HIPERTIROIDISMO

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LUIS ALBERTO ARANA AMAYA

HOSPITAL LA NORIA

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

 DEFINICIÓN
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 Se refiere a las alteraciones de la tiroides que
determina una producción aumentada de hormonas
 La Enfermedad de Graves es la causa mas común del
hipertiroidismo
EPIDEMIOLOGÍA
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 0.05% - .1% de la población
 Más común en mujeres.
 1% - 2% hipertiroidismo: tormenta tiroidea.
 Enfermedad de Graves: causa más común.
 Bocio tóxico nodular : ancianos
 CLASIFICACIÓN
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 H. Primario  H. Secundario

 Enfermedad de graves
 Bocio tóxico
multinodular
 Adenoma tóxico
 Metastasis funcionales
 Mutación activadora de
Gsα
 Exceso de yodo
 Adenoma secretor de
TSH
 Síndrome de resistencia
a hormonas tiroideas
 Tumor secretor de
gonadotrofina corionica
 Tirotoxicosis gestacional
 CLASIFICACIÓN
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 Enfermedad de Graves
 Representa el 80 a 90% de las causas de hipertiroidismo

 Hipertiroidismo, oftamopatía, mixedema pretibial

 2% de las mujeres (10:1)

 20-50 años
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
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 • Piel y anejos: La piel está caliente y húmeda, puede haber prurito e
hiperhidrosis. El pelo se vuelve quebradizo y fino, con uñas blandas y
onicólisis.
 • Sistema cardiovascular: Taquicardia, palpitaciones, arritmias
supraventriculares, fibrilación auricular, angina y disnea.
 • Aparato digestivo: Diarrea, disfunción hepática e
hipertransaminasemia.
 • Sistema óseo y neuromuscular: Desmineralización, debilidad proximal
muscular, hiperreflexia, temblor distal.
 • Alteraciones psíquicas: Nerviosismo, irritabilidad, ansiedad, insomnio
y psicosis.
 • Otros: Pérdida de peso, intolerancia al calor, alteraciones menstruales
y disminución de la fertilidad en mujer.
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 PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
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 La tiroxina t4 encontramos aumentada, circula en
plasma unida en su mayoría a la proteína
transportadora (TBG), y menos del 0,1% libre.
 En los casos de hipertiroidismo primario la TSH estará
inhibida por el sistema de retroalimentación debido al
exceso de hormonas tiroideas periféricas (T4 y T3).
 La TSH tiene una mayor sensibilidad para el
diagnóstico del hipertiroidismo que la T4 libre. Sin
embargo, no es del todo específica, es decir, una TSH
baja no siempre indica hipertiroidismo.
 PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
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 Gammagrafía tiroidea: Sirve para observar la función
de la tiroides.
 Ecografía tiroidea: Detecta los nódulos pequeños.
 TRATAMIENTO
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 Antiroideos: Metimazol y propiltiouracilo (que no
está comercializado en Perú). Son los fármacos
fundamentales en el tratamiento de la enfermedad
de Graves. En el manejo inicial del hipertiroidismo se
da 10-20mg al día y se titula de acuerdo a los
resultados hormonales. En gente joven se
recomienda terapia con yodo radiactivo.
 Betabloqueadores: Propanolol 20 a 80 mg al día de
acuerdo a la intensidad de la taquicardia y temblor.
En gestantes se recomienda metoprolol.
 TORMENTA TIROIDEA
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Llamada también crisis tirotóxica o hipertiroidismo
acelerado, es un cuadro de tirotoxicosis grave, de aparición
brusca, que se acompaña de una descompensación sistémica
por exacerbación aguda de un hipertiroidismo previo no
conocido, inadecuadamente tratado o descompensado por
una enfermedad intercurrente o factor desencadenante. La
crisis tirotóxica es una emergencia médica poco frecuente
pero de extraordinaria gravedad
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
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TRATAMIENTO
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