TALLER DE APLICACIÓN

EN URGENCIA

San Joaquín – Escuela de Salud – Técnico en Enfermería.

Abril 2021
CONDICIONES FAVORABLES PARA LA CLASE

Mantén todos tus

sentidos activos

Práctica la puntualidad

Mantén tus dispositivos

electrónicos en silencio

Respeta el turno de
participación
 PRESENTACIÓN DE LA CLASE
Aprendizaje Esperado:
2. Caracterizan técnicas de atención de urgencias médicas y traumáticas para el
2. Caracterizan técnicas de atención de urgencias médicas y traumáticas para el
cuidado de pacientes, considerando normativa MINSAL vigente y rol del TENS
cuidado de pacientes, considerando normativa MINSAL vigente y rol del TENS
como parte integral del equipo de salud multidisciplinario.
como parte integral del equipo de salud multidisciplinario.
Criterios de Evaluación:

1.4.-Caracteriza principales técnicas de Enfermería en Urgencia, considerando

1.4.-Caracteriza principales técnicas de Enfermería en Urgencia, considerando
insumos requeridos, normativa vigente y rol del TENS.
insumos requeridos, normativa vigente y rol del TENS.

Contenidos:

4. Instalación de sonda naso-orogástrica

4. Instalación de sonda naso-orogástrica
5. Instalación de catéter urinario permanente y no permanente
5. Instalación de catéter urinario permanente y no permanente
6. Oxigenoterapia
6. Oxigenoterapia
INSTALACIÓ
N DE SONDA
NASO-
OROGÁSTRI
CA
SONDA NASOGÁSTRICA

Corresponde a la introducción de una

sonda flexible en la cavidad gástrica a
través de las fosas nasales con fines
alimenticios, terapéuticos y
diagnósticos.
OBJETIVOS

• Administración de alimentación enteral

• Administración de medicamentos
• Prevención de aspiraciones en pacientes con alteración del nivel de
conciencia
• Realizar descompresión gástrica post operatoria
• Realizar lavado gástrico en caso de intoxicaciones
• Aspiración de contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos
TIPOS DE SONDA NASOGÁSTRICA

Sonda Nelaton
• Su uso en intubación nasal se limita a
intubaciones nasoesofagicas o nasogástricas
en niños pequeños o recién nacidos. Mide 42
cm de longitud, tiene la punta cerrada y un
orificio lateral cerca de ella. Viene en calibre
de 8F a 20F.

Sonda Levin
• Habitualmente es una sonda de polivinilo de
una sola luz. Presenta una punta cerrada y
cuatro orificios laterales en su extremo distal
Mide 115 cm y tiene calibres que varian entre
12 Fr y 20 Fr
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS

Sonda salem
• Es similar a la levin, pero con doble luz y
con varios orificios de salida en la zona
distal de la sonda, se utiliza para lavados
gástricos y/o una irrigación gástrica
continua del estomago.

Sonda ewald
• Puede ser de una o dos luces, es una
sonda gruesa para uso en adultos, en
calibre 28 Fr a 40 Fr. Se utiliza para
lavado gástrico en pacientes con
intoxicación exógena.
MEDIDAS DE LAS SONDAS
CONTRAINDICACIONES PARA LA INSTALACIÓN

• Obstrucción rinofaríngea o esofágica

• Anomalías incontrolables de la coagulación
• Vómitos persistentes
• Hemorragia gastrointestinal aguda
• Traumatismo maxilo facial severa y/o sospecha de
fractura de la base del cráneo
• Sospecha o evidencia de perforación esofágica
• La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa
no es una contraindicación absoluta, pero exige valorar
muy bien su indicación en el primer nivel de atención y
extremar las precauciones.
MATERIALES INSTALACIÓN

• Sonda nasogástrica
• Riñón con agua
• Jarro graduado
• Tela adhesiva
• Bandeja plástica
• Jeringa de 50ml
• Toalla desechable
• Fonendoscopio
• Pechera desechable
• Guantes de procedimiento
• Bajalengua
PROCEDIMIENTO
• Informar al paciente el procedimiento que se
realizara
• Reunir los materiales necesarios para el
procedimiento
• Realizar el lavado de manos
• Colocarse guantes y pechera
• Posicionar al paciente en posición fowler
• Calcular la dimensión de la sonda
nasogástrica, midiendo desde la punta de la
nariz pasando por el lóbulo de la oreja hasta
el apéndice xifoides
PROCEDIMIENTO

• Cubriremos el tórax del paciente con una toalla de tela o

absorbente
• Lubricaremos la sonda con agua para mejorar el ingreso
de la sonda
• Vamos a evaluar simetría de la nariz
• Se levanta la cabeza del paciente hiperextendiendo el
cuello del paciente para ingresar la sonda suavemente
• Se le proporciona un vaso con agua para que el
paciente nos ayude tragando
• Cuando lleguemos a la marca dejaremos de introducir la
sonda
PROCEDIMIENTO

• Revisar la instalación correcta de la sonda

• Introducir la sonda en un riñón con agua para evaluar si existen burbujas de aire
• Aspirar contenido gástrico con la jeringa de 60ml
• Introducir 20cc de aire, se escuchan los ruidos del estomago con el fonendoscopio
• Fijamos la sonda a la nariz con tela adhesiva
• Dejamos cómodo al paciente
• Elimina el material utilizado
• Eliminamos la pechera y los guantes
• Realizamos lavado de manos
• Registra el procedimiento
ROL DEL TENS

• Reunir el material para la instalación

• Asistir en el procedimiento
• Revisar que la sonda este bien ubicada
• Rotar el sitio de apoyo de la sonda
• Administrar medicamentos
• Vigilar al paciente si esta desorientado
• Mantener la sonda permeable mediante irrigación y
cambios de posición
• Observar y registrar características del drenaje
ROL DEL TENS

• Cepille los dientes y la lengua por la mañana y por la

noche.
• Hacer un registro de entrada y salida por medio de la
sonda.
• Consignar el tipo y tamaño de la sonda, así como el
tipo de aspiración empleado.
• Detectar complicaciones de forma temprana.
• Prevenir resequedad bucal.
• Limpieza de secreciones.
• Retiro de la sonda.
VIDEO DEL PROCEDIMIENTO

https://www.youtube.com/watch?v=pfibFdYuaU4
RETIRO DE LA SONDA

• Lavado de manos y colocarse guantes de

procedimientos
• Colocar al paciente en posición fowler
• Pinzar o tapar la sonda
• Retirar el adhesivo o fijación de la sonda
• Solicitar al paciente que haga un inspiración
profunda y una espiración lenta
• Retirar la sonda suavemente, con un movimiento
continuo y moderadamente rápido
• Efectuar higiene de fosas nasales y boca
 INSTALACIÓN DE CATÉTER
URINARIO PERMANENTE Y NO
PERMANENTE
 ¿QUÉ ES UN SONDAJE VESICAL?
Una sonda vesical es un tubo muy fino que se
utiliza para ayudar en la expulsión de la orina.
La sonda se introduce en la uretra para llegar a la vejiga
y así permite un drenaje continuo de la orina.
¿Cuál es el objetivo de la sonda vesical?
Su objetivo es el drenaje continuo de orina con fines
terapéuticos, si el cateterismo es permanente o
diagnóstico si es intermitente.
¿Qué sonda se utiliza para Cateterización Vesical?

Foley o de retención: Es utilizada para

cateterización permanente, cuenta con dos vías: Una que
permite el drenaje de la orina y otra que cuenta con un balón
inflable situado cerca de la punta de inserción, el cual una vez
instalada la sonda, se infla y permite mantenerla fija en el
interior de la vejiga.
 ¿CUÁNDO SE UTILIZAN LAS SONDAS
VESICALES Y QUÉ TIPOS EXISTEN?
Los fines para los que se utiliza esta herramienta son variados. Puede utilizarse para facilitar la
expulsión de la orina, para controlar la diuresis (cantidad de orina en un tiempo específico), tratar
intra o postoperatorio en ciertas intervenciones quirúrgicas, en casos de escaras genitales se controla
la higiene adecuada o para los tratamientos de enfermedades crónicas en las que hay dificultades
para orinar.

Las sondas vesicales se pueden encontrar en diferentes calibres tanto para hombres como para
mujeres.
INTERMITENTES
Cuando el paciente presenta una
incontinencia urinaria y vaciado
incompleto de la vejiga, producido
por daño en neurológico en los
nervios que controlan la micción, o
cualquier otra causa. El sondaje
puede ser efectuado por el propio
paciente (auto sondaje) o por los
cuidadores de este. Este tipo
de sonda vesical se utilizará
dependiendo del volumen de orina
secretada, así como de la capacidad
de la vejiga del paciente.
PERMANENTES

Cuando el catéter está fijado a la

vejiga con un balón lleno de aire (u
otro dispositivo de fijación). Se
utiliza principalmente en aquellos
pacientes que han sido sometidos a
intervención quirúrgica, para el
control de la cantidad de orina
secretada o bien para maniobras de
drenaje continuo de la vejiga. En
este caso la instalación de la sonda
requiere la intervención de personal
sanitario cualificado.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Lávese las manos con agua y jabón antes y después

de cualquier manipulación.
• Limpie el área alrededor de la sonda dos veces al
día, con agua y jabón y seque suavemente con una
toalla. En hombres, regrese el prepucio a su
posición original. No aplique polvos o lociones a la
piel que rodea la sonda.
• Vigile regularmente que la sonda no se encuentra
acodada y que la orina fluye normalmente hacia la
bolsa colectora.
• Mantenga la bolsa colectora por debajo del nivel
de la vejiga. No llevar tirante la bolsa. Tenga
cuidado de no dar tirones bruscos ya que se puede
soltar la bolsa o retirar la sonda.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• En el caso de extracción accidental de la sonda

vesical debe informar inmediatamente. Ni la
sonda ni la bolsa colectora se deben fijar a
ninguna superficie (pierna, etc.).
• Las bolsas de pierna solo se sujetarán con las
cintas de goma adecuadas para ello.
• En caso de que deje de salir orina hacia la
bolsa y empiece a notar "ganas de orinar"
revise que no hay nada acodado. Si no es así, y
continúan las molestias por lo menos durante
dos horas, deberá informar, ya que cabe la
posibilidad de que se haya obstruido la sonda.
MATERIALES INSTALACIÓN CATÉTER

• Sonda Foley o nelaton

• Equipo de sondeo vesical
• Jeringa de 10cc
• Recolector de orina
• Guantes estériles
• Copela
• Riñón estéril
• Bandeja metálica
MATERIALES INSTALACIÓN CATÉTER

• Tela adhesiva
• Agua bidestilada
• Biombo
• Lubricante estéril
PROCEDIMIENTO INSTALACIÓN
• Reúna el equipo/materiales y llévelos al lado del
paciente. Identifíquelo verbalmente, leyendo en
la ficha clínica y brazalete, verifique la indicación
médica.
• Preséntese con el paciente.
• Explique el procedimiento al paciente y familia.
• Ubique al paciente en posición ginecológica si es
mujer y decúbito supino si es hombre.
• mantenga la privacidad, y respete el pudor del
paciente.
• Lave la zona con agua y jabón. Si es mujer coloque
un tapón vaginal con gasa estéril.
PROCEDIMIENTO INSTALACIÓN

• Lávese las manos

• Coloque guantes estériles
• El colaborador debe presentar el equipo estéril y
cooperar durante el procedimiento para mantener
rigurosa técnica aséptica.
• Coloque el paño fenestrado estéril sobre el área
genital, a continuación de este disponga el paño
clínico para formar el campo estéril, y sobre este,
coloque el riñón estéril.
• Prepare el material en el campo estéril; sonda Foley,
jeringa cargada con agua bidestilada.
PROCEDIMIENTO DE INSTALACIÓN
• Pruebe con aire, la indemnidad del balón de la sonda
Foley.
• Asegura el buen estado del balón y la posterior fijación de
la sonda.
• Tome la sonda y la lubricación reduce la fricción entre la
sonda y uretra, minimiza el trauma de la mucosa.
• Estimule la relajación del paciente induciéndolo a respirar
profundamente durante la introducción de la sonda.
• Para introducir la sonda:
• En la mujer: separe los labios mayores y menores con
la mano no dominante (esta mano ya no es estéril)
hasta visualizar el meato urinario, e introduzca
suavemente 5 a 7 cm hasta que fluya orina, luego
introduzca dos centímetros más y recolecte la orina en
el riñón.
PROCEDIMIENTO DE INSTALACIÓN

• En el hombre: retraiga el prepucio con su mano no

dominante (esta mano ya no es estéril), coloque una
gasa bajo el glande para una adecuada manipulación,
con la misma mano no dominante eleve el pene en un
ángulo de 60 a 90 grados y lubrique la uretra
introduciendo una jeringa de 10 mL de vaselina liquida, e
inserte suavemente la sonda entre 17 a 22 cm hasta que
fluya la orina, luego introduzca dos centímetros más y
recolecte la orina en el riñón estéril.
• Infle el balón de la sonda con agua bidestilada estéril según
el volumen indicado por el fabricante y registrado en la
conexión para insuflar el balón.
• no utilice solución fisiológica, ya que se cristaliza en el
interior del balón.
PROCEDIMIENTO DE INSTALACIÓN
• En la mujer retire el tapón vaginal y seque la zona genital. En el hombre retire gasa,
reposicione el prepucio y seque la piel.
• Fije la sonda con tela adhesiva formando una U o con fijador de sonda para prevenir
su tracción, desconexión o desplazamiento.
• Asegure la ubicación de la bolsa recolectora bajo el nivel de la vejiga.
• Cubra y deje cómodo al paciente (lo realiza el colaborador)
• Elimine el cortopunzante, retire el equipo.
• Retírese la pechera, los guantes y lávese las manos.
• Registre en el formulario de enfermería: el procedimiento, hora, fecha, nombre de la
persona responsable, cantidad de orina, sonda utilizada, observaciones, dificultades
en el procedimiento y reacción del paciente
ROL DEL TENS

• Asistir en la instalación de la sonda

• Reunir el material
• Entregar cuidados de enfermería al paciente con sonda
• Mantener vacía la bolsa recolectora
• Realizar balance hídrico de ser necesario
• Registrar color y olor de la orina
• Verificar si existen signos de infección
• Educar al paciente con respecto a la sonda
• Retirar la sonda permanente
• Rotar el sitio de apoyo de la sonda
VIDEO DEL PROCEDIMIENTO

https://www.youtube.com/watch?v=aMmTCYCfjLw
https://www.youtube.com/watch?v=oH08THFNYak

Sondeo vesical
https://www.youtube.com/watch?v=W9OosdDmgKo
RETIRO DE LA SONDA MATERIALES

• Jeringa de 10cc
• Apósito o gasa estéril
• bolsa de basura
• Chata
• Guantes de procedimiento
RETIRO DE LA SONDA

• Explicaremos el procedimiento al paciente

• Pondremos cómodo al paciente
• Nos lavaremos las manos
• Nos pondremos guantes de procedimiento
• Acercaremos la chata y vaciaremos toda la orina de la sonda y el recolector
• Con la jeringa desinflaremos el cuff retirando la totalidad de cc de agua con la que se
fijo la sonda
• Luego con movimientos envolventes retiraremos la sonda rápidamente y de una sola
vez
• De deben dejar limpio los genitales en caso de sangrado
RETIRO DE LA SONDA

• Se deja cómodo al paciente

• Se elimina el material extraído
• Se eliminan los guantes
• Se lavan las manos
• Se registra el procedimiento
OXIGENOTER
APIA
DEFINICIÓN

La oxigenoterapia es un tratamiento de
prescripción médica en el que se
administra oxígeno en concentraciones
elevadas con la finalidad de prevenir o
tratar la deficiencia de oxígeno (hipoxia)
en la sangre, las células y los tejidos del
organismo. Aunque su principal indicación
es para la insuficiencia respiratoria
crónica.
PRINCIPALES VÍAS POR LAS QUE SEA
ADMINISTRA EL TRATAMIENTO

En los pacientes con respiración espontánea

la terapia se puede aplicar por las siguientes
vías:
• Cánulas nasales.
• Mascarilla simple.
• Mascarilla Venturi
CÁNULA NASAL

CARACTERÍSTICAS:
• Cánula nasal de 2 metros está formada por un arco
y dos tubos sobre el mismo, para la administración
de oxígeno.
• Los tubos que van dentro de las fosas nasales
regulables en profundidad con extremos
redondeados.
• Es flexible para su movilidad para recibir oxígeno.
• Resistente a dobleces, cuenta con un conector
estándar.
• La Cánula nasal disponible en 2 metros de largo.
• Por último asegura un flujo continuo.
CÁNULA NASAL

VENTAJAS:
• Asegura una larga permanencia y durabilidad.
• No produce lesiones por presión debido al material.
• Menor riesgo de obstrucción del flujo por acodamiento.

INDICACIONES:
• Se recomienda No esterilizar la cánula nasal, puede ser sustituida por una
nueva.
• Mantenga la cánula recta para que fluya el oxigeno de forma optima.
• Libre de torceduras, mantiene su forma .
• La cánula nasal de 2 metros es Sin látex, por lo que no causara irritación en la
piel
MASCARILLA SIMPLE

La mascarilla facial de oxígeno simple

administra oxígeno de bajo flujo a la
nariz y a la boca del paciente. Puede
suministrar hasta un 60% de oxígeno
con velocidades de flujo de 6 a 10
l/min, pero la concentración última de
oxígeno depende en gran medida del
ajuste de la mascarilla.
MASCARILLA VENTURI

• Tiene las mismas características que

la mascarilla simple, pero con la
diferencia de que en su parte inferior
posee un dispositivo que permite
regular la concentración de oxígeno
que se está administrando. Ello se
consigue mediante un orificio o
ventana regulable que posee este
dispositivo en su parte inferior. En el
cuerpo del dispositivo normalmente
viene indicado el flujo que hay que
elegir en el caudalímetro para
conseguir la FiO2 deseada de
oxígeno.
MASCARILLA VENTURI

• Mascarilla Venturi: Administra una

concentración exacta de oxígeno al
paciente. Éste puede tener una sensación
de estar recluido durante la administración
(no permite ni comer, ni hablar), así como
tener calor o mostrar una ligera irritación en
la piel.
SISTEMA VENTURI
MATERIALES

• Mascarilla o naricera
• Guantes de procedimientos
• Equipo de aseo de cavidades
• Riñón
• Humidificador
• Agua bidestilada
• Torulas de algodón
• Alcohol
• Fuente de oxigeno
• Basurero
PROCEDIMIENTO
• Primero identificaremos al paciente
• Reuniremos el material necesario
• Explicaremos el procedimiento
• Lavado de manos
• Posicionamos al paciente en fowler
• Se realiza el aseo de cavidades
• Se debe rellenar el humidificador con el agua bidestilada ¾, rotular fecha y
hora
• Luego conectamos la mascarilla al humidificador y este se conecta a la red de
oxigeno o al balón de oxigeno
PROCEDIMIENTO

• Cuando ya esta conectada nuestra mascarilla, debemos medir los litros de

oxigeno de la administración
• Se acomoda la naricera o mascarilla en la cara del paciente preocupándose
de que quede bien fija a la nariz del paciente
• De ser una naricera fijaremos bien con tela para evitar daños al paciente
• Se deja cómodo al paciente
• Retiramos los materiales y desechamos lo utilizado
• Realizamos lavado de manos
• Registra el procedimiento
ROL DEL TENS

• Realizar el procedimiento
• Verificar que el oxigeno este humidificado
• Mantener al paciente cómodo
• Controlar signos vitales
• Compruebe que la cinta no irrita el cuero cabelludo
ni los pabellones auriculares. Vigile que no haya
fugas de oxígeno por fuera de la mascarilla
(especialmente hacia los ojos).
• Valore las mucosas nasal y labial y lubríquelas si es
necesario.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Siempre mantener el oxigeno humidificado

• Cambiar el agua del humidificador cada 24 horas
• La mascarilla es de uso personal, permanece durante toda la estadía del
paciente en el hospital
• Verificar que el balón tenga oxigeno
VIDEO DEL PROCEDIMIENTO

https://www.youtube.com/watch?v=bM9kl2SNKzI
SISTEMA DE ALTO FLUJO

Tanto la ventilación mecánica no

invasiva (VMNI) como la presión
positiva constante en vía aérea
(CPAP) y la terapia de alto flujo con
cánulas nasales (TAFCN) forman parte
de este grupo de soluciones poco
invasivas del que se benefician un
número cada vez mayor de pacientes.
CPAP

La terapia de CPAP, Continuous

Positive Airway Pressure por sus siglas
en inglés o Presión Positiva Constante
en la Vía Aérea en castellano, es un
modo o terapia ventilatoria basada en
mantener una presión positiva
constante en la vía aérea supra-
atmosférica sobre el ciclo ventilatorio
del paciente en respiración
espontanea generando un gradiente
de presión positivo, boca-VAS-alveolo.
VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA

• La VMNI es actualmente el
tratamiento de elección en la mayor
parte de pacientes con fallo
ventilatorio agudo. Los buenos
resultados obtenidos en las
agudizaciones graves de la EPOC
han extendido el uso de la VMNI a
otras patologías que cursan con
insuficiencia respiratoria aguda,
siendo hoy considerada una
intervención de primera línea en el
manejo de muchos de estos
pacientes.
LA TERAPIA DE ALTO FLUJO CON
CÁNULAS NASALES

• La cánula nasal de alto flujo

(CNAF) es un nuevo sistema que
puede proporcionar hasta 100% de
oxí­geno calentado y humidificado a
un flujo máximo de 60 L/min.
MUCHAS GRACIAS