UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

HERPES ZOSTER: encefalitis

herpética, neuralgia postherpetica
DOCENTE: Dr. Almeida Galindo Jose

INTEGRANTES:
-Ramirez Frank Alessandra
-Chaparro Perez Olenka
-Barboza Valenzuela David
-Moriano Medina Britney
MAPA CONCEPTUAL
INTRODUCCION
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
PATOGENIA
 MANIFESTACIONES CLINCIAS
Erupción Neuritis aguda

• Sensación profunda de "ardor", "pulsación"

o "punzante"
• El 75% de los pacientes tienen dolor
prodrómico
• Se malinterpreta como angina, colecistitis,
apendicitis, cólico renal

• Comienza como pápulas

eritematosas, en un dermatoma
• Vesículas, la erupción se vuelve
pustulosa
 Herpes zoster oftálmico   Necrosis aguda de la
retina
Neuralgia posherpética  • Afectación del quinto par craneal
• Comienza con dolor de cabeza, • Iridociclitis aguda, vitritis, retinitis
malestar y fiebre necrotizante, vasculitis retiniana
• Pueden aparecer conjuntivitis oclusiva, visión borrosa
• Dolor que persiste durante 90 días •
hiperémica, uveítis, epiescleritis y Suele ser unilateral
• Superior en una escala de dolor de
3 queratitis
• Entumecimiento, disestesias, prurito
en el dermatoma afectado

Síndrome de Ramsay Hunt

• Tríada: parálisis facial ipsolateral, dolor

de oído y vesículas en el conducto
auditivo
 ENCEFALITIS HERPETICA
• Es la causa más común de encefalitis esporádica fatal 
• Tiene una distribución bimodal, que comúnmente afecta a
pacientes menores de 20 años y mayores de 50 años . 
• Los pacientes suelen presentar
un pródromo de dolores de cabeza y fiebre, seguida de déficits
neurológicos focales repentinos , estado mental alterado y
posibles convulsiones. 
• Los hallazgos clínicos característicos y las imágenes cerebrales
que muestran lesiones temporales deben hacer sospechar de
HSE. 
• La punción lumbar a menudo revela pleocitosis linfocítica. 
• El diagnóstico se confirma mejor con la prueba de reacción en
cadena de la polimerasa (PCR) del líquido cefalorraquídeo. 
• Debido a que el HSE tiene un curso rápidamente progresivo y
potencialmente fatal, el tratamiento con aciclovir debe comenzar
tan pronto como se sospeche la enfermedad. La tasa de
mortalidad es tan alto como el 70% si no se trata, y la recaída
es posible pero poco común.
 NEURALGIA POSTHERPETICA
• Complicación caracterizada por ataques de dolor agudo e
intenso en áreas previamente afectadas por la erupción. 
• Se presenta en el 10-15% de los casos y tiene una fuerte
asociación con la edad avanzada. 
• Los síntomas pueden desaparecer con el tiempo o persistir. 
• Los tratamientos incluyen antidepresivos tricíclicos (p. Ej.,
Amitriptilina) y gabapentina.
 DIAGNOSTICO
Presentación clínica • Erupción vesicular unilateral, generalmente dolorosa con una
distribución dermatómica bien definida
• Lesiones cutáneas atípicas, hemorrágicas

• Es la prueba de laboratorio más sensible

PCR • Se puede utilizar para evaluar lesiones en todas las etapas,
incluidas las lesiones en etapa tardía

• La sensibilidad es significativamente menor que la prueba de

Inmunofluorescencia y PCR
cultivo • Está limitada por la calidad de la muestra
• El aislamiento del virus por cultivo se asocia con un rendimiento
del 50 al 75 por ciento en muestras positivas para PCR
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
PREVENCION
CONCLUSION
CASO CLINICO
Escolar del sexo masculino y 9 años de edad, quien asistió al centro de
salud de Santa Lucia, Municipio Itamarandiba, estado brasileño de
Minas Gerais, por presentar un cuadro clínico de 3 días de evolución
caracterizado por la aparición de lesiones inicialmente dolorosas y
pruriginosas en abdomen, que se irradiaban a la espalda de manera
unilateral. Durante el interrogatorio la madre negó antecedentes
familiares de infección por herpes y no recordaba si el paciente había
padecido previamente de varicela; además, no tenía el esquema de
vacunación actualizado. En el examen físico el paciente mostró buen
estado general, afebril, aunque bajo de peso y talla para su edad;
presentó dolor descrito como punzante y quemante. En el examen
dermatológico se observaron múltiples vesículas agrupadas en forma
de racimo de uvas sobre un fondo eritematoso que seguían un patrón
de dermatoma, localizadas en el lado izquierdo del abdomen e
irradiadas a la región lumbar
Teniendo en cuenta estos hallazgos clínicos se diagnosticó un herpes
zóster y se inició el tratamiento con aciclovir por vía oral, dosis de 20
mg/kg cada 8 horas, durante 7 días, con lo cual desaparecieron las
lesiones y los síntomas asociados.
Diagnóstico Sindrómico

SÍNTOMAS:
 
Dolor punzante y quemante

SIGNOS: talla y peso bajos

Examen dermatológico : fondo erimatosos fondo de
uva en racimo
Diagnóstico etiologico

es causado por el virus varicela-zóster, el

mismo virus que causa la varicela. Después
de haber tenido varicela, el virus permanece
inactivo en el tejido nervioso cerca de la
médula espinal y el cerebro. Años más tarde,
el virus puede reactivarse como herpes
zóster
Diagnóstico diferencial

Herpes simple

Eritema multifome

Dermatosis
medicamentosa

Prurigo ampollar
Plan de trabajo:
Exámenes a solicitar

• Citodiagnóstico de Tzank
• Histopatologia
• Cultivo
• Inmunologia
• Serologia
• Pcr (identificación celular )
 Abordaje terapéutico

• Inicio de tratamiento a las 72 h

• En niños aciclovir oral 80mg/kg/dia
repartido en 4 dosis durante 7 días o
hasta 2 días después de la
• aparición de nuevas lesiones.
 Conclusión

DIAGNOSTICO FINAL:  Herpes zorter

CONCLUSION:el HZ se considera una enfermedad típica de adultos mayores y de

pacientes con alteración del sistema inmune; sin embargo, es un proceso relativamente frecuente en niños,
tanto inmunodeprimidos como sanos.
La incidencia del HZ ha aumentado en la población infantil. el principal factor de riesgo del HZ infantil es la
inmunodepresión, y la varicela materna durante el segundo trimestre del embarazo o esta enfermedad
durante el primer año de vida del niño. pues tienen mayor riesgo de complicaciones. Las formas diseminadas
o complicaciones suelen ser raras en la infancia, siendo más frecuentes las sobreinfecciones bacterianas,
las cicatrices y la afectación de más de un dermatoma.
Cabe destacar que los niños inmunodeprimidos pueden manifestar una enfermedad más grave similar a la de
los adultos, que incluye: neuralgia posherpética, afección cutánea rara parecida a la varicela y diseminación
visceral con neumonía, hepatitis, encefalitis o un síndrome de coagulación intravascular diseminada.
 ECOE
EVALUACION CLINICA OBJETIVA Y ESTRUCTURADA
 Evaluación clínica

SÍNTOMAS:
 
Dolor punzante y quemante

SIGNOS: talla y peso bajos

Examen dermatológico : fondo erimatosos fondo de
uva en racimo
 Evaluación objetiva

• El tratamiento es mucho más efectivo y previene complicaciones

cuando se inicia en las primeras 72 horas de comenzar el cuadro
clínico. En niños se usa el Aciclovir oral, 80 mg/kg/día, repartido en 4
dosis durante 7 días o hasta 2 días después de la aparición de
nuevas lesiones. 8
 Evaluación estructurada

• Citodiagnóstico de Tzank
• Histopatologia
• Cultivo
• Inmunologia
• Serologia
• Pcr (identificación celular )
GRACIAS