HERNIAS

ABDOMINALES
JUAN ALBERTO MIRANDA PACHECO, MD
UNIVERSIDAD DEL SINU EBZ
2019
 La principal función de la pared del abdomen es contener y proteger
las vísceras que se encuentran en dicha cavidad.
Desde el punto de vista fisiológico:
Porción superior o supraumbilical:

La porción inferior:
Fija y fuerte, es la llamada zona intestinal o zona de
• soporte intesnal y contiene las vísceras intestinales.
Las presiones sobre la pared anterior del abdomen son posiMvas.
 En decúbito dorsal 8 cm H2O,
Decúbito supino
•  Hemiabdomen inferior 35 cm H2O
•  Hemiabdomen superior 8 cm H2O
Defecación, la micción o el parto pueden llegar hasta 150 o 180 cm H2O.

Estas presiones inciden de forma homogénea, según las leyes de la fisica

hidráulica, y lesionan sus puntos débiles, congénitos o adquiridos, ya sea por
incisiones quirúrgicas o traumas accidentales.
• HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL
Protrusión del contenido intra peritoneal a través de un orificio
congénito o adquirido en la pared abdominal.
Defectos de la fascia y los músculos de la pared abdominal a través de
los cuales puede salir contenido intraabdominal o preperitoneal.
 1 de cada 5 personas tendrá una hernia en su vida, y el único
tratamiento es la cirugía.
G. Matzke. Un recorrido por la pared abdominal: evaluación
de las hernias por tomograXa computada mulMdetector.
Rev Argent Radiol. 2017;
• FACTORES DE RIESGO - Cualquier causa que genere aumento de la presión intraabdominal.
Causas más comunes:
•  Obesidad
•  Tos crónica
•  Ascitis.
Condiciones que favorecen el debilitamiento localizado o generalizado de la pared
abdominal:
•  Envejecimiento
•  Traumatismos
•  Cirugías previas
•  Colagenopahas
CLASIFICACIÓN
a mujer de 72 años,  con antecedentes de HTA,
Ingresa por la puerta de urgencias de nuestro Hospital con historia
clínica de aparición de bultoma en región inguino-crural derecha, de 2
días de evolución, con dolor y ausencia de emisión de gases y heces. La
analítica no muestra alteraciones de interés. A la exploración se aprecia
bultoma, no de gran tamaño, irreductible y doloroso en zona crural
derecha. La analítica no muestra hallazgos valorables. 
 
El diagnóstico es de hernia crural incarcerada y se remite a quirófano
para su intervención quirúrgica.
HERNIA INGUINAL
Es la más común de la pared abdominal.
En niños - indirecta con más frecuencia
Hasta el 15% de los atletas que refieren pubalgia.
El saco protuye a traves del canal inguinal.
La region inguinal es la zona de la pared abdominal que se extiende por
debajo de las espinas iliacas.
El canal inguinal contiene el cordón espermático en hombres y el
ligamento redondo del útero en mujeres.
• CORDÓN ESPERMÁTICO:
1.  Fibras del músculo cremáster
2.  Arteria espermá6ca
3.  Plexo venoso pampiniforme
4.  Conducto deferente
5.  Arteria del conducto deferente
6.  Rama genital del nervio abdominogenital y
• nervio genitocrural.
CANAL INGUINAL

Canal de 4-5 cm de trayecto oblicuo con dos orificios, uno profundo y

otro supericial, ambos ubicados por encima del ligamento inguinal.
• HERNIA INGUINAL INDIRECTA
Atraviesa el anillo inguinal interno, recorre el canal y emerge a través
del anillo externo, sobresaliendo superior y externamente a los vasos
epigástricos inferiores.

Puede extenderse por el conducto espermático o el ligamento redondo

hacia el escroto o los labios mayores, respectivamente.
• HERNIA INGUINA DIRECTA
 Se ubica por encima del ligamento inguinal y medial a los vasos
epigástricos inferiores, y en general es adquirida.
Su incidencia aumenta con la edad por el debilitamiento de la fascia
transversal en el triángulo Hesselbach.

Suele ser más frecuente en hombres y está menos asociada a la

estrangulación de las asas, posiblemente porque en general no
atraviesa todo el curso del canal
HERNIA INGUINAL
• CLÍNICA
Abultamiento en la ingle y en el escroto, o el área abdominal que a
menudo aumenta en tamaño cuando se tose o se hace un esfuerzo.
 Dolor o presión en la zona de la hernia
 Dolor abdominal agudo y vómitos a- hernia estrangulada -
emergencia médica - tratamiento quirúrgico.
• EXAMEN FÍSICO
• Paciente debe ser examinado de pie con exposición completa de la
región inguinal y escroto.
• Inspección:
• Protusión anormal en región inguinal o escroto
• Palpación:
•  Exploración del conducto inguinal
•  Realizar maniobras para incrementar la presión intrabdominal