Centros de

Integración

Juvenil, A.C.

Política Publica y Patología Dual

DR. JOSÉ ÁNGEL PRADO GARCÍA
DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DE OPERACIÓN
CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL A.C.
 Marco Jurídico Internacional
Convenciones de Naciones Unidas
sobre Fiscalización de Drogas 1988

1971
Convención
1961 contra el Tráfico
Convenio sobre ilícito de
Sustancias Estupefacientes
Convención Sicotrópicas y Sustancias
Única sobre Sicotrópicas
Estupefacientes

Enmendada por el
Protocolo de 1972
Declaración de los Principios Rectores de la
Reducción dela Demanda de Drogas
 Antecedentes y Evolución de la Política
Pública en México

Códigos Sanitarios:
Constitución Política de los medidas para el
Estados Unidos Mexicanos tratamiento

Se instala el consejo
1917 1920-1930 antialcohólico de la SSA

Consejo Nacional de Centros de Integración

Salud Mental Juvenil 1960
Centro Mexicano de
Estudios en
Farmacodependencia
(CEMEF)
1974 1969
Instituto Mexicano de
1975 Psiquiatría
CONADIC

1917 Restructura Secretaría

de Salud 1986
NOM 028 1997
Modificaciones Ley
General de Salud Modificaciones Ley
2000
General de Salud
2003
2017
 Políticas Públicas
DEFINICIÓN:

Las políticas públicas son acciones de

gobierno con objetivos de interés público que
surgen de decisiones sustentadas en un proceso
de diagnóstico y análisis de factibilidad, para la
atención efectiva de problemas públicos
específicos, en donde participa la ciudadanía en
la definición de problemas y soluciones.
Franco Corso Julio, Diseño de Políticas Públicas, Escuela de Políticas Púbicas IEXE, Septiembre 2014.
 La Problemática

• Complica la prestación de los servicios en las redes de

atención
• Incremento servicios de urgencia
• Incremento de admisiones hospitalarias
• Derivaciones inadecuadas “Síndrome de la puerta
equivocada”
• Mayor frecuencia de recaídas
• Conducta violenta
• Comisión de actos ilegales
• Aumento de suicidio
 Anexos del horror

“Cobraban mil baros por meterlos, y mil 500

por sacarlos. Si no pagaban, allí los
dejaban; tenía como 150 personas “El
Rebaño Sagrado”.

Muchas personas que ingresan a un anexo son

torturadas. Foto: Noticieros Televisa
Policiaca
Cae torturador del centro de rehabilitación "Amanecer"

Uno de los afectados, que sufrieron las vejaciones de los

directivos del Centro de Rehabilitación "Amanecer". Fotos:
Jaime Valencia/ El Sol de Zamora
 DECALOGO DE PATOLOGÍA DUAL:

1.- Las adicciones constituyen un trastorno mental y no un problema de voluntad o

falta de carácter.

2.- Es un trastorno de clara base cerebral y ha lugar al llamado “modelo de la

adicción como enfermedad del cerebro”

3.- Las actuales definiciones permiten una valoración dimensional de las adicciones:
leve, moderada o grave.

4.- Solo 10% de las personas que son expuestas a las sustancias sufrirán una adicción.
Estas personas presentan una susceptibilidad y vulnerabilidad que viene producida
por factores individuales, genéticos, psicopatológicos y medioambientales.

5.- Las adicciones se presentan en su mayoría junto con otro u otros trastornos
mentales. La evidencia científica apoya que no se trata de dos trastornos diferentes.
 DECALOGO DE PATOLOGÍA DUAL:

6.- Los estudios epidemiológicos no incorporan las adicciones comportamentales.

7.- La patología dual puede ir asociada a otras enfermedades médicas, que forman parte integral
del propio proceso.

8.- El efecto de las sustancias con capacidad adictiva es diferente en distintos grupos de personas,
lo que incorpora a la patología dual el concepto de medicina de precisión o personalizada.

9.- Los pacientes con trastornos mentales, incluidas las adicciones, deben tener acceso a un
modelo asistencial multidisciplinar que integre y/o coordine la red de salud mental y adicciones.

10.- El concepto de patología dual, basado en la neurociencia, es el único que garantiza un

abordaje integral de estos pacientes en sus vertientes biológica y de forma inseparable la atención
psicológica y social.

World Association on Dual Disorders, Decálogo de Patología Dual, Madrid, Junio 2017
 La Política Pública en México

Separación entre los sistemas de Salud Mental y de Trastornos

Relacionados con Sustancias, los cuales funcionan como dos
redes paralelas de servicio para el abordaje de los trastornos
mentales, con criterios de admisión que hace que se excluyan
mutuamente.
 La Respuesta
Modelo Integrado: Supone el tratamiento simultaneo de ambos
trastornos por el mismo equipo asistencial, en unidades
normalizadas o en unidades específicas de patología dual.
Ventajas:
• Favorece la utilización de servicios ambulatorios y disminuye el
uso de servicios de hospitalización, siendo el más eficiente
• Disminuye el riesgo de conductas ilegales, favoreciendo la
integración social de los enfermos
• Modelo más eficaz, pero aún escasamente implantado en la
actualidad, por lo que existen redes asistenciales paralelas.

Inventario de Recomendaciones sobre Tratamiento GERD 1: “Patología Dual”, CICAD, OEA, Borrador.
 EJES PARA EL DESARROLLO DE POLÍTICAS DE SALUD
PÚBLICA

MENOS
MENOSTRASTORNOS
TRASTORNOSDUALES
DUALES
SE PRODUCEN
SE PRODUCEN

MENOR
MENORDISCAPACIDAD
DISCAPACIDADYY QUIENES
QUIENESSE
SEINICIAN
INICIANNO
NO
DAÑO
DAÑOAASU
SUENTORNO
ENTORNOASOCIADO
ASOCIADO DESARROLLAN TRASTORNOS
DESARROLLAN TRASTORNOS
AL CONSUMO
AL CONSUMO

QUIENES
QUIENESDESARROLLAN
DESARROLLANEL
ELTRASTORNO
TRASTORNOABANDONAN
ABANDONAN
EL
EL CONSUMO, TRATAN SUS TRASTORNOS Y AUMENTA SUREINSERCIÓN
CONSUMO, TRATAN SUS TRASTORNOS Y AUMENTA SU REINSERCIÓ
 CRITERIOS PARA LA DERIVACIÓN DE
PACIENTES A TRATAMIENTO
Características del Paciente
Edad, genero, cultura
Severidad y curso de la
enfermedad
Potencial de recaída
Necesidad de atención
médica, psiquiátrica, legal,
etc.
Actitud hacia el tratamiento
Apoyo familiar y social
Características del Servicio
Intensidad del servicio
Intensidad del apoyo social
Accesibilidad de los servicios
Variedad profesional
Accesibilidad a enfermos con
características especiales
Elementos del programa
Plan de alta y seguimiento
Tasa staff-paciente
¿Qué es la Reducción del Daño?

Trabajar para que el consumo no llegue a generar

problemas en aquellas personas que continúan
consumiendo sustancias.
 
La Reducción de Riesgos reconoce la utilidad de la
prevención y el tratamiento de las
drogodependencias y no trata de sustituirlas ni de
quitarles valor, pero plantea que desde una
perspectiva de Salud Pública la abstinencia no
siempre se logra, aunque sea este el objetivo final.
Zonas de UDIS Tijuana
Injection drug use on the “Bordo”
IDU Risk Behaviors in Tijuana and Cd. Juarez
(last 6 months)
Tijuana Ciudad
Behavior Juarez
(N=222) (N=204)
Mostly injects in
55% 18%
‘picaderos’
Mostly injects outside 26% 12%
Injects with strangers 21% 15%
Often or Always
lends, sells or rents 34% 29%
syringes to others
Often or Always uses
borrowed, bought or 32% 22%
rented syringes
Strathdee et al, in prep.
Prevalence of Infectious Disease among IDUs
in Ciudad Juarez and Tijuana

Tijuana Ciudad Juarez

(N=211) (n=203)

HIV 2.8% 3.0%

Syphilis 13.7% 3.6%*

HCV 96.2% 95.5%

HBV (core) N/A 84.6%**

* n = 193
** Only one individual was HBsAg +
MUCHAS GRACIAS