¿ PORQUE SE DA LA HIPERTENSIÓN ?

Se da cuando el corazón
debe incrementar el
esfuerzo en el bombeo
porque los vasos
sanguíneos presentan
cierta resistencia al paso de
la sangre.
 Funciones SRAA
Proteína Donde se produce funciones

Regula presión arterial y el

Renina Células yuxtaglomerulares
volumen.

Produce vasoconstricción y estimula

Angiotensina Hígado
la producción de ADH.

Aldosterona Glándulas suprarrenales Aumenta la presión sanguínea.

 EL SISTEMA RENINA –
ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA
(SRAA)
RENINA
Aparato yuxtaglomerular

Mide cantidad de Na y Cl que

pasa, si hay las células
yuxtaglomerulares secretan
renina.
Libera renina
RENINA

- Regula presión arterial y

- Aumento del tono
volumen.
Se activa cuando disminuye la simpático (B1) si se
- Disminución de la perfusión
presión arterial estimulan provocan
renal produce aumento de
producción de renina.
renina.
 Angiotensina

Hígado libera
angiotensinogeno Angiotensina I
(proteína) Indicador de
la actividad
de la renina valores
plasmática normales:
0,45-1,25
ng/ml
sospecha
RENINA sufren de
hipertesión o
hipertensión
 Angiotensina Aumento de la
presión

Estimula
ECA
glándula
pituitaria para Produce
que secrete ADH vasoconstricción
Hígado libera ya que actúa a
angiotensinogeno Angiotensina I Angiotensina II nivel de los
(proteína)
receptores AT1

Produce
vasoconstricción
de arteriola
RENINA
eferente

Se produce a nivel
pulmonar en el
endotelio
Aumenta el filtrado Disminución del
glomerular flujo renal hacia
afuera
 Aldosterona
ECA

Hígado libera
angiotensinogeno Angiotensina I Angiotensina II
(proteína)

RENINA
Se produce a nivel Aldosterona
pulmonar en el
endotelio
Retiene agua y sodio y
Reabsorción libera hidrógenos y
Aumento de <K potasio.
la presión > Na
 EL SISTEMA RENINA –
ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA
(SRAA)
Serie de proteínas
y 4 angiotensinas
(I, II, III y IV)

FUNCIONES
Induce estrés
oxidativo a nivel Regula la El volumen
Balance de
tisular. presión extracelular
sodio potasio
sanguínea corporal

Disfunción
endotelial.
 Disfunción Desequilibrio de Óxido nítrico, factor
endotelial factores relajantes hiperpolarizante del
del vaso sanguíneo. endotelio

Actúa a nivel del

Factores
tono vascular, la
vasoconstrictores, Endotelinas (ET1)
excreción renal de
endotelinas
sodio y agua.

Produce hiperplasia
Y también producen
e hipertrofia del Genera incapacidad
engrosamiento de la
músculo liso de vasodilatación.
paredarteriolar.
vascular
CLASIFICACIÓN:
 Tratamiento farmacológico de la urgencia
hipertensiva
Primera elección
Fármaco Vía Dosis
Nifedipino Sublingual 10-20 mg cada 30 minutos
Captopril Sublingual 25-50 mg cada 30 minutos
Segunda elección

Furosemida IV Bolos de 20 mg cada 30 minutos

Tercera elección

VO: 200 – 400 mg CADA 2-3 H

IV: Bolo lento de 20 mg cada 5 minutos (Max
Labetalol VO o IV 100 mg), infusión continua , 200 mg en 200 ml
de suero glucosado 30-120 cc/h
 Tratamiento farmacológico de la emergencia hipertensiva

Patología Fármaco Dosis

50 mg en 250 ml de SG 5%, perfusión: 0,5 mcg/kg/min,
Todos los casos Nitro prusiato elevando cada 2-3 minutos (Max 800 mcg/min) .
1. Nitro prusiato Igual
Encefalopatía IV: Bolo lento de 20 mg cada 5 minutos (Max 100 mg),
hipertensiva 2. Labetalol infusión continua , 200 mg en 200 ml de suero
glucosado 30-120 cc/h.
10 mg cada 24 hrs en perfusión SSN 0,9%/ 60 mg/ 6h
ACV agudo Nimodipino (hemorragia) VO.
Edema agudo del 1. 50 mg en 500 ml de SG 5% y en un ritmo de 10 -30
Nitroglicerina + Furosemida ml/h. + Bolos IV de 20 mg.
pulmón
Fallo renal agudo Nitro prusiato Igual
Eclampsia Labetalol Igual
Feocromocitoma Fentolamina 1-15 mg cada 5-15 minutos.