AGUDEZA VISUAL

DEFINICIONES
 La AV es la capacidad o facultad del ojo de percibir la figura y
la forma; así como discriminar los detalles finos de los
objetos en el campo visual con buenas condiciones de
iluminación.

 La AV del paciente, depende no sólo del sistema óptico del

ojo, sino también el estado de la retina y las vías ópticas. Con
el fin de discriminar la forma de un objeto, los
fotorreceptores contiguos deben recibir estímulos distintos.
 El mínimo visible no es una prueba válida para conocer la AV,
pues la difracción y las aberraciones de alto orden
convertirán un punto dado en una imagen difusa.

 El mínimo discriminable depende de factores como la

luminosidad y el contraste.

 Para la AV se emplea el mínimo separable, que consiste en la

distancia menor a la que dos objetos pueden observarse
separados.
 La distancia mínima entre conos en la región foveal es de
0.004mm.

 Lo que representa la máxima discriminación teórica posible.

 Así, el ángulo visual menor que se hace perceptible es de 1

minuto.
 En la práctica, los estímulos de AV están basados en este
principio y se representan en forma de letras o imágenes.

 La distancia en que se toma la AV ha de ser de 6m (infinito

teórico).
 La forma de anotar el resultado varía en
diferentes países.

 En Estados Unidos se emplean pies, mientras

que en Europa se utiliza preferentemente la
escala decimal.
 OBJETIVO
 El objetivo de medir la AV es determinar la necesidad de
prescribir corrección a una posible ametropía, o en su defecto
detectar una probable patología que afecte la AV.

 La AV que se considera normal es la unidad. 20/20 en pies,

6/6 en metros, o 100%.

 En caso de no ser así, se puede inferir una ambliopía,

patología o ametropía no corregida.
FACTORES FÍSICOS QUE ALTERAN LA
AV
 Son los errores refractivos

 Intensidad de la iluminación

 Contraste

 Color

 Tiempo de exposición

 Distancia

 Características de los optotipos

Factores fisiológicos que pueden
afectar la AV
 Los fotorreceptores
 Fijación excéntrica
 Diámetro de pupilas (entre 2 y 5mm)
 Motilidad ocular
 Edad
 Estereopsis
 Medicamentos
 Enfermedades
Los factores psicológicos que se
pueden involucrar la AV
 La motivación
 Cooperación
 Déficit de atención
 Fatiga
 Memorizar los tests
Notación de la Agudeza Visual

 En la escala de Snellen el numerador indica la

distancia a la que se realiza el test, mientras
el denominador corresponde a la distancia a
la que alcanzaría a discriminar la letra
(subtiende 5’ de arco).
Clasificación de la Agudeza Visual según la OMS:

 Visión normal: 0.4 a 1

 Visión subnormal: 0.1 a 0.3
 Ceguera: 0.05 a menor
 Menor a 0.05 CD, MM, PL y NPL.
 Los tests de optotipos son uno de los
elementos más populares para la medición de
la agudeza visual, suelen presentarse en
forma de tablas de figuras bien contrastadas
generalmente negras sobre un fondo blanco.
 Los primeros fueron diseñados por el
oftalmólogo alemán Heinrich Kuechler en 1843
 Sus cartas de optotipos fueron modificados
posteriormente por Eduard Von Jaeger
 Hasta 1862 Herman Snellen calculó cual era la
separación mínima entre dos objetos
reconocible a una distancia determinada
 Así diseñó las llamadas Cartillas de Snellen, en
las que se emplea la E como elemento básico
Tambor de Hertel
Test de Snellen

 Solo se utilizan 9 letras que son C, D, E, F, L, O,

P, T y la Z.
 La primera línea consiste en un optotipo grande
(generalmente la E), mientras las siguientes
líneas van disminuyendo progresivamente de
tamaño.
Estos optotipos tienen una geometría
particular, simple en el cual:
 El espesor de las líneas es igual al espesor de los
espacios en blanco entre las líneas y el espesor
de la brecha en la letra “E"
Test de Landolt
 Desarrollado por el oftalmólogo suizo
Edmunt Landolt
 Estudió en la Universidad de Zurich donde

hizo su doctorado en 1869

 Fue en este tiempo alumno de Von Graefe y

Helmholtz en Berlín, y de Snellen y Donders

en Utrecht.
Test de Lea
 Se usa generalmente con niños, que no saben
las letras y por tanto no pueden usar el test
de Snellen, ni el test de Landolt
 Los símbolos a identificar son figuras

geométricas con forma de manzana, casa, y

un cuadrado.
 El sistema fue desarrollado por el

oftalmólogo Lea Hyvarinen en 1976

Test de Bailey y Lovie ETDRS (Early Treatment Diabetic
Retinopathy Study)
 Diseñaron y propusieron una cartilla que estandarizaría las respuestas
para cada tamaño de letra en cada una de las líneas.
 Esto lo lograron al utilizar una progresión logarítmica del tamaño de los
optotipos,
 Propusieron que cada línea de optotipos contenga cinco letras y el
espacio entre ellas es exactamente el tamaño de las letras de la misma
línea y el espacio entre las líneas es igual al tamaño del optotipo de la
línea inferior.
 Bailey y Lovie innovaron el método de evaluar la agudeza visual a través
del logaritmo del mínimo ángulo de resolución (logMAR).
 Este tipo de escala establece: 1) la agudeza visual 20/20 es igual a 0.00
en logMAR y 2) el 20/200 representa en log MAR la unidad (1,0).
 Por lo tanto, cada sucesivo cambio de línea representa una cambio de
0,10 unidades logarítmicas. En una línea de cinco letras cada letra tiene
un valor de 0,02 unidades de logarítmicas;
 Esto hace que la prueba tenga un alto grado de confiabilidad.
Tumbling E
Test de Allen
 Se trata de un test en el que se presenta en
cada fila dibujos
 Test : caballo, tarta de cumpleaños, mano,

teléfono, pájaro, coche

 Los valores de AV que van a poder medirse

son 20/200,20/100,20/70,20/50, 20/40 y

20/30
 El test de Allen dispone también de un test

para la medida de la AV en visión de cerca

Test de Pigassou
Kindergarten Eye Chart
Broken Wheel Eye Test
Test de Sensibilidad al Contraste
 La sensibilidad al contraste es la medida de la
habilidad del sistema visual para distinguir
entre un objeto y el fondo sobre el cual está
Ejemplo para entender la diferencia entre un
alto y bajo contraste es imaginar,
Un gato negro en un fondo de nieve blanca
(alto contraste) y un gato blanco en un fondo
de nieve blanca (bajo contraste).
Contrast Sensibity Chart
 Una persona con baja sensibilidad al
contraste por diferentes enfermedades puede
tener una agudeza visual de 20/20, por esto
es un gran error pensar que una visión de
20/20 es una visión perfecta
Stereo fly with Lea Symbols Test