de los bronquios y de
los vasos sanguíneos, y se drena
en ellos el contenido
0.
2iseminación broncógena.
2iseminación hematógena.
 |
 %$   

%+
Inicio insidioso.

Tos (50-
(50-70%).
Pérdida de peso.
ëatiga.
ëiebre y sudoración nocturna (50%).
2olor torácico y disnea (70%).
 |
 %$  

%+
@ Afectación de vías respiratorias altas: disfonía,
ronquera y/o disfagia dolorosa.

@ 1+ puede ser completamente

1+ puede
normal o evidenciar estertores, roncus,
sibilancias, sonidos anfóricos en las áreas con
cavitaciones grandes y acropaquias.
 %%
Ausencia de síntomas
clínicos de
enfermedad, PP2
positivo y/o la
existencia de tractos
fibrocicatriciales en
el estudio de
radiografía de tórax,
sugestivos de
tuberculosis antigüa.
 |
 0 '%(
@ Paciente con factores de riesgo y clínica sugestiva.
@ Dallazgos en radiografía de tórax.
@ PP2 valor limitado.
@ 2iagnóstico de presunción se realiza por
baciloscopía positiva mediante tinción de Ziehl-
Neelsen o preparados de coloración fluorescente
como la auramina-rodamina (más sensibles).

@ 2iagnóstico definitivo: Cultivo.

 |
 &|
Esta radiografía muestra una sola
lesión (nódulo pulmonar) en la parte
superior del pulmón derecho (se
puede observar como un área clara
al lado izquierdo de la imagen). El
nódulo tiene bordes bien definidos y
es uniforme en cuanto a densidad.
La tuberculosis (TBC) y otras
enfermedades pueden ocasionar esta
clase de lesión
|
 &|
 |
 '%

@ % !   que
determinar existencia de respuesta
inmune celular antituberculosa.

@ Se mide área de induración 48-

48- 72
Drs. Post Test.

Escasa utilidad diagnóstica por extenso uso de BCG.

 |
 | %%(
@ Principios Básicos:
Asociación de drogas. Monoterapia produce
resistencia.
ëármacos usados en dosis apropiadas.
ëármacos deben ser tomados regularmente.
Tratamiento prolongado.
TAES
2rogas bactericidas, bacteriostáticas y
esterilizantes.
 |
  0
@ Mejorar las condiciones sociales que aumentan el
riesgo .
@ Dacer que las instalaciones médicas, de laboratorios
y de radiología sean asequibles
@ Constar con los servicios de enfermería de salud
pública y servicio de extensión asistencial para
supervisar en forma directa el tratamiento en el
hogar y para gestionar el examen y tratamiento
preventivo de los contactos
 |
  0
@ La Aplicación de BCG a las personas no infectadas
pueden inducir sensibilidad a la tuberculosis en más
del 90% de ellos.
@ Las personas infectadas por el VID deben someterse
a la practica de pruebas cutáneas con el derivado
proteínico (22P
@ Eliminación de la tuberculosis en el ganado lechero
mediante las pruebas de tuberculosis y el sacrificio de
los animales reactores.

2&