SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE

SENA

TOMOGRAFÍA DE MIEMBROS INFERIORES

2020
 Miembros Inferiores
Cadera y Pelvis

Anatomía
 La pelvis está formada por el sacro y los dos huesos coxales, también

llamados ilíacos, cuyas partes son el ilion, el isquion y el pubis. El sacro

se articula con los huesos coxales mediante las articulaciones
sacroilíacas, y ambos coxales se articulan entre sí mediante la sínfisis del
pubis. La pelvis forma un anillo que necesita, además de las
articulaciones ya mencionadas, diversas estructuras ligamentosas para
mantener la estabilidad
 TOMOGRAFIA DE PELVIS Y CADERA
 INDICACIONES :
La TC de pelvis y cadera está indicada en los siguientes casos:

 Patología inflamatoria articular, con especial atención a la

articulación sacroilíaca.
 Valoración de necrosis vascular de la cabeza femoral.
 Tumore.
 TC DE MIEMBROS INFERIORES
CADERA Y PELVIS

 COLOCACION Y CENTRAJE
 El paciente debe estar en decúbito supino con los pies hacia el
gantry. El topograma debe abarcar desde el borde superior de las
crestas ilíacas hasta el nivel inferior de las tuberosidades isquiáticas
en el caso de la pelvis.
 Y desde 2 cm por encima de las crestas ilíacas hasta el tercio
proximal del fémur en el caso de las caderas.
 TC DE MIEMBROS INFERIORES
CADERA Y PELVIS
 PROTOCOLO
Las imágenes se adquieren en el plano axial y con el
menor grosor de corte posible si se van a realizar
reconstrucciones multiplanares y tridimensionales
(basta con 3-5 mm). No se emplea contraste
intravenoso excepto en determinados casos, como
sospecha de lesión vascular sobreañadida
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CADERA Y PELVIS
 MIEMBROS INFERIORES
RODILLA
 Anatomía
La rodilla es la articulación central de la
pierna y soporta la mayor cantidad de
peso en bipedestación. Está formada por
la unión de dos importantes huesos: el
fémur en su porción distal y la tibia en la
porción proximal. Dispone así mismo de
un pequeño hueso, la rotula, que se
articula con la porción anterior e inferior
del fémur… Forman parte de la rodilla dos
articulaciones sinoviales, la femorotibial y
la femorotiliana, que cumplen una función
importante en el mecanismo de
flexoextencion de la pierna.
 TC DE MIEMBROS INFERIORES
RODILLA
 INDICACIONES
Las principales indicaciones para llevar a cabo una TC de rodilla
son:
 Fracturas y su posible planteamiento quirúrgico por

afectación del espacio articular.

 Evaluación del material posquirúrgico.

 Tumores.

 Medición de ángulos de disfunción femoropatelar y de

torsión tibial.
 Artro-TC con introducción de contraste en la cavidad articular

y evaluación de estructuras meniscoligamentosas.

 TC DE MIEMBROS INFERIORES
RODILLA
 COLOCACION Y CENTRAJE
El paciente debe colocarse en decúbito supino con los pies primero hacia el
gantry, relajando la musculatura. La rodilla debe estar en extensión total o en
ligera flexión mediante la colocación de algún soporte debajo de la rodilla.
Debe rotarse la pierna ligeramente hacia medial, de forma que la rótula quede
centrada y en paralelo a la mesa.
 En los casos de artro-TC, primero se procede a la punción de la articulación
y a la introducción del contraste para obtener posteriormente las imágenes.
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RODILLA
 PROTOCOLO
El campo de exploración debe incluir el fémur distal, la rótula, la tibia, el
peroné y toda la trayectoria de la línea de fractura, si ésta estuviera
presente.
Se realizan dos cortes axiales en flexión de las rodillas de 15° a distintos
niveles: uno que pasa por el centro de la rótula y el centro de los cóndilos,
y otro que pase por el vértice de la tuberosidad anterior de la tibia. Luego
se superponen y se mide la distancia de la tuberosidad anterior-garganta
troclear entre la línea del surco y la de la tuberosidad de la tibia, que tiene
un rango de entre 7 y 17 mm y que aumenta en caso de luxación de la
rótula, inestabilidad patelar y artrosis patelofemoral.
TC DE MIEMBROS INFERIORES
RODILLA
 MIEMBROS INFERIORES
TOBILLO Y PIE

 Anatomía El pie está formado por 26 huesos que se

dividen en tres grupos. Falanges,
El tobillo es una articulación entre la pierna metatarsianos y huesos del tarso (calcáneo,
y el pie compuesta por la tibia, el peroné y astrágalo, cuboides, escafoides y 3
el astrágalo. Constituye una unidad cuneiformes o cuñas).
funcional integrada por la suma de dos
articulaciones morfológicamente
independientes, la tibioperoneoastragalina
y la tibioperonea inferior, que permiten
movimientos de flexión dorsal, flexión
plantar y rotacionales.
 TC DE MIEMBROS INFERIORES
TOBILLO Y PIE
 INDICACIONES

La TC de pie y de tobillo está indicada en determinados casos:

 Traumatismo con visualización de fracturas en los distintos niveles.

 Lesiones osteocondrales de cúpula astragalina.

 Evaluación ortopédica (valoración de la coalición tarsal).

 TC DE MIEMBROS INFERIORES
TOBILLO Y PIE
 COLOCACION Y CENTRAJE
El paciente se coloca en decúbito
supino, con los pies juntos entrando al
gantry y los primeros dedos apuntando
hacia arriba
Se obtiene así el plano axial, paralelo a
la superficie plantar.
Para la TC de tobillo, el campo de visión
debe ser amplio para incluir el antepié
(astrágalo y calcáneo), el medio pié
(escafoides, cuboides y las tres cuñas) y
al menos las bases proximales de los
cinco metatarsianos.
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TOBILLO Y PIE
 PROTOCOLO
Se pueden obtener los diferentes planos de imagen reformateando
los datos axiales; no obstante, en algunas indicaciones clínicas se
pueden adquirir de forma directa, situando al paciente de una
manera específica. Por ejemplo, se puede obtener un plano coronal
oblicuo directo colocando las rodillas flexionadas de tal manera que
los pies se apoyen sobre la mesa y angulando el gantry 20-30°; el
plano que se obtiene así es perpendicular a la articulación
subastragalina.
TC DE MIEMBROS INFERIORES
TOBILLO Y PIE
BIBLIOGRAFIA
 Tomografía Computarizada dirigida a Técnicos
Superiores en Imagen para el Diagnostico
Gracias