SOLICITUD

DE CITA
SE REALIZA
EL PAGO DE
ESPECIALIS
LA CUOTA
TA GENERA
MODERADO
MIPRES
RA Y/O
COPAGO

PARA
PARA ENTREGA
ENTREGA DEL
DEL TIEMPOS
TIEMPOS PARA
PARA
MEDICAMENTO
MEDICAMENTO O O AVISAR
AVISAR AL
AL
SERVCIO
SERVCIO SE
SE AFILIADO SOBRE
PRESENTA
AFILIADO SOBRE
PRESENTA EL
EL EL
EL PROVEEDOR,
PROVEEDOR, AA
NUMERO
NUMERO DE
DE LA
LA
AUTORIZACION, TRAVES
TRAVES CORREO
CORREO
AUTORIZACION, ELECTRONICO
COPIA
COPIA DE
DE LA
LA ELECTRONICO OO
MENSAJES
MENSAJES DE
MIPRE
FORMULA
FORMULA MEDICA
MEDICA Y Y DE
DOCUMENTO
DOCUMENTO DEDE TEXTO
TEXTO AL
AL
IDENTIDAD
IDENTIDAD CELULAR
CELULAR

CUANDO
CUANDO SESE
RECIBA
RECIBA LA
LA AMBULATOR
IINFORMACION
IINFORMACION IO NO
SE
SE IDENTIFICA
IDENTIFICA EL
EL
NUMERO PRIORIZAD:
NUMERO DEDE
AUTORIZACION
AUTORIZACION 5 DIAS
PARA
PARA HABILES
PRESENTARLO
PRESENTARLO AL AL
PRESTADOR
PRESTADOR

URGENCIAS
URGENCIAS AMBULATOR
Y/O
IO
HOSPITALIZA
CION 24 PRIORIZADO
HORAS
HORAS
1 DIA HABIL