TRASTORNO

ANSIEDAD POR
ENFERMEDAD

ESTUDIANTE: HECTOR JOSE SILVA

ARISMENDIZ
DOCENTE: DR. JOSE LUIS SUAREZ VALLEJO
HISTORIA
CLINICA
◦ DATOS DE FILIACION
◦ Paciente femenina de 67 años de edad
◦ Nacida y residente: en Tungurahua cantón Píllaro, San Miguelito
◦ Estado civil: Casada
◦ Ocupación: jubilada de docente
◦ Instrucción: Superior completa
◦ Religión: Católica
◦ Lateralidad: Diestra
◦ Tipo de sangre: No conoce
ANTECEDENTES
PATOLOGICOS PERSONALES
◦ APP Clínicos.
◦ Hipotiroidismo en tto con levotiroxina 25 mcg QD, diagnosticada hace 6 años
◦ HTA en tto con losartan 50 mg vo QD, diagnosticada hace 8 años
◦ Osteoporosis diagnosticada hace 1 año
◦ Hemorroides con tto paleativo hace 2 años
◦ Obesidad
◦ APP Quirúrgicos: Salpingectomia hace 33 años
◦ Alergias: no refiere
◦ APF. Hermana: Hipotiroidismo, Ca de pulmón
◦ AGO: G. 3 P. 2 HV1 HM:1 Menarquia: 14 años Menopausia: 45 años
MOTIVO DE CONSULTA

◦ Dificultad para conciliar el sueño (insomnio), ansiedad, desesperación, angustia, familiar refiere
irritabilidad.

ENFERMEDAD
ACTUAL
◦ Paciente quien hace 3 semanas presenta desesperación angustia, sensación de soledad, tristeza, llanto
fácil, dificultad para conciliar el sueño refiere presentar sudoración en la noche, sensación de opresión
torácica permanente y palpitaciones ocasionales, refiere que hace 7 años muere una hija de 33 años y
desde ahí presenta estados depresivos que fueron manejados por psiquiatra durante un año.
EXAMEN
FISICO
◦ SAT: 90% TA:150/90 FC:70 lpm
◦ Paciente consciente, orientada afebril hidratada, cabeza normocefálica
boca: MO: húmedas corazón: ruidos cardiacos rítmicos pulmones: murmullo vesicular
conservado abdomen: suave globoso depresible no doloroso a la palpacion rha: presentes,
extremidades: simétricas no edema pulsos distales presentes región lumbar sin patología aparente región
inguinal sin patología parente extremidades: simétricas tono fuerza movilidad conservada, no
edemas.
EXAMEN
MENTAL
◦ AFECTIVIDAD: labilidad emocional, llanto fácil.
◦ SUEÑO: dificultad en la conciliación del sueño
◦ LENGUAJE: coherente, congruente con tono alto . según familiar en otras ocasiones se
torna confuso. confuso
◦ JUICIO: no consciencia de enfermedad ni necesidad de tratamiento
◦ MEMORIA: conservada, reciente disminuida.
◦ PSICOMOTRICIDAD: tiende a la irritabilidad y agitación psicomotriz, en ocasiones presenta
dromomania (andar sin rumbo)
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR ENFERMEDAD

Qué es el trastorno de ansiedad por enfermedad?

Como exponíamos de manera resumida en las líneas anteriores, el trastorno
de ansiedad por enfermedad viene a consistir en el miedo y la
preocupación continuas de padecer una enfermedad grave, incluso
cuando ésta en realidad no se padece o sufre.
Este miedo o preocupación se produce como consecuencia de la
interpretación personal de alguna sensación corporal o signo que pueda
aparecer en el cuerpo, a pesar que pueda ser algo totalmente normal.
¿Cuáles son sus causas?
Son varias las causas del trastorno de ansiedad por enfermedad. A
continuación te exponemos algunas de las más habituales:
 Interpretación errónea de síntomas.
 Experiencias traumáticas relacionadas directa o indirectamente con el
padecimiento de una enfermedad grave por parte de un familiar o
amigo cercano, sobretodo que haya podido causarle la muerte.
 Haber padecido una enfermedad durante la infancia, sobretodo si fue
grave.
¿Y sus síntomas?

 Uno de los principales es la ansiedad, dado que se trata generalmente de un trastorno asociado de
manera directa a la ansiedad, producida por la preocupación exagerada que la persona siente por su
salud.
 La persona hipocondríaca puede sentir mucho miedo y preocupación ante la observación de los síntomas
o signos que encuentra en su cuerpo, por lo que también tiende a ser un paciente tremendamente
sugestivo.
 También suele tratar de repetir continuamente lo que le ocurre, sobretodo en aquellas conversaciones
que sigue con familiares o amigos cercanos. Prácticamente se puede decir que todas sus conversaciones
(o al menos, la gran mayoría), giran en torno a las enfermedades.
¿Cómo se trata?
El tratamiento pasa directamente por la eliminación de ese miedo tanto a la
enfermedad como a la muerte, algo que se puede conseguir a partir de lo que se
denomina como “parada de pensamiento”, consistente en el planteamiento de una serie
de prohibiciones y tareas, en la que el paciente debe evitar esos pensamientos y hacer
aquellos actos que pueda hacer continuamente (como observarse demasiado, por
ejemplo).
La terapia suele incluir métodos que ayudan a elevar la autoestima, ayudando a evitar
posibles depresiones que pueden llevar a recaídas.
Diagnóstico:
Evaluación clínica
El diagnóstico del trastorno de ansiedad por enfermedad se basa en los criterios del Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, (DSM-5) e incluye los siguientes:
•El paciente está preocupado por tener o adquirir un trastorno grave.
•El paciente tiene mínimos o ningún síntoma.
•El paciente está muy preocupado por la salud y se alarma con facilidad frente a problemas de salud
personales.
•El paciente comprueba repetidamente el estado de salud o evita las citas médicas y los hospitales.
•El paciente se ha preocupado por la enfermedad durante ≥ 6 meses, aunque la enfermedad específica
temida puede cambiar durante ese período.
•Los síntomas no se atribuyen a depresión u otro trastorno mental.
Se considera que los pacientes que tienen síntomas somáticos importantes y están preocupados sobre
todo estas manifestaciones tienen un trastorno de síntomas somáticos.
Tratamiento
•A veces el tratamiento con inhibidores de la recaptación de serotonina o
terapia cognitivo-conductual
Los pacientes pueden beneficiarse de tener una relación de confianza con un
médico que los cuida y los tranquiliza. Si los síntomas no se alivian
correctamente, el paciente puede favorecerse con la derivación psiquiátrica
mientras continúa bajo los cuidados del médico de atención primaria.
El tratamiento con inhibidores de la recaptación de serotonina puede ser útil, al
igual que la terapia cognitivo-conductual.